雙性人:雌雄同體人-中文百科頻道

産生原因

性分化異常的原因有很多，大多數是性染色體異常造成的。常見的有：

第一，染色體性别異常。衆所周知，男性染色體是46XY，女性是46XX，但有可能因某種原因，染色體發生變異，出現47XX或45XY等，于是性别畸形就出現了。

第二，性别異常。由于性腺分化不正常，如卵巢、睾丸等“錯位”，會出現“兩性人”。

第三，患了某些病，中途變性。比如，女性患腎上腺病，腦垂體長瘤，就可能因雄性激素分泌過多，而“半路”變性。有的母親懷孕時吃了雄性激素，也可能使本來懷着的女孩出生後出現男孩特征。

另外，外生殖器異常，也容易被人誤作“兩性人”。小兒外生殖器異常主要有隐睾(睾丸藏在腹腔裡)和尿道下裂兩種，這兩種情況很容易把男性當成女的。

在母親懷孕過程中胚胎性腺發育時，受到環境因素影響，激素分泌紊亂，也可能導緻性腺發育不正常，如染色體為XY，表型為女性。

男女之分

男女的不同外形叫“第一性征”，決定“第一性征”的是遺傳物質——染色體。

青春期發育後，男性身材高大，肌肉結實，喉結突出，聲音變得低沉粗犷，長出胡須，汗毛加重，出現遺精；女性皮膚細嫩，嗓音尖細，乳房隆起，肌肉柔韌，月經來潮。男性和女性身體的這種生理變化的性别差異稱為“第二性征”，決定“第二性征”是男女性激素的差别。

在醫學上，除了根據體表性别特征外，更主要是依據生殖器官來判定性别，即男性有睾丸，女性有卵巢和子宮。而生物遺傳學認為，性别是由性染色體決定的。有Y染色體是男性，沒有Y染色體的是女性。男性的性染色體是由一條X和一條Y組成的配對(XY)；而女性的性染色體卻是由兩條完全相同的X組成的配對(XX)。人們通常所說的性别是生理或生物學上的男女之别。一般認為性染色體決定性腺性别，性腺性别又決定表型性别。通俗地講，具有XY染色體的人則具有男性生殖系統，并具有男性的第二性征，具有XX染色體的人則具有女性生殖系統，并具有女性的第二性征，而且與本人的社會性别、自我認定性别是一緻的。

兩性畸形

在人類社會中，有個别人既不像男人，又不像女人。說他是男性，又具有女性的特征；說她象女性，而實際上又具有男性的特征。醫學上把這些具有男女兩性特征的人，叫做“兩性畸形”。

兩性畸形人并非少數。美國有一項調查表明，兩性畸形者在美國每年會出生約2600人。由于嚴峻的社會現實隻認同非女即男的兩性性别，因此他們出生後不久就會被實施手術，在美國平均每天有5例這樣的手術，以便把他們歸入到社會認同的要麼是男、要麼是女的性别。

真假之分

“兩性畸形”的人，又可分為“真兩性畸形”和“假兩性畸形”人。真與假之分，是根據體内的主性腺來判斷的。

真兩性畸形

“真兩性畸形”人是在同一個人身體上，既有男性睾丸，又有女性卵巢的畸形現象。染色體核型可以為正常男性型,女性型或嵌合型.

體内所具卵巢和睾丸皆可有内分泌功能，即體内同時有雌激素和雄激素，但常以其中一種激素占優勢。外生殖器多為性别不明，也可能表現為女性，也可能表現為男性，而第二性征的發育往往随占優勢的激素而定。如體内雌激素占優勢，第二性征就傾向于女性。如雄激素占優勢，第二性征就傾向于男性。

這種人外陰的尿道上方有一較小的陰莖，下方又有兩片分開的大陰唇，在兩片大陰唇之間有一小的開口似乎是陰道口，而實際上是排尿的地方。

這種真兩性人會同時出現男女兩種特征，乳房豐滿，陰莖可以勃起，有時會遺精，不長胡須。如果作為女性，陰道淺而小，子宮很小，因此沒有生育能力。但也曾報道發現有生育功能者。

假兩性畸形

“假兩性畸形”與“真兩性畸形”不同之處在于：這種人體内實際隻有一種性腺，或者是男性性腺，或者是女性性腺。具有男性性腺者，其外生殖器的外觀是女性特征；具有女性性腺者，其外生殖器的外觀卻是男性特征。因而出現貌似女性，實為男性，或貌似男性，實為女性的假兩性畸形人。

假兩性畸形人又可分為“男性假兩性畸形”人和“女性假兩性畸形”人。

“女性假兩性畸形”是指病人體内的生殖腺是卵巢，但外陰部酷似男性生殖器。例如，陰蒂特别肥大象男孩兒的陰莖，大陰唇左右連合，有的卵巢過度下降以至降入大陰唇而類似陰囊，但其中沒有睾丸。外表有喉結，長胡須。此種畸形患者，生下來後因其外生殖器呈男性特征，容易被父母當成男孩來撫養教育，被周圍人們誤為男性。

而“男性假兩性畸形”，是指病人體内生殖腺是睾丸，但外生殖器卻象女性的外陰。患有此種畸形的男性，其陰莖萎縮，猶如女性的陰蒂，尿道下裂，好似女性的陰道口，陰囊分開，形若女性的大陰唇。睾丸多為隐丸，隐匿于腹腔、腹股溝或者酷似女性大陰唇的陰囊内。身具此種畸形的人，由于外生殖器呈女性特征，因而生下來以後，容易被父母當作女性來進行撫養教育。有的患者睾丸發育不良，到了青春期以後，男性特征仍不明顯，而有的患者成年後，陰莖能夠勃起，并可以性交和射精，甚至具有生育能力。

兩性畸形患者性别決定基因研究

1990年Sinclair等從人類Y染色體上分離出性别決定基因(sex determining region of the Y,SRY).研究證實,SRY基因是人類Y染色體上睾丸決定因子(tesis-determining factor,TDF)的最佳候選基因,在睾丸發育早期發揮短時間的啟動作用,促使胎胚中的原始性腺發育成睾丸,在調節某些基因的同時,又受制于另一些基因,這些基因相互作用,決定性别的分化發育.SRY基因定位于Y p11.23上,基因核心區含有約80個氨基酸的保守區段,稱SRY基因HMG盒,能特異性地識别和結合核心序列為5-DNA的片段,從而對其受控基因的編碼進行調控,其間若發生堿基置換,缺失或易位,均可導緻SRY蛋白失活,使46.XY者成為女性表型.一般情況下,兩性畸形患者,不論其核型如何,隻要有SRY基因存在,就會有睾丸組織存在,因此,可通過PCR技術檢測SRY基因來判斷睾丸組織的存在與否.

治療

一旦發現嬰兒的外陰男女難分，就應盡早地搞清楚它的實質，根據其所屬社會性别類型、外陰畸形的程度及表現來進行治療，決定其性别。确定性别最好是在3歲以前，如果在發育後或婚後再改變性别會使患者造成心理上極大創傷。至于幼小時外觀正常，到發育才出現性别改變的，隻能根據實際情況采取最适合的措施，賦于最适合的性别。但是由于生殖器官不健全，隻能做到可以結婚而不能生育。