咽部異物

咽部異物

耳鼻喉科常見急症
咽部異物是耳鼻喉科常見急症之一,易被發現和取出,如處理不當,常延誤病情。發生嚴重并發病。較大異物或外傷較重者可緻咽部損傷。咽異物常引起異物感、吞咽困難和局部刺痛,部位比較固不定期而持續,作吞咽動作或推動喉部時症狀加重。
  • 中醫病名:咽部異物
  • 外文名:forein body in pharynx
  • 别名:
  • 就診科室:耳鼻喉科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:咽部
  • 常見病因:飲食不慎、兒童嬉戲、睡眠
  • 常見症狀:鼻咽異物:鼻阻塞症狀,鼻涕帶臭味,發熱等;口咽異物:自覺咽喉刺痛,吞咽時加劇,多不能轉動頸項等
  • 傳染性:無
  • 傳播途徑:

症狀

異物進入喉腔立即引起劇烈咳嗽,撲崗反射性喉療孿及異物阻塞緻呼吸困難,發約。較大界物嵌在聲門或聲門下,可在數分鐘内引起家息死亡。隻物不完全堵塞喉腔時,劇烈咳嗽後習伴毛不司程度的呼吸困難、喉喘嗚、聲嘶及喉痛。

喉鏡檢查可見喉部異物,聲門下異物常呈前曆仰,與食管内異物旱冠狀位不同。根據異物嗆入火,症狀、喉鏡檢查,X線喉側位片,可确定診斷。如呼吸困難明顯,府先行緊急氣管切開,待呼吸困難緩解後,再于直接喉鏡下取出此類患者需及早轉診在直接喉鏡下取出異物。轉診達中應有緊急氣管切開的思想準備。

原因

1.飲食不慎将未嚼碎的食物或混雜在食物中的魚刺肉骨果核等咽下所緻。

2.兒童嬉戲将小玩具硬币等放入口内哭笑跌倒時異物墜入喉咽部。

3.老年人咽部感覺較差牙齒脫落咀嚼不充分易發生此病。

4.精神病患者昏迷酒醉癫痫發作咽肌癱瘓自殺麻醉未醒時可将異物咽下。

5.頭頸部外傷時彈片等異物存留于咽腔。

6.手術中止血紗條棉球縫針等誤留于鼻咽部扁桃體中。

臨床表現

1、鼻咽異物較少見,可見于小兒、外傷或手術中的意外,常有鼻阻塞症狀,鼻涕帶臭味,可有不明原因的發熱等症狀,可并發咽鼓管炎、中耳炎等。

2、口咽異物常見。異物多存留于扁桃體、舌根或會厭谷,常為細小的異物,易刺入組織内或隐藏于不易查知之處。症狀因異物種類及刺入部位不同而異,常自覺咽喉刺痛,吞咽時加劇,多不能轉動頸項。病人能指出疼痛所在部位。

3、喉咽異物多見于梨狀窩或環後,症狀同口咽異物。因異物較大,多有咽下困難,刺激喉黏膜,可有發癢、咳嗽,甚至引起喉黏膜水腫、血腫等。如阻塞喉入口,可有窒息的危險。有時因嗆咳、吞咽、嘔吐等動作使異物被吐出或咽下。

治療

遇到這種情況,首先患者不能再做吞咽動作,也不要試圖再通過吞饅頭、飯團等緩解,因為這樣可能會使異物卡的更深,加大處理難度,使并發症發生率增加。患者應該盡早到有專科的正規醫療機構進行診治,醫生會根據異物所在不同部位,采取不同處理方法,比如異物在咽部則可以直接鉗取,如果在下咽部則需在間接喉鏡或纖維喉鏡輔助下才能取出。

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