概述
臨終關懷（hospitalpice）的根本核心是幫助即将離開的人認罪悔改最終靈魂得救，因此除宗教信仰之外，其他方式的關懷都僅僅停留在身體和心理的關懷。這一階段指對生存時間有限（6個月或更少）的患者進行靈性關懷，并輔以适當的醫院或家庭的醫療及護理，以減輕其疾病的症狀、延緩疾病發展的醫療護理。
臨終關懷不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無意義的治療，但要求醫務人員以熟練的業務和良好的服務來控制病人的症狀。由于臨終關懷必然要涉及到各種症狀的姑息治療，所以在腫瘤科領域它和姑息治療往往是同義語。
臨終關懷是近代醫學領域中新興的一門邊緣性交叉學科，是社會的需求和人類文明發展的标志。就世界範圍而言，它的出現隻有二三十年的時間。
臨終關懷的意義簡介
臨終關懷是一項符合人類利益的崇高事業，對人類社會的進步具有重要的意義：
1.臨終關懷符合人類追求高生命質量的客觀要求随着人類社會文明的進步，人們對生命的生存質量和死亡質量提出了更高的要求，向迎接新生命、翻開人生曆程的第一頁一樣；送走、合上人生曆程的最後一頁，劃上一個完美的句号。以便讓患者在死亡時獲得安甯、平靜、舒适，讓家屬在病人死亡後沒有留下任何遺憾和陰影。
2.臨終關懷是社會文明的标志，每一個人都希望生的順利，死的安詳。臨終關懷正是為讓患者尊嚴、舒适到達人生彼岸而開展的一項社會公共事業，它是社會文明的标志。
3.臨終關懷體現了醫護職業道德的崇高醫護職業道德的核心内容就是尊重患者的價值，包括生命價值和人格尊嚴；臨終關懷則通過對患者實施整體護理，用科學的心理關懷方法、高超精湛的臨床護理手段，以及姑息、支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦，提高生命質量，平靜地走完生命的最後階段。醫護人員作為具體實施者，充分體現了以提高生命價值和生命質量為服務宗旨的高尚醫護職業道德。
關懷内容
（一）身關懷：透過醫護人員及家屬之照顧減輕病痛，再配合天然健康飲食提升身體能量。
（二）心關懷：透過理念之建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋怨、牽挂等心理，令其安心、寬心、并對未來世界（指死後）充滿希望及信心。
(三）靈性關懷（佛教認為是道業關懷）：回顧人生尋求生命意義或多半透過宗教學及方式建立生命價值觀，如永生、升天堂、往西方極樂世界等。
“臨終關懷”：一個需要全社會關注的問題
1、 臨終關懷是社會文明發展到一定階段的必然産物，通常指由醫生、護士、心理師、社工和義工等多方人員組成的團隊對無救治希望、存活期限不超過3到6個月的臨終患者提供特殊的緩和醫療服務，也包括對臨終者家屬提供身心慰藉和支持。無力回天的病患不必仰賴醫療技術和大量财力被動地延續生命，而可以憑借基礎治療緩解身體不适作為保證，按照自我意願度完剩餘時光。
臨終關懷是現代西方社會對工具理性和現代性反思的産物，它打破了以醫生為主導的治療模式，将患者的意願放到第一位。臨終關懷挑戰了兩大習慣認知，一是西醫理念：以延續生命為最高目标而忽略生命質量；二是傳統孝道：将放棄創傷性治療等同于放棄親人生命。臨終關懷回歸到死亡本有的自然屬性，強調生命是身心統一的整體，患者的精神層面受到重視，扭轉了現代醫學以笛卡爾身心二元論為基礎的生命認知，将臨終者從無望的機械性救治中解放出來，賦予其支配生命的自由。
臨終關懷在實踐中呈現出高度的立體化和社會化，集中體現着社會人文關懷，自1967年誕生于英國，很快就遍及全球五大洲70多個國家和地區，造福了無數的患者和家庭。
2、臨終關懷将直接帶來“五赢”局面。首赢家是國家。據衛生部資料：一個人一生健康投入的80%用于生命的最後一個月，意即臨終救護占據我國醫療支出的最大份額。而在美國，用于臨終關懷的每1美元可節省1.52美元的醫療保險費用，節約來源是病人的治療費、藥費、住院費與護理費；在生命的最後一年，實行臨終關懷者比沒有施用者少用2737美元，在最後一個月少花費3192美元。可以推知，我國如果推廣臨終關懷，必能節省巨額醫療開支、減少醫療浪費。此外，臨終關懷具有公益性，能夠吸納社會慈善資金，構成社會醫療經費的有效補充。
其餘“四赢”依次為：醫院。臨終關懷的開展有助于有限的醫療資源充分發揮效用，緩解醫療資源和社會需求之間的落差。
醫護人員。有望減少大量的無望救治案例，有利于樹立和維護醫生的職業信心，減少醫患矛盾。
臨終患者。擁有死亡權才是擁有完整的生命權，臨終患者可以自主安排最後時日，避免破壞性的延命救治。
家屬。臨終關懷機構與團隊的介入，不僅彌補了現代家庭護理人員短缺且不專業的問題，而且提供足夠的人力保障。臨終關懷通常無需費用高昂的儀器設備，有效地緩患者家庭的經濟壓力，避免“死人将活人拖垮”的局面。喪親者經由全程的專業幫助，可有效降低悲傷反應，盡快恢複正常的工作與生活，大大減少對社會的隐性損失。
3、我國在現代化進程中出現的問題是發達國家也經曆過的。現代化給社會帶來巨大變革，諸如人口不斷膨脹并城鎮化集中、家庭模式日趨核心化、人口高度老齡化等，這導緻家庭傳統的照護功能由強變弱，承受親屬死亡的能力衰退，這對社會和家庭的負面影響初見端倪，而未來形勢更顯嚴峻。據全國腫瘤登記中心發布的數據，我國每年新發腫瘤約312萬例，因癌症死亡達270萬例。目前需要“臨終救護”的人口基數日益龐大，社會化的臨終關懷服務日益凸顯出巨大的必要性和迫切性。
關懷對象
（一）優先對象：
1.重病人及其家屬
2.老年人
3.動物等
（二）積極層面對象：
1.學校教育
2.成人教育
關懷目标
臨終關懷目标是提高患者的生命質量，通過消除或減輕病痛與其他生理症狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人内心甯靜地面對死亡。同時，臨終關懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。
臨終關懷不同于安樂死，這即不促進也不延遲病人死亡。其主要任務包括對症治療、家庭護理、緩解症狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負擔和消極情緒。所以臨終關懷常由醫師、護士、社會工作者、家屬、志願者以及營養學和心理學工作者等多方面人員共同參與。
在臨終階段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對死亡的恐懼。美國的一位臨終關懷專家就認為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機體上的痛苦的同時，做好臨終患者的心理關懷。
病人進入瀕死階段時，開始為心理否認期，這時病人往往不承認自己病情的嚴重，否認自己已病入膏肓，總希望有治療的奇迹出現以挽救死亡。當病人得知病情确無挽救希望，預感已面臨死亡時，就進入了死亡恐懼期，表現為恐懼、煩躁、暴怒。當病人确信死亡已不可避免，而且瞬間即來，此時病人反而沉靜地等待死亡的來臨，也就進入了接受期。一般說來，瀕死者的需求可分三個水平：①保存生命；②解除痛苦；③沒有痛苦地死去。因此，當死亡不可避免時，病人最大的需求是安甯、避免騷擾，親屬随和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對美（如花、音樂等）的需要，或者有某些特殊的需要，如寫遺囑，見見最想見的人，等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料，使他們無痛苦地度過人生最後時刻。
關懷須知
以照料為中心
對臨終病人來講，治愈希望已變得十分渺茫，而最需要的是身體舒适、控制疼痛、生活護理和心理支持，因此，目标以由治療為主轉為對症處理和護理照顧為主。
維護人的尊嚴
患者盡管處于臨終階段，但個人尊嚴不應該因生命活力降低而遞減，個人權利也不可因身體衰竭而被剝奪，隻要未進入昏迷階段，仍具有思想和感情，醫護人員應維護和支持其個人權利；如保留個人隐私和自己的生活方式，參與醫療護理方案的制定，選擇死亡方式等。
提高臨終生活質量
有些人片面地認為臨終就是等待死亡，生活已沒有價值，病人也變得消沉，對周圍的一切失去興趣，甚至，有的醫護人員也這樣認為，并表現出面孔冷漠，态度、語言生硬，操作粗魯，不知該如何面對患者。臨終關懷則認為：臨終也是生活，是一種特殊類型的生活，所以正确認識和尊重病人最後生活的價值，提高其生活質量是對臨終病人最有效的服務
共同面對死亡
有生便有死，死亡和出生一樣是客觀世界的自然規律，是不可違背的，是每個人都要經曆的事實，正是死亡才使生顯得有意義。而臨終病人隻是比我們早些面對死亡的人。死賦予生以意義，死是一個人的最終決斷，所以，我們要珍惜生命、珍惜時間，要迎接挑戰、勇敢面對。
發展史
臨終關懷（Hospice）運動始于英國的聖克裡斯多費醫院。50年年代，英國護士桑德斯（CicellSaunders）在她長期從事的晚期腫瘤醫院中，目睹垂危病人的痛苦，決心改變這一狀況。1967年她創辦了世界著名的臨終關懷機構（ST.Christophers'Hospice），使垂危病人在人生旅途的最後一段過程得到需要的滿足和舒适的照顧，“點燃了臨終關懷運動的燈塔”。最後，世界上許多國家和地區開展了臨終關懷服務實踐和理論研究，70年代後期，臨終關懷傳入美國，80年代後期被引入中國。
“臨終關懷”一詞的正式應用，始于1988年天津醫學院臨終關懷研究中心的建立。此前，許多學者對Hospice和HospiceCare的翻譯往往不能很好地表達其内涵和外延。Hospice曾被譯為“濟病院”或“死亡醫院”。HospiceCare則被譯為“安息護理”或“終末護理”等。香港的學者稱之為“善終服務”，在台灣被稱為“安甯照顧。
1988年7月15日，美籍華人黃天中博士與天津醫學院院長吳鹹中教授以崔以泰副院長合作，共同創建了中國第一個臨終關懷研究機構——天津醫學院臨終關懷研究中心。天津醫學院臨終關懷研究中心的建立，标志着中國已跻身于世界臨終關懷研究與實踐的行列。由于是中國第一個臨終關懷研究機構，新聞媒介頗感興趣，通過各報刊宣傳，引起強烈的社會反響。上海、北京、安徽、西安、甯夏、成都、浙江、廣州等城市也相繼建立了臨終關懷醫院、病區或護理院。在積極開展學術研究的同時，天津醫學院臨終關懷研究中心着手籌建臨終關懷病房。1990年10月，該病房開始收治病人。各大報予以報道，北京科教電影制片廠投資10多萬元攝制題為《臨終關懷》的科教影片，在北京人民大會堂舉行了首映式。迄今數百名臨終病人在這裡尊嚴舒适、安詳地抵達人生終點。該病房成立後接待了來自全國各省、市、自治區的參觀學習者上千名，及來自美、英、日、愛爾蘭、加拿大、澳大利亞等國家的專家、學者，受到普遍的贊揚和肯定。至今，中國臨終關懷事業的發展雖然隻有短短九年的曆程，但已取得了令人注目的進展。自1988年天津醫學院臨終關懷研究中心成立以來，中國臨終關懷事業的發展大體經曆了三個階段。即理論引進了研究起步階段，宣傳普及和專業培訓階段以及學術研究和臨床實踐全面發展階段。
1991年3月，臨終關懷研究中心召開了“首次全國臨終關懷學術研讨會暨講習班”。在此基礎上，又先後舉辦了五期臨終關懷講習班。其中包括兩期“中美臨終心理關懷研習班”和“中英臨終關懷研習班”、“93北京臨終關懷國際研習班”等，并在天津、北京、西安、武漢、唐山、青島、煙台、廬山等地舉辦臨終關懷學術報告會或臨終關懷系列講座，先後有近2000名從事醫療、護理、心理等方面工作的人參加，從而促成了臨終關懷事業隊伍在中國的形成和發展。1992年5月，經國家科委批準，天津醫學院與美國東西方死亡教育研究學會聯合在天津舉辦“首屆東方臨終關懷國際研讨會”，衛生部長陳敏章等領導出席會議并講話，他對臨終關懷事業給予充分肯定，認為這次會議應載入中國衛生事業發展的史冊。衛生部決定将其納入全國醫療衛生工作發展規劃。國際研讨會之後，臨終關懷機構如雨後春筍在全國很多省市建立，中國臨終關懷事業開始進入了全面發展時期。
1993年5月，在山東煙台市召開了“中國心理衛生協會臨終關懷專業委員會成立大會暨第二次全國臨終關懷學術研讨會”。1995年5月，在廣西桂林市召開了“第三次全國臨終關懷學術研讨會”。1996年3月在昆明召開了“全國死亡教育與臨終關懷學術研讨會”。并經多年籌備，創刊《臨終關懷雜志》，以推動臨終關懷事業的進一步發展。
國内現狀
在臨床實踐方面，30個省、市、自治區，除西藏外，各地都紛紛因地制宜地創辦了臨終關懷服務機構，還有腫瘤醫院、肺科醫院、民族醫院、靖江醫院等附設的臨終關懷病房，鶴童公寓等。
北京的臨終關懷服務發展較快，其中北京信望愛文化中心以社區和家庭為中心的臨終關懷項目“生命有愛計劃”最符合身心靈整合關懷原則。該項目通過免費的臨終治療方案優化、家屬輔導、推動預立醫療自主計劃産生了良好的社會影響。傳統模式的關懷則有朝陽門醫院“臨終關懷”病區、松堂醫院和北京十方緣老人心靈呵護中心。朝陽門醫院“臨終關懷”病區是北京第一家由衛生局批準的老年關懷醫院，有40張床位，收住多種心腦血管病人，癌症晚期病人，醫護力量雄厚，提供24小時臨床護理和生活護理。松堂醫院的特點是護士與病人同住一病房，使病人晝夜得到護理，并得到學校及宗教界等志願者的服務。北京十方緣老人心靈呵護中心是一家讓全國臨終的、阿爾茨海默病的、植物人狀态的、癱瘓的2000萬重症老人都能享受到心靈呵護服務的NGO組織。
上海的臨終關懷機構，在上海市退休職工管委會的領導下，發展了幾十家，以楊浦日月星護理院最為突出。現有床位200餘張，成為具有一定規模的臨終關懷機構。
南京鼓樓安懷醫院是一座社會辦醫性質的臨終關懷院，護理人員注重對臨終病人的心理護理，并妥善地協助料理死者的後事，使家屬感到滿意。許多醫院給予物質上的幫助，鼓樓區政府還籌建了一所能适應不同層次需要的臨終關懷院。
浙江義烏市關懷護理醫院是一所以臨終關懷為主，重點收治中、晚期癌症患者，兼收高齡老年人，老年性癡呆以及其他疾病引起的殘疾、癱瘓病人，是第一家由個人出資創辦的臨終關懷院，并得到當地政府大力支持，指定為享受公費醫療的定點單位之一。
沈陽的臨終關懷機構主要為中國醫科大學附屬中心醫院的臨終關懷病房，在兩年多的時間内就收治臨終病人近900人。
臨終關懷活動在香港亦發展勢頭良好，1982年在香港天主教醫院首先開始了臨終服務。為晚期癌症病人提供善終服務活動。1987年7月，香港創立了善終服務會，1988年為推動期，1991年為穩定期，1992年為拓展期。就亞洲地區來說，除日本在70年代即開展此項運動，其次則屬香港。據1997年統計，香港臨終關懷中90%為癌症病人，45%死于癌症的病人獲得善終服務。在香港，從事臨終關懷的護士被稱為“握手護士”、“握手姑娘”而倍受尊重。1990年3月台北馬偕醫院建立了第一幢臨終關懷安甯病房。同時，多次舉辦臨終關懷研讨會。
中國臨終關懷臨床實踐服務已進入一個全面發展階段。中國大約有100多家臨終關懷機構，幾千位從事這項工作的人員。醫科院校和衛生職工醫學院的臨床醫學專業、護理專業、公共衛生專業、全科醫師專業、在職醫生、護士的繼續教育系列中亦開設了臨終關懷課程。臨終關懷事業無論在中國大陸、香港或是台灣，也必取得更大的進展。更多的護理人員将充分發揮愛心與技能投入并從事到這一新的護理領域中來。
著作
基本信息
作者：孟憲武
出版社：天津科學技術出版社
出版日期：2002年03月
作者簡介
孟憲武，1946年天津市生人，天津醫科大學臨終關懷研究中心副主任、副研究員，中國心理衛生協會臨終關懷專業委員會副主任委員兼秘書長、《臨終關懷雜志》常務副主編。曾從事過内科、外科等醫學臨床診療工作，現主要從事臨終關懷學、醫學倫理學和人類死亡學的研究、教學和臨床工作。
代表著作有《安樂死之辯證觀》、《人類死亡學論綱》、《話說臨終關懷》、《中國臨終關懷研究》等，主編或合寫專著18部，發表論文50餘篇，在中國臨終關懷學和醫學倫理學領域中有一定的影響。
内容簡介
《臨終關懷》作者根據十餘年臨終關懷理論研究成果和臨床實踐經驗，并參考了最新文獻資料和相關學科進展信息，從醫學、護理學、心理學、倫理學、社會學等方面，系統地對臨終關懷的基本理論、管理原則、教育實施、疼痛等軀體症狀的舒緩療護、各種舒緩療護的技術操作、心理關懷，以及對臨終病人家屬的居喪照護等問題做了詳細的論述。此外，《臨終關懷》中對死亡學的基本概念、安樂死、腦死亡、瀕死體驗等問題也進行了深入探讨。《臨終關懷》是中國迄今出版的最為全面、系統而實用的I臨終關懷專著，并經著名臨終關懷專家崔以泰教授審閱，具有很高的實用價值。《臨終關懷》對廣大醫護人員在療護臨終病人的臨床工作中具有重要的指導意義，同時也可作為醫學院校開設臨終關懷課程的試用教材。
