基本簡介
銅綠假單胞菌的學名是Pseudomonas aeruginosa，當中的Pseudomonas是由希臘語的pseudo及monas所組成，意即虛假的單元，是早期微生物學用作描述病菌的。而Aeruginosa則是銅綠（即銅與空氣中的氧氣、二氧化碳和水等物質反應産生的物質，又稱銅鏽。化學式Cu2(OH)2CO3），正好表達了這種細菌所産生的青色色素。綠膿素（pyocynin）的生物合成是以群體效應來調控，就像充滿囊腫性纖維化病人肺部銅綠假單胞菌的生物膜一樣。
生物學特性
本菌是一種常見的條件緻病菌，屬于非發酵革蘭氏陰性杆菌。菌體細長且長短不一，有時呈球杆狀或線狀，成對或短鍊狀排列。菌體的一端有單 鞭毛，在 暗視野 顯微鏡或相差 顯微鏡下觀察可見 細菌運動活潑。
本菌為 專性需氧菌，生長溫度範圍25~42℃，最适生長溫度為25~30℃，特别是該菌在4℃不生長而在42℃可以生長的特點可用以鑒别。在普通 培養基上可以生存并能産生水溶性的色素，如綠膿素（pyocynin）與帶熒光的水溶性 熒光素（pyoverdin）等。在血平闆上會有透明溶血環。
該菌含有O抗原（菌體抗原）以及H抗原（ 鞭毛抗原）。O抗原包含兩種成分：一種是其外膜蛋白，為保護性抗原；另一種是脂多糖，有特異性。O抗原可用以分型。
實驗室檢查
标本采集
采自不同感染部位的各種标本，包括血液、尿液、痰标本、膿汁、穿刺液等。還包括來自醫院環境中的各種标本如水、空氣、物體表面采樣等。
染色鏡檢
為
革蘭陰性杆菌，菌體大小（1.5～5.0)um×寬(0.5～1)um，細長且長短不一，有時呈球杆狀或線狀，成對或短鍊狀排列。菌體的一端有單鞭毛，無芽胞，無莢膜。
分離培養
本菌生長對營養要求不高。對有正常菌群存在的臨床标本或采自環境中的标本應接種選擇性培養基如麥康凱瓊脂培（MAC）；對無正常菌群存在的臨床标本如血液、腦脊液、穿刺液等可接種普通或血瓊脂培養基。在普通瓊脂培養基上生長18~24h可以見到扁平、濕潤的菌落，該菌所産生的帶熒光的水溶性青膿素與綠膿素相結合将使得培養基呈亮綠色；在血瓊脂平闆上生長時可以見到在菌落的周圍有溶血環，菌落呈金屬光澤；如果是在液體培養基中則呈渾濁狀生長，在液體表面形成菌落，而在培養基底部細菌的
生長不良。
生長實驗
該菌在4℃不生長而在42℃可以生長。
生化鑒定
該菌氧化酶陽性，能氧化分解葡萄糖和木糖，産酸不産氣，但不分解乳糖和蔗糖。液化明膠、可分解尿素，還原硝酸鹽為亞硝酸鹽并産生氮氣，吲哚陰性，不産生H2S，利用枸橼酸鹽，精氨酸雙水解酶陽性。
分型
（1）噬菌體分型：所應用的噬菌體現有24株，分型率達90%。
（2）血清學分型：利用O抗原進行分型，可分20個血清型。
（3）質粒指紋圖分析：此項技術是對同種細菌的不同株進行同源性分析的一種方法。根據細菌攜帶質粒的情況進行分析。
臨床意義
本菌為條件緻病菌，是醫院内感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。
經常引起術後傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病竈可導緻血行散播，而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。
本菌普遍存在，而在潮濕環境尤甚。銅綠假單胞菌是存在于人類中最常見的一種假單胞菌，它偶爾可在腋下和肛門生殖道周圍的正常皮膚，但除非給服抗生素，在糞中甚為罕見。該菌通常伴随毒力較強的細菌存在于病竈中，但偶爾也可單獨引起暴露于外部的組織感染。感染通常發生于醫院内，洗滌槽、防腐溶液和貯尿容器中常可發現這種細菌。通過醫護人員可将病菌傳給病人，特别在灼傷和新生兒重症監護室。是重要的醫院内病原菌。
銅綠假單胞菌引起的很多感染發生在衰弱或免疫受損的住院病人，它是重症監護室感染的第二位最常見的病原菌，，是呼吸機相關性肺炎的常見原因。除醫院内獲得感染外，HIV感染者很容易在社區獲得該菌的感染，而且一旦被銅綠假單胞菌感染，常可出現晚期HIV感染的體征。
銅綠假單胞菌感染可發生于很多解剖部位，包括皮膚、皮下組織、骨、耳、眼、尿路和心髒瓣膜。感染部位與細菌的入口及病人的易感性有關。燒傷時，焦痂下區域可成為大量細菌侵犯的場所，進而成為引起菌血症的病竈，而菌血症常是燒傷的緻死性并發症。
本菌所緻感染的臨床表現取決于受累部位。在住院病人中，若口咽部有綠膿杆菌和其他革蘭氏陰性杆菌共同繁殖，則氣管插管、氣管切開或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。囊性纖維病的後期銅綠假單胞菌性支氣管炎常見，分離得到的菌株有粘液狀菌落的形态學特征。燒傷伴有惡性腫瘤的病人常見在其血液中分離出該菌株，臨床表現為革蘭氏陰性敗血症，有時出現壞疽性深部膿疱，其特征為直徑約1cm的紫黑色病變，中央區潰瘍，四周為紅斑。這種病變最常見于腋下和肛門生殖器部位。
該菌還是尿路感染的常見病原菌，特别常見于有過泌尿科操作的病人，尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人。
熱帶氣候條件下常見的外耳炎流膿是耳部銅綠假單胞菌感染最常見的臨床類型。糖尿病患者可發生更為嚴重的惡性外耳炎，表現為嚴重耳痛常伴有單側顱神經麻痹，需要腸外給藥治療。銅綠假單胞菌眼部感染一般表現為角膜潰瘍，最多見于外傷之後，但有些病人也可因角膜接觸鏡片或鏡片液體污染而感染。引流的窦道，特别在足部外傷或深部穿刺傷後，可發現該細菌，引流物常有汗味和果味。這種穿刺傷有很多可引起銅綠假單胞菌性蜂窩織炎和骨髓炎，為此除抗生素外，還要早期外科擴創。
罕見情況下該菌可引起心内膜炎，通常發生于心髒直視手術所裝的人工瓣膜或靜脈吸毒者的自然瓣膜上。右側心内膜炎用内科治療，但為根治累及二尖瓣，主動脈瓣或人工瓣膜的感染，通常必須将感染的瓣膜切除。
控制菌
根據《病原微生物生物實驗室生物安全管理條例》中的有關規定，銅綠假單胞菌屬于三類，BSL-2。
相關的防護事宜包括：
（1）操作要求
1．實驗時，未經實驗室主任同意，限制或禁止進入實驗室。臨床實驗室。
2．不許在工作區域飲食、吸煙、清洗隐型眼鏡和化妝。食物應存放在工作區域以外專用櫥櫃或冰箱中。
3．所有的操作過程應盡量細心，避免産生和濺出氣溶膠。
4．對于污染的銳器，必須時刻保持高度的警惕，包括針、注射器、玻片、加樣器等。
5．注射和吸取感染材料時，隻能使用針頭固定注射器或一次性注射器（即注射器和針頭是一體的）。用過的一次性針頭必須彎曲、切斷、破碎、重新套上針頭套、從一次性注射器上去掉，或在丢棄前進行人工處理，要不将之小心放入不會被刺穿的、用于收集廢棄銳器的容器中。非一次性銳器必須放置在堅壁容器中，轉移至處理區消毒，最好高壓殺菌。
6．打碎的器皿不能直接用手處理，必須用其它工具處理，如刷子和簸箕、夾子或鑷子。盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在倒掉前，應按照相關的規定進行消毒。
7．所有的培養物、儲存物及其它規定的廢物在釋放前，均應使用可行的消毒方法進行消毒，如高壓滅菌。轉移到就近實驗室消毒的物料應置于耐用、防漏容器内，密封運出實驗室。離開該系統進行消毒的物料，在轉移前應包裝，其包裝應符合有關的法規。
8．濺出或偶然事件中，明顯暴露于傳染源時，要立即向實驗室主任報告。進行适當的醫學評估、觀察、治療，保留書面記錄。
9．按日常程序、在有關傳染源的工作結束後、尤其是傳染源濺出或灑出後、或受到其他傳染源污染後，實驗室設備和工作台面應當使用有效的消毒劑消毒。污染的設備在送去修理、維護前，要按照相關的規定消毒；在離開設施轉移前，要按照相關的規定打包運輸。
（2）安全設備
1．正确使用和保養生物安全櫃、最好是二級生物安全櫃、或其他合适的人員防護設施、或物理遏制裝置。臨床實驗室。
2．确定可能形成傳染性氣溶膠或濺出物的實驗過程，包括離心、研磨、勻漿、劇烈震蕩或混勻、超聲波破裂、開啟裝有傳染源的容器、采集感染标本等。
3．涉及高濃度或大體積的傳染源時，若選用密封轉頭或帶安全罩的離心機，若轉頭或安全罩僅在生物安全櫃中打開，則可在開放實驗室内離心。
4．當必須在生物安全櫃外處理标本時，需采取面部保護措施（跟鏡、口罩、面罩、或其他防濺裝置），以免傳染源或其他有害物濺或灑到面上。
5．在實驗室内，必須使用專用的防護性外衣、大褂、罩衫或制服。人員到非實驗室區域時，防護服必須留在實驗室内。防護服可以在實驗室内處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。
6．可能接觸潛在傳染源、被污染的表面或設備時，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重複使用，不能用于接觸“潔淨”的表面（鍵盤、電話等），也不應當戴着到實驗室外。要備有帶滑石粉的乳膠手套。脫掉手套後，要洗手。
治療
及時隔離治療患者，同時提高醫院内的消毒水平以及症療操作的規範和安全，能夠切實降低銅綠假單胞菌的院内感染水平。
對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌藥物有半合成青黴素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β-内酰胺類藥物中亞胺培南及氨曲南；氨基糖苷類如：慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星和異帕米星；氟喹酮類如：氧氟沙星、環丙沙星及氟羅沙星等。
建議使用“頭孢他啶”或者“氧氟沙星”。
對全身性感染或粒細胞缺乏的病人，應該用一種對銅綠假單胞菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青黴素合用。對嗜中性白細胞減少并且腎功能處于邊緣狀态的病人,可用非氨基糖苷類聯合療法，例如雙重β-内酰胺或β-内酰胺加一種氟喹諾酮，也是安全的。尿路感染常可用羧茚苄青黴素或環丙沙星或其他氟喹諾酮類藥物治療。但氟喹諾酮類不應該用于兒童，因為該藥對軟骨有不良作用。兩種抗假單胞菌藥物合用時，在治療過程中出現耐藥菌株的機會明顯減少。
預防
銅綠假單胞菌廣泛存在于自然界，通過多種途徑在醫院内傳播;因此，必須嚴格消毒器械、敷料，醫務人員及護理員勤洗手，認真執行無菌操作，患者應予隔離，其敷料應予焚毀。同時積極治療原發疾患，去除誘發因素等。銅綠假單胞菌菌苗分多價和單價兩種，兩者對感染的防治均有一定效果，與多價高效抗血清合用可以提高菌苗的免疫原性。其他如内毒素菌苗、OPE菌苗等以細菌組分制備的化學疫苗對保護同型菌株的攻擊也有一定作用。
