産前檢查:妊娠期對孕婦和胎兒所作的臨床檢查-中文百科頻道

概述

産前檢查——優生優育，有效避免新生兒缺陷

按照胎兒發育和母體生理變化特點，為孕婦制定産前檢查方案，便于早期發現問題，及早糾正和治療，使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期，減少新生缺陷兒，提高人口素質。

産前檢查的原因

首先：産前檢查可以發現孕婦身體某些疾病，如果這些疾病不适合懷孕，可以及時做人工流産。其次：經過定期檢查，可以了解胎兒發育和母體的生理變化，如果發現不正常，能及早治療。第三：通過産前檢查，可以從醫生那裡獲取有關孕期的生理衛生、生活和營養方面的知識，了解産前、産後應注意的問題，及正常分娩的常識。第四：經過系統檢查，可以預測分娩時有無困難，并決定分娩的方式及地點，從而可以減輕産時或産後的危險，保證生育安全。

産前檢查項目有哪些

1——測身高、體重

身高，最初做檢查時測一次即可。醫生将通過身高和體重的比例來估算你的體重是否過重或過輕，以及盆骨大小。體重，是每次孕期檢查的必測項目。通過孕媽咪的體重可以間接檢測胎兒的成長。整個孕期體重增加約為12.5公斤，之後每周增350g~500g之間。增得太多易出現并發症，心髒負擔過重；增得太少又會導緻胎兒營養吸收得不夠，影響胎兒的正常生長。

注意：不可以因怕稱體重而不吃東西

孕媽咪們不要因為産檢時候要稱體重，就不吃東西了。要注意，這對自己和胎寶寶可都不好哦！而且，因為饑餓，接下去的很多檢查都會受到影響的。所以，除了醫生特别通知你因為要做血液檢查外，産檢前還是要好好吃東西的。

2——量血壓

血壓，是每次孕期檢查的必測項目。一般，标準值不應超過140/90mmHg，或與基礎血壓(孕前血壓)相比增加不超過30/15mmHg。血壓高是妊娠高血壓疾病的症狀之一，一般20周以後會發生，它将影響胎兒的發育成長。所以每一次檢查都要量血壓，看看是否在基礎血壓上有升高，來預測或觀察孕婦是否會得妊娠高血壓疾病。

注意：量血壓時一定要放松

孕媽咪因為走來走去，或是來到醫院感到緊張，使得量出來的血壓有些失常。碰到這樣的情況，醫生會建議你可以先休息15分鐘，安靜下來以後再進行測量。

3——測宮高與腹圍

孕媽咪的宮高、腹圍與胎寶寶的大小關系非常密切。孕早期、孕中期時，每月的增長是有一定的标準的。每一個孕周長多少，都是需要了解的。而且到後期通過測量宮高和腹圍，還可以估計胎兒的體重。所以，做産前檢查時每次都要測量宮高及腹圍，以估計胎兒宮内發育情況，同時根據宮高妊娠圖曲線以了解胎兒宮内發育情況，是否發育遲緩或巨大兒。

如果連續2周宮高沒有變化，孕媽咪需立即去醫院。

4——浮腫檢查

懷孕後，尤其是5~6個月以後，因為胎兒的增大和羊水的增多，宮體對下肢血管的壓迫使下肢血液回流不暢造成脈壓增高，下肢容易出現浮腫。這不是一種病症。但是浮腫也是妊娠期高血壓疾病的表現之一，所以要區分清楚是妊娠期的水腫還是妊娠高血壓疾病所引起的浮腫。如果浮腫現象嚴重，必要時就要進行利尿治療。

注意：最好不要穿過膝的襪子

醫生是通過按壓孕媽咪的足部和腿部來完成浮腫檢查的，如果你穿着長筒襪會給自己造成一定的麻煩，所以檢查時最好還是穿短襪為好，穿脫更方便。愛穿裙子的也不要穿過膝襪子。

5——血液檢查

血液檢查，通常在第一次産檢最為細緻，包括很多項目，如肝功能、腎功能、血型(ABO)、巨細胞、風疹、弓形體病毒感染、梅毒篩選等，如果要保留臍血還要做HIV檢查，即艾滋病毒檢查。孕婦檢查在一定程度上也是一種健康檢查，很多時候母體根本感覺不到，但卻是在無意中便影響到了胎兒，對分娩、繼續妊娠都有影響。為了優生優育，做這些檢查很有必要。

注意：檢查前一天的晚餐最好能在家裡吃。當天早上空腹接受檢查最适合。如果進餐的話，血液中的營養成分會增加，這樣就無法做正确的檢查。抽血當天不要穿袖口過小過緊的衣服。

6——尿檢

進入産科檢查後，每次檢查都要進行尿檢。檢查尿液中是否有蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細胞和白細胞，尤其是蛋白的檢測，可以提示有沒有妊娠高血壓等疾病的出現。有問題可根據情況及時處理。如有血尿的情況下，就需進一步檢查是不是腎結石、膀胱結石等。

注意：采尿時，中段尿液是最好的！

通常，最好在早上采尿樣，因為這是一天中尿樣濃度最高的時候。其中中段尿液最好，因開始的尿流會機械性地把尿道口污物沖出。

7——B超

一般做3次。第一次在妊娠16~20周之間，重點在于排畸。

第二次檢查在妊娠23周左右，将做一個9項篩選的檢查，就是結構的畸形篩選，看看胎兒的小腦、上乘、腎髒、雙腎、胃泡、心髒四腔、腹壁、膀胱、宏股骨骼的情況。

第三次在妊娠36周後，看有沒有臍帶繞頸、臍腦動脈的血流好不好，确定胎位。

注意：B超檢查并非多多益善

B超檢查時間，一般是在孕5~6個月以後，因為超聲波對胎齡越大的胎兒影響越小。但結合孕媽咪不同的實際情況，做B超檢查的時間與次數都會有所不同，但千萬要記住并不是多多亦善，其實隻要聽從醫生的意見就可以了，不必有過多的顧慮。過了預産期還沒分娩征兆，應查羊水情況。

8——心電圖

一般在初診和妊娠32~34周時分别做一次心電圖。初診時，主要是了解一下孕媽咪的心髒功能，排除心髒疾病，以确認孕媽咪是否能承受分娩，有問題的話要進内科及時治療。另外，孕期心髒的負擔會經曆兩個高峰時期，第一個高峰是妊娠32~34周，第二個高峰是分娩時，所以第一個高峰時要做一下心電圖，看看心髒負擔情況。

内診也叫陰道檢查，快到預産期的時候做。主要是對宮頸、陰道、外陰進行檢查，從外而内，先是看外陰，然後檢查陰道和宮頸。陰道内的檢查，主要看是否濕疣、血管擴張、陰道畸形、陰道橫格、陰道縱格、雙陰道等與分娩相關的情況。

産前檢查周期

産前檢查非常必要，但要注意檢查的周期。不能太多，也不能不檢查。一般來說，檢查的周期應為：

産檢周期分為：

初次産檢：在妊娠第一期進行，妊娠第一期未滿17周。

建議産檢周數：妊娠第六周。

第二次産檢：在妊娠第一期進行。

建議産檢周數：第十六周。

第三次産檢：在妊娠第二期進行，妊娠17周以上未滿29周。

建議産檢周數：第二十周。

第四次産檢：在妊娠第二期進行。

建議産檢周數：妊娠第二十八周。

第五次産檢：在妊娠第三期進行。妊娠第29周以上為妊娠第三期。

建議産檢周數：第三十二周。

第六次産檢：在妊娠第三期進行。

建議産檢周數：第三十四周。

第七次産檢：在妊娠第三期進行。

建議産檢周數：第三十六周。

第八次産檢：在妊娠第三期進行。

建議産檢周數：第三十八周。

第九次産檢：在妊娠第三期進行

建議産檢周數：第三十九周。

第十次産檢：在妊娠第三期進行。

建議産檢周數：第四十周。

特殊人群的相關檢查

TORCH的篩查

包括風疹病毒（RV）、弓形蟲（TOX）、巨細胞病毒（CMV）、單純疱疹病毒（HSV）及其他。如孕婦出現與以上病毒相關的感染症狀或者胎兒超聲檢查異常時可以進行檢查，如果出現 TORCH-IgM

陽性者需要判斷其是否為原發感染。需要警惕一點，母體感染并不意味着胎兒感染，要确認胎兒是否感染還需進行确診檢查。胎兒纖連蛋白的篩查及超聲評估宮頸長度對于有晚期流産或者早産風險的孕婦可以進行檢測，協助預測其不良結局發生的風險。宮頸長度小于2.5cm結合FFN陽性可以用來篩選真性早産的孕婦。甲狀腺功能減退的篩查妊娠合并甲狀腺功能減退的發生率約為0.9%, 對于高危病例可以進行篩查，但是目前尚沒有證據支持針對所有孕婦進行甲狀腺功能減退的篩查。

首次産前檢查

①詳細詢問病史。包括年齡、胎産次、職業、月經史，了解初潮年齡及月經周期，若為經産婦，應了解以往分娩情況，有無難産史、死胎死産史，分娩方式，末次分娩或流産日期，新生兒情況，既往史有無高血壓、心髒病等；本次妊娠過程，早孕反應時間、程度，有無發熱、病毒感染和其他不适，用藥情況等；丈夫健康情況，家族史注意有無出生缺陷和遺傳病。

②推算預産期。方法：按末次月經第一日算起，月份減3或加9，日數加7（280天即40周，也相當于9個月零7天）。如末次月經為3月5日，則其預産期為12月12日。實際分娩日期與推算預産期可以相差1～2周。若末次月經記不清或月經不規則，則可根據早孕反應時間、胎動開始日期、子宮大小、超聲測量兒頭雙頂徑綜合估算其預産期。

③全身檢查。觀察發育、營養狀态、步态、身高，檢查心、肺、肝、脾、甲狀腺、乳房是否正常，脊柱四肢有無

畸形及水腫。

④産科檢查。腹部檢查：排尿後注意腹部形态，測量子宮底高度，四段觸診摸清胎位，聽胎心；骨盆測量：分為外測量和内測量，外測量粗略估計骨盆入口情況，内測量則可了解骨盆腔内狀态。

⑤輔助檢查。常規化驗檢查血、尿、肝功能等；超聲檢查可協助确定胎位、胎兒存活、有無畸形；特殊檢查：對有過死胎、胎兒畸形、遺傳病等行羊水檢查。