價值
探讨動脈血乳酸、乳酸清除率及堿剩餘水平對感染性休克患者治療效果及病情判斷的評估價值。
方法:回顧性分析合肥市第三人民醫院ICU自2011年4月至2013年4月臨床資料完整的感染性休克患者,根據患者生存情況分為存活組26例,死亡組18例,分别比較兩組患者入院時及治療6、12、24、48h的血乳酸、乳酸清除率及堿剩餘水平,分别将患者入院時APACHEⅡ評分與治療6h後的血乳酸、乳酸清除率與堿剩餘及乳酸清除率與堿剩餘之間進行相關分析。
結果:存活組入院時及治療6、12、24、48h的血乳酸水平均低于死亡組,乳酸清除率及堿剩餘水平均高于死亡組,差異均有統計學意義;Pearson相關分析顯示血乳酸與APACHEⅡ分值呈正相關(r為0.83),6h乳酸清除率、堿剩餘與APACHEⅡ分值呈負相關(r為-0.57、-0.75),6h乳酸清除率與堿剩餘之間呈正相關(r為0.85)。
結論:乳酸清除率及堿剩餘能較好評估感染性休克的嚴重性及治療效果,動态監測兩者變化可以作為危重症患者病情評價的指标。
研究
選擇ICU收治的膿毒症患者80例,患者于入ICU1d、3d、7d檢測血乳酸及堿剩餘水平。依據預後分為死亡組和存活組;依據ApacheⅡ評分分為A組和B組,進行動脈血乳酸及堿剩餘的比較。
結果死亡組患者入ICU1d、3d、7d動脈血乳酸明顯高于存活組(P0.05);動脈血堿剩餘水平均明顯低于存活組(P0.05);ApacheⅡ評分20分的患者動脈血乳酸水平較ApacheⅡ評分20分的患者明顯升高,BE值水平較ApacheⅡ評分20分的患者明顯下降(P0.05);動脈血乳酸與堿剩餘具有明顯負相關(r=-0.802,P=0.000);與ApacheⅡ評分具有明顯正相關關系(r=0.921,P=0.000);動脈血堿剩餘與ApacheⅡ評分具有明顯負相關關系(r=-0.787,P=0.000)。
結論動脈血乳酸及堿剩餘動态變化可以早期評估膿毒症患者的嚴重程度及預後。
