咽鼓管

咽鼓管

鼓室前壁偏上部的一個暗通道
咽鼓管又稱歐氏管,在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。咽鼓管呈弓狀彎曲,整個管道長約35~39毫米,由軟骨部與骨部兩部分所組成。它的一端由前壁進入鼓室,另一端則進入鼻咽部,是溝通鼓室與鼻咽部的通道,所以被稱為咽鼓管。
    中文名:咽鼓管 外文名: 别名:歐氏管 主要功能:維持鼓膜兩側壓力平衡

解剖結構

咽鼓管由咽側壁向後外通向鼓室,長約4厘米,可分為内側的軟骨部和外側的骨部(即颞骨岩部的咽鼓管半管)。骨部的外側端開口于鼓室的前壁,軟骨部的側端開口于鼻咽部的側壁,約與下鼻甲的後端平齊,叫做咽鼓管。當吞噬時,咽鼓管咽口張開,使空氣經咽鼓管至鼓室,以維持鼓膜内、外的大氣壓的均衡,便于鼓膜接受聲波沖擊而顫動。小兒咽鼓管短且走向平,腔徑較大,故咽部感染常經咽鼓管向鼓室蔓延。

解剖位置

咽鼓管從鼓室口向内、向前、向下直到咽口,與水平面約成40度角傾斜。鼓室口高出咽口2~2.5厘米,呈漏鬥狀,是骨部内徑最寬的地方,約4.5毫米,以後越向内越狹窄。在骨部與軟骨部交界處最窄,内徑僅1~2毫米。由此向咽口管道又逐漸增寬,達咽口處為最寬,上、下徑可達9毫米。

咽鼓管的位置隐蔽,在學習解剖時不太容易示教。在門診隻能通過鼻咽鏡才能看到咽鼓管咽口。而要看清鼓室口就更加困難,隻有在翻起鼓膜作鼓室探查時,方能一見它呈喇叭狀的管口。咽鼓管的管道部分更是一個潛在的肌性管子,隻有當剔去相當部分的頭顱解剖标本中,才能顯出其“廬山真面目”。

生理功能

咽鼓管黏膜與鼻咽部鼓室黏膜相廷續,由假複層纖毛柱狀上皮細胞組成,有相當多的分泌細胞。這些細胞分泌的液體,維持恰當的咽鼓管張力,使之既不完全開放,卻又能在适當的機會,如張口、吞咽、打呵欠或咀嚼時偶爾開放一下,以此來調節鼓室内壓力,從而保持鼓室内外壓力的平衡。

咽鼓管是中耳通氣引流的惟一通道。主要功能是引導鼻咽部氣體進入鼓室,以維持鼓膜兩側壓力平衡,從而保證鼓膜的正常振動。如果咽鼓管閉塞或鼻咽部炎症造成咽口閉合都可緻鼓室壓力降低,外界壓力相對增高,從而使鼓膜内陷而影響聽力。此時,易行咽鼓管導管吹張術。

異常判斷

如果捏住鼻孔并屏住呼吸,當用力鼓氣後再吞咽一下,即可聽到雙耳内“砰”地一聲,這便是鼻腔和咽腔的氣體經咽鼓管進入中耳并振動鼓膜所緻。由此可以證明,鼻耳相通且功能正常,否則就可能存在異常。應注意,由于存在着将鼻咽部的感染傳緻中耳的可能,尤其是鼻、咽部有炎症分泌物較多時,不要做捏鼻鼓氣的動作。咽鼓管發炎堵塞的急性期和感冒引起的鼻堵塞,不要做通暢度檢查和吹張術,也不可過分用力擤鼻,此時應及時點些麻黃素一類粘膜收斂藥,以保持鼻腔通暢,防止并發中耳炎。

相關危害

咽鼓管不通的危害

如發生鼻炎時,由于咽鼓管在鼻咽側的開口處部分或全部阻塞,才導緻其功能障礙,使鼓膜内外兩側的壓力失去平衡,影響中耳鼓膜對聲波的傳導。

咽鼓管的功能障礙并非局限于對鼓膜有效振動的影響。當咽鼓管發生持續性功能障礙時,鼓膜内側壓力就會低于外界壓力,即出現負壓。此時,中耳腔内毛細血管内的血清就會随之滲出到中耳腔,形成中耳積液,這就是所謂分泌性中耳炎。

若不及時治療,可能會發生纖維化等一系列病理生理改變,使當初滲出至中耳的液體變得越來越黏稠,并最終将中耳的聽骨包繞起來,這在醫學上稱為鼓室硬化症,就像給聽骨安裝了緊箍咒一樣,使其無法行使振動的功能,聽力就會逐步下降,嚴重時需要在手術顯微鏡下為受限的聽骨鍊進行“松解”手術,才能恢複其功能。

如果在中耳滲出的基礎上再合并細菌感染,如化膿性中耳炎,就會雪上加霜,甚至導緻鼓膜穿孔、聽骨壞死等嚴重病變。

當然,影響咽鼓管功能的疾病不止鼻炎一種,還有其他多種疾病,如鼻咽部腫瘤等,需要區别對待。

上一篇:超聲波導入儀

下一篇:固定三端穩壓器

相關詞條

相關搜索

其它詞條