肛門鏡

檢查方法

右手持鏡，拇指頂住芯子，肛門鏡尖端塗以潤滑劑。左手分開臀溝，用 肛門鏡頭輕壓肛門片刻再緩慢推入。先朝臍孔方向，通過肛管後改向骶凹，将肛門鏡全部推進後拔出芯子。拔出芯子後要注意芯子有無血迹。調好燈光，由深至淺緩慢退出，邊退邊觀察，注意粘膜顔色，有無潰瘍、出血、息肉、腫瘤及異物等。在齒狀線處注意有無内痔、肛瘘内口、肛乳頭及肛隐窩有無炎症等。

直腸肛管疾病案例檢查

内痔的診斷

主要靠肛管直腸檢查。

首先做肛門視診，檢查者用手分開患者臀部，觀察患者肛門及其周圍的情況。正常肛門周圍皮膚顔色較深，皺褶自肛門向外周呈放射狀。讓患者提肛收縮肛門時括約肌皺褶更明顯，做排便動作時皺褶變淺。

其次做 直腸指診：内痔無血栓形成或纖維化時，不易扪出，但指診的主要目的是了解直腸内有無其他病變，特别是除外直腸癌及息肉。

最後做 肛門鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾患後，再觀察齒線上部有無痔，若有，則可見内痔向肛門鏡内突出，呈暗紅色結節，此時應注意其數目、大小和部位。

治療措施

1.痔無症狀不需治療，隻需注意飲食，保持大便通暢，保持會陰部清潔，預防并發症的發生。隻有并發出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。痔很少直接緻死亡，但若治療不當，産生嚴重的并發症，亦可緻命。因此，對痔的治療要慎重，不能掉以輕苡。

2.内痔的各種非手術療法的目的都旨在促進痔周圍組織纖維化，将脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定松弛的肛墊，從而達到止血及防止脫垂的目的。

3.當保守療法失敗或三、四期内痔周圍支持的結締組織被廣泛破壞時才考慮手術。

檢查時需要注意的問題

①右手戴手套或指套塗以潤滑液，首先進行 肛門周圍指診，檢查舡周有無腫塊、壓痛、疣狀物及外痔等；

②測試肛管括約肌的松緊度，正常時僅能伸人一指并感到肛門環收縮，在肛管後方可觸及肛管直腸環；

③檢查肛管直腸壁有無觸痛、波動、腫塊及狹窄，觸及腫塊時要确定大小、形狀、位置、硬度及活動度；

④直腸前壁距肛緣4～5cm，男性可觸及前列腺，女性可觸及子宮頸，不要誤認為病理性腫塊；

⑤根據要求，必要時作雙合診檢查；

⑥抽出手指後，觀察指套，有無血迹或粘液。