奧硝唑

奧硝唑

奧硝唑氯化鈉注射液
奧硝唑(别名:氯丙硝唑,滴必露、氯醇硝唑、甲硝咪氯丙醇、奧利妥;通用名稱:奧硝唑氯化鈉注射液;英文名稱:Ornidazole and Sodium Chloride Injection。是一種5-硝基咪唑類抗生素。主要成份為奧硝唑,其化學名為1-(3-氯-2-羟丙基)。奧硝唑為無色至微黃色的澄明液體,用于治療由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵園拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭狀芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化鍊球菌、幽門螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬織維菌、牙龈類杆菌等敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病[1],是廣譜抗腸蟲藥,能殺滅阿米巴原蟲、毛滴蟲及腸梨形蟲。
    藥品名:奧硝唑 外文名:Ornidazole and Sodium Chloride Injection 别名:奧立妥 是否處方藥:是 主要适用症: 主要用藥禁忌: 劑型: 運動員慎用:慎用 是否納入醫保:否 批準文号:H20040104 藥品類型:抗生素類藥物 通用名:奧硝唑 英文名:Ornidazole 化學名:1-(3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑 分子式:C7H10ClN3O3 分子量:219.63 主要成分:奧硝唑 性狀:無色至微黃色的澄明液體 适應症:子宮内膜炎 不良反應:口腔異味

性狀

(1)奧硝唑片:本品為白色或類白色片。

n(2)奧硝唑膠囊:本品為硬膠囊劑,内容物為白色至微黃色粉末或顆粒。

n(3)注射用奧硝唑:本品為白色疏松塊狀物或粉末。

n(4)奧硝唑陰道栓:本品為類白色至淡黃色的栓劑。

n(5)奧硝唑陰道泡騰片:本品為白色或類白色片,表面有輕微的隐斑。

規格

(1)奧硝唑片劑:0.1g;0.25g;0.5g。

n(2)奧硝唑膠囊劑:0.1g;0.125g;0.25g。

n(3)奧硝唑注射劑(粉):0.25g。

n(4)奧硝唑陰道栓:0.5g。

n(5)奧硝唑陰道泡騰片:0.5g。

有效期

24個月。

适應病症

1.用于治療由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵園拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭狀芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化鍊球菌、幽門螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬織維菌、牙龈類杆菌等敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病,包括:

1、腹部感染:胞膜炎、腹内膿腫、肝膿腫等;

2、盆腔感染:子宮内膜炎、子宮肌炎、輸卵管或卵巢膿腫、盆腔軟組織感染、嗜血杆菌陰道炎等;

3、口腔感染:牙周炎、尖周炎、冠周炎、急性潰瘍性龈炎等;

4、外科感染:傷口感染、表皮膿腫、褥瘡潰瘍感染、蜂窩組織炎、氣性壞疽等;

5、腦部感染:腦膜炎、腦膿腫;

6、敗血症、菌血症等嚴重厭氧菌感染等。

2.用于手術前預防感染和手術後厭氧菌感染的治療。

3.治療消化系統嚴重阿米巴蟲病,如阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等。

藥品成份

本品主要成份為奧硝唑,其化學名為1-(3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑。

用法用量

靜脈滴注,每瓶滴注時間不少于30分鐘,用量如下:

1.術前術後預防用藥:成人手術前1-2小時靜滴1g奧硝唑,術後12小時靜滴0.5g,術後24小時靜滴0.5g。

2.治療厭氧菌引起的感染:成人起始劑量為0.5-1g,然後每12小時靜滴0.5g。

3.治療嚴重阿米巴病:起始劑量為0.5-1g,然後每12小時0.5g,連用3-6天。

4.兒童劑量為每日20-30mg/Kg體重,每12小時靜滴一次,滴注時間30分鐘。

注意事項

不良反應

本品通常具有良好的耐受性,用藥期間可能會出現下列反應:

1.消化系統:包括輕度胃部不适、惡心、口腔異味等;

2.神經系統:包括頭暈及困倦、眩暈、顫抖、四肢麻木、痙攣和精神錯亂等;

3.過敏反應:如皮疹、瘙庠等;

4.其他:白細胞減少等。

禁忌

1.禁用于對硝基咪唑類藥物過敏的患者;

2.禁用于腦和脊髓發生病變的患者,羊癫瘋患者。

3.禁用于器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。1.肝損傷患者用藥每次劑量與正常用量相同,使用藥間隔時間要加倍,以免藥物蓄積。

2.使用過程中,如有異常神經症狀反應即停藥,并進一步觀察治療。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠早期(妊娠前三個月)和哺乳期婦女慎用。

【兒童用藥】兒童慎用。建議3歲以下兒童不用。

藥物相互作用

1.同其它硝基咪唑類藥物相比,本品對乙醛脫氫酶無抑制作用。

2.奧硝唑能抑制抗凝藥華法林的代謝,使其半衰期延長,增強抗凝藥的藥效,當與華法林同用時,應注意觀察凝血酶原時間并調整給藥劑量。

藥物過量

未進行此項實驗且無可靠參考文獻。

藥理毒理

藥理作用本品為硝基咪唑類衍生物,其發揮抗微生物作用的機理可能是通過其分子中的硝基,在無氧環境中還原成氨基或通過自由基的形成,與細胞成份相互作用,從而導緻微生物的死亡。

毒理研究

重複給藥毒性:大鼠連續2年給予本品劑量為400mg/Kg/日,未見對動物的壽命有影響,也未引起嚴重的功能或形态學的改變。犬連續1年給藥,劑量為250mg/Kg/日時,出現中樞神經系統症狀,這些症狀在硝基咪唑類衍生物的大鼠試驗中均可見到。

遺傳毒性與其它硝基咪唑類藥物類似,本品對多種細菌具有緻突變作用,但是人淋巴細胞和小鼠顯性緻死試驗表明,本品對哺乳類動物細胞染色體無影響。

生殖毒性在所進行的大鼠、小鼠和家兔的高劑量研究中,對胎兒和圍産期無明顯影響。大鼠和小鼠給藥劑量達400mg/Kg/日,家兔劑量達100mg/Kg/日,未見緻畸作用。經口給藥可抑制雄性大鼠的生殖能力,但是與其它的5-硝基咪唑化合物不同的是,本品不抑制精子的生成。目前尚無充分和嚴格對照的孕婦臨床研究資料。由于動物生殖研究并不能完全預測藥物對人的影響,所以隻有當确實需要時才可以在懷孕期間使用本品。

緻癌性大鼠連續2年給藥劑量達400mg/Kg/日時,未見本品有緻癌性。

藥動力學

文獻報道的奧硝唑藥代動力學研究情況如下:

1、據《馬丁代爾藥典》第31版(1996年版)報道,奧硝唑容易經胃腸道吸收,1.5g單劑量口服用藥在2小時内就達到約為30μg/ml的最大血漿濃度、24小時後降到9μg/ml,48小時降到2.5μg/ml。奧硝唑也經陰道吸收,據報道,局部使用500mg奧硝唑陰道栓劑後12小時,最大血漿濃度約為5μg/ml。

奧硝唑的血漿消除半衰期為14小時,血漿蛋白結合率小于15%,廣泛分布于組織和體液中,包括腦脊液。

奧硝唑在肝中代謝,在尿中主要以轭合物和代謝物排洩,少量在糞便中排洩。已報道單劑量口服本品後于5天消除量為85%,尿中63%,糞便中22%。膽汁排洩在奧硝唑及其代謝物的消除中約占4.1%。

2、國外文獻報道,健康志願者30min靜脈滴注1g奧硝唑,其半衰期t1/2為14.1±0.5h,MRT為19.4±0.6h,血漿清除率為50.6±2.1ml/min,Vss值為0.86±0.02L/Kg。在體内代謝有兩個主要代謝物,M1(1-(3-氯-2-丙基)-2-羟甲基-5-硝基咪唑),M4(1-(3-羟基-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑),代謝産物M1、M4的濃度低于原形藥物,代謝物M1、M4的活性也遠低于奧硝唑,其Cmax分别為85±6,120±6ng/ml,t1/2分别為14.4±1.0、15.5±1.2h。由于藥物的清除在肝髒中進行,肝病患者的清除率會降低26~48%,半衰期及MRT值會增加19~38%,故肝病患者給藥間隔應延長,以避免藥物蓄積。

1~42周的幼兒術前20min滴注奧硝唑20mg/Kg藥代動力學特點與成人一緻。

貯藏

遮光,密閉,在涼暗處保存。

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