引發原因
牙龈癌也是一種常見的口腔癌，一般下颌牙龈癌較上颌牙龈癌多見，好發于50～70歲，常發生于後牙區。其病因目前還不十分明确，但長期慢性刺激是一個重要因素。如果經常食用過熱或辛辣食物，染上牙龈癌的機率會增加很多。
牙龈癌主要是龈緣部分存在異物又長期得不到清理，細菌滋生刺激長期存在所緻；另外随着年齡的增長也會或多或少發生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的。再就是牙科手術不當留下的後遺症。保持清潔是延緩牙龈萎縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。炎症性的牙龈萎縮，主要表現為牙龈紅腫脹痛，刷牙時常見出血。而老年牙龈萎縮常使裸露了的牙極對冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進食，降低生活質量，尢應注意防治。
症狀和體征
一、牙龈癌的症狀
1、牙龈長時間不愈潰瘍，增大較快，或有拔牙後傷口經久不愈、腫
塊突出。
2、病變部位牙松動和疼痛。
3、向後發展到磨牙後區及咽部時，可引起張口困難；波及下牙槽神經時，可出現下唇麻木。
4、頸部淋巴結腫大。
5、X線檢查示颌骨呈“扇形”骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀。
6、病理組織學檢查确診。
診斷方法
牙龈癌好發于磨牙區，下颌龈癌較上颌牙龈多，約為2：l。早期症狀為牙痛。腫瘤破壞牙槽突，牙齒松動，影響咀嚼功能。因此牙痛和牙齒松動常常是病人就診的主訴。病變繼續發展，發生多個牙齒松動。下牙龈癌破壞颌骨，下齒槽神經受累而出現下唇麻木。向舌側擴展累及口底，頰側擴展累及龈頰溝及頰部皮膚，甚至穿破皮膚而形成窦道，是為牙龈癌的晚期征象。腫瘤向頰部或向後部擴展累及頰肌及咀嚼肌群，常伴有嚴重開口困難。
x線平片檢查病變破壞的骨質範圍是重要的，上颌宜投照通過腫瘤中心的正位體層和通過上颌磨牙列的側位體層片；下颌宜照患側下颌側位片或下颌曲面斷層片。x線片上的主要表現為溶骨性破壞，無死骨或新生物，有時可見破壞骨周圍有硬化型表現。晚期病例可見病理性骨折。
早期牙龈癌和牙周炎的區别是很重要的。兩者都産生牙齒松動和牙痛，但二者發生的原因有本質上的不同。牙龈癌是由牙龈粘膜增殖變厚并有形成潰瘍的傾向，而牙周炎主要是牙周袋溢膿及齒槽骨吸收，牙龈腫脹，粘膜光滑而無增殖性表現。但臨床上我們看到不少病例将牙龈癌誤診為牙周炎而誤拔牙齒，以至拔牙創不愈，促使癌瘤增長加速。
牙龈癌頸淋巴結轉移最常發現的部位是颌下及頸上深二腹肌群淋巴結，下颌牙龌癌較上颌轉移率高。約20％的病人初診時即發現有轉移，大多為晚期病例。
牙龈癌的診斷并不困難，活檢确診也很方便。早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈緣或牙間乳頭部時很易誤診為牙龈炎或牙周炎；其次，早期特别是彌散性牙龈邊緣的潰瘍病損伴有疼痛時還可誤診為牙龈結核。臨床上在診斷上述疾病時應警惕牙龈癌的可能性。
外科治療
1.原發性的處理上牙龈癌可行部分上颌骨切除術，已侵入上颌窦者應行全上颌骨切除術，下牙龈癌可行部分下颌骨切除術。或半側或超半側下颌骨切除術，具體切除範圍視病變大小而定，一般須距腫瘤邊緣1.5cm以上。近年來随着
修複外科的提高，對于下颌骨的術後缺損多主張一期修複，可選用經血管吻合的遊離骼骨瓣、遊離腓骨瓣、遊離肩胛骨瓣或胸大肌帶肋骨來修複缺損，恢複外觀，有利于進食、語言等功能的恢複。較早期病變的患者應考；慮到今後行骨融合性牙種植體修複牙列缺損。
2.頸部處理如已有淋巴結轉移須行根治性頸清掃術，也可行選擇功能性頸清掃術（保留胸鎖乳突肌、頸内靜脈、副神經）。頸部N0者（臨床五轉移）可行社骨上清掃術或絯下颌下清掃術或嚴密觀察。上牙龈癌較少有頸淋巴結轉移，若已有淋巴結轉移則提示預後較差。
放射治療
下牙龈癌與粘膜白斑有一定關系且腫瘤生長傾向于多竈性，早期牙龈癌即可出現骨受侵，因此手術為首選的治療手段。高劑量放療性骨壞死的發病率較高，因此單純放療一般不作為根治的手段，可用于不适合行颌骨手術或拒絕手術的患者的股息治療，但療效較差，骨壞死率較高。
療效
據中國醫學科學院腫瘤醫院113例齒龈癌不同治療手段5年生存率分析結果為：術前放療+手術為81%；單純手術為50%；單純放療為22%。
預防保健
癌前病變提高機體抗病能力目前随現代治療技術的完善口腔癌的治療有了較好的效果很多病員在得知患了口腔癌後常認為是不治之症而不積極進行治療或存在僥幸心理寄希望于一些偏方驗方進行治療以緻延誤病情失去治療機會應強調早期發現及早期治療并以綜合治療為主在手術治療的基礎上配合其他治療手段進行全面系統的治療可望收到良好的治療效果
牙龈癌預防須知：
平衡飲食的原則為飲食多樣化；饑飽适當；油脂适量；粗、細搭配；食鹽限量，少于6一8克／日；少吃甜食；三餐合理。
飲食的多樣化，即選擇的食品結構類似金字塔，吃最多的谷類、饅頭、面包、米飯、面條等；吃較多的蔬菜、水果類；吃适量的奶制品、奶酪、瘦肉、家禽類、魚類、蛋類、豆類等；吃最少量的油、糖、鹽等。
有些食物含有很多的糖、脂肪和鹽，應盡量少吃．包括冰激淩、巧克力等。推薦閱讀：哪些食物危害牙齒健康。
可以多吃營養豐富、含糖少的食物，包括雞蛋、牛奶、酸奶、奶酪、米飯、饅頭、面包、爆米花、新鮮的蔬菜和水果等。
