急性前列腺炎

急性前列腺炎

成年男性的常見病
前列腺炎分為急性和慢性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛。細胞性前列腺炎常有菌尿,而非細菌性前列腺炎或前列腺痛很少發生尿路感染,前列腺痛無炎症體征,前列腺按摩液正常。前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病,目前,對大多數慢性前列腺炎的病因尚不清楚,治療效果亦不甚滿意。
    中醫病名: 外文名: 别名: 就診科室:男科 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 中文名:急性前列腺炎 臨床表現:突然發熱、寒戰、乏力、全身不适等 發病部位:前列腺

檢查

急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常見的感染性疾病,緻病菌以大腸杆菌為主,約占80%。

1、細菌感染途徑為血行感染或直接蔓延。其中經尿道直接蔓延較多見,主要病因有:

(1)、淋菌性尿道炎時,細菌經前列腺管進入前列腺體内引起炎症。

(2)、前列腺增生和結石使前列腺部尿道變形、彎曲充血,失去對非緻病菌的免疫力而發生前列腺炎。

(3)、尿道器械應用時帶入細菌或上尿路炎症細菌下行,緻前列腺感染。

2、感染途徑為血行感染,常繼發于皮膚、扁桃體、齲齒、腸道或呼吸道急性感染,細菌通過血液到達前列腺部引起感染。

症狀

1、排尿不适:前列腺炎患者會出現膀胱刺激症,長伴有尿頻、尿痛、尿灼熱等症狀,早上還會發現尿道口有許多粘液分泌物,有時還會出現排尿困難等症狀。

2、身體不适:前列腺炎患者還會有身體不适的症狀,有些患者會感覺後尿道、會陰和肛門處墜脹不适感,下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。有些患者會出現渾身無力、頭暈等症狀。

3、性功能方面:前列腺炎患者還會有性欲衰退等症狀,有時會出現射精痛、射精過早、射精困難等症狀。前列腺炎還會讓患者有精液異常的症狀,會讓患者的精液出現不液化的症狀。

臨床表現

(1)全身症狀:乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐、高熱、寒戰、虛脫或敗血症表現。突然發病時全身症狀可掩蓋局部症狀。

(2)局部症狀:會陰或恥骨上區重壓感,久坐或排便時加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。

(3)尿路症狀:排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可緻排尿不暢,尿流變細或中斷,嚴重時有尿潴留。

(4)直腸症狀:直腸脹滿,便急和排便痛,大便時尿道流白。

(5)性症狀:性欲減退、性交痛、陽痿、血精。

診斷依據

1、病史:發病前是否患過全身它處感染病竈,如有無皮膚化膿性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。 

2、症狀:起病急驟,全身症狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等,局部症狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激症狀。 

3、實驗室檢查:血白細胞一般在1.5萬~2萬/立方毫米,明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞,尿pH>7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿;第二杯常較清晰;第三杯混濁,有碎屑及上皮細胞。尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現緻病菌,前列腺液檢查塗片染色常可找到大量白細胞和細菌。

4、直腸指診:①卡他性炎症:前列腺可正常或稍大,有張力,一葉或二葉局部不規則;② 濾泡性炎症:前列腺有小硬結,或整個腺體腫大,質軟有彈性,壓痛陽性。③實質性炎症:前列腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區,輕壓時有膿液排出。

治療

1、一般治療:應卧床休息 3-4 天,适當飲水,禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷,并保持大便通暢。禁忌性生活。

2、抗生素治療:當病人全身症狀明顯,體溫較高,血中白細胞明顯升高時,應通過靜脈給藥,使用1周後改用口服藥直到1個月;當病人全身症狀不重,體溫及血象正常時,可口服給藥,一般療程為1個月。應選用能夠彌散進入前列腺内且快速有效的抗感染藥物,迅速控制症狀,以防轉為慢性前列腺炎。

3、中藥治療:李氏前列失貼 ,采用的是穴位針對性療法,是結合了針灸與藥物的原理,治療前景非常可觀。中成藥前列康舒強效組方是由草烏(制)、诃子、石菖蒲、木香、銀朱、牛膽粉、茜草等純中藥材為原料,無副作用,在同類藥品中臨床常效果比較好。另外,康恩貝生産的前列康,也稱普樂安片,效果也是還可以的。

4、對症治療:如發生高熱,應對症給予退熱藥,如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激症狀明顯,可選用:普魯本辛 15-30mg 口服,每日 3 次;哌唑嗪 2mg ,口服,每日 2 次。如發生排尿困難或尿潴留,應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用細軟的矽膠導尿管留置導尿。

5、手術治療:如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫,則應經直腸或經會陰部行切開引流術。如果膿腫局限于前列腺内,可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術,然後注入廣譜抗生素。

6、飲食治療:建議多吃黑色素含量高的食物,比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平時可以經常泡些蟲椹草水喝,這個中藥有消炎抗菌、補腎虛的作用,同時對脫發也有作用。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補腎功效。 

危害

1、排尿異常:排尿時尿道有燒灼痛、尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特别明顯

2、小便異常:尿液混濁,有腐敗臭味,有膿細胞,有時出現血尿,常在終末期明顯。

3、會陰疼痛:在膀胱充盈時恥骨上區疼痛明顯,有時亦可出現尿道及會陰部疼痛,在排尿後得到緩解。

4、交叉感染:有一類前列腺炎是由不潔性交或間接感染淋菌、非淋菌引起尿道炎,久治不愈後遷延并發的,這類前列腺炎具有很強的傳染性,配偶雙方受到感染後要同時治療,否則會重新交叉感染,這也是有些患者久治不愈的一個重要原因。

5、危害生育:前列腺是精子的必經之路,前列腺炎患者在射精時,精子經過受到感染的前列腺處,細菌會混進精液中對精子大肆破壞,我們知道精子是很脆弱的生命體,如此一來易造成男性弱精,少精或畸形精子,引起不育或胎兒發育不良。此外,前列腺炎還可引起免疫性不育和性功能障礙性不育。

6、損害腎髒:前列腺炎長期存在還會導緻慢性腎炎,甚至會發展為尿毒症。前列腺炎如不及時治療,易導緻尿路感染如腎盂腎炎,而且很容易發展為腎炎,甚至尿毒症等前列腺炎的危害。

7、性功能障礙:由于疾病長期未能治愈,患者的各種疾病症狀和不适會在其性生活中或者性生活後加重,使患者漸漸對性生活表現出一種厭惡感,這樣就可能引起男性功能障礙的發生。

 

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