定義任務
随着人類的進步和科學文化的發展，人體解剖學由于所服務的對象不同，在研究方法、着重點和目的性等方面産生了差異，因而逐漸形成了若幹獨具特色的分野：如按照組成人體的各系統，逐一研究和叙述各系統器官形态、結構和系統解剖學；按照人體的分部及醫療手術學的需要，研究和論述各體部内諸結構的形态、位置和毗鄰關系的局部解剖學；适應繪畫和雕塑等專業要求的藝術解剖學；研究人體器官和結構在體育運動和訓練中其形态構造和功能關系的運動解剖學；專門闡述臨床各種手術層次結構基礎的應用（手術）解剖學等。此外，由于研究手段不同，又有了以肉眼觀察和解剖操作為主的大體（巨視）解剖學和以顯微鏡及電子顯微鏡觀察組織——即微視和超微解剖學。還有專門以個體發生和發育過程和規律的人體胚胎學或人體發生學。
鑒于神經科學在近二十年的飛速發展和在下個世紀可能成為生物科學和帶頭學科的趨勢，以及參考發達國家醫學院校的課程設置，本教研室對原擔負的系統解剖學和局部解剖學兩門課程進行了改革，設立了大體解剖學和神經解剖學兩門課程，即将原中樞神經系統單獨設課，以适應世界神經科學的發展潮流，促進教學内容的迅速更新。其餘人體形态結構知識大部分内容，劃歸本門課程即大體解剖學講授。本課程的教學分為兩個階段，第一階段概要介紹人體各系統器官的結構知識，采用以講課為主，輔以必要的印證性實習，但對組成人體支架的骨骼系統，在此階段則要求掌握所需的全部内容。第二階段按組成人體的各個體部，逐一進行解剖觀察。基本方式是在教師提示後，學員根據教材獨立進行解剖操作，獲得人體形态結構的知識，并逐步培養和提高學員的觀察能力、分析判斷能力和綜合歸納能力，以及一定的解剖操作技巧。在此階段中穿插必要的理論性講課，主要任務是引導學員将實踐中所獲得的知識系列化、理論化。另外請有關臨床科室教師，講授一些結構内容在臨床診斷和治療中的意義，以開拓學員的眼界和思路，增添學習的興趣。
發展簡史
解剖學是一門曆史悠久的科學，在中國戰國時代（公元前500年）的第一部醫學着作《内經》中，就已明确提出了“解剖”的認識方法，以及一直沿用至今的髒器的名稱。在西歐古希臘時代（公元前500-300年），著名的哲學家希波克拉底（Hippocrates）和亞裡斯多德(Aristotle）都進行過動物實地解剖，并有論着。
第一部比較完整的解剖學着作當推蓋倫(Galen，公元130-201年）的《醫經》，對血液運行、神經分布及諸多髒器已有較詳細而具體的記叙，但由于當時西歐正處于宗教統治的黑暗時期，禁止解剖人體，該書主要資料均來自動物解剖觀察所得，故錯誤之處甚多。宗教統治在一千多年中嚴重地阻礙了科學文化的進步，也嚴重束縛了醫學和解剖學的發展。
文藝複興是歐洲曆史上一場偉大的革命，資本主義萌芽，教會黑暗統治的桎梏開始被摧毀，“是一個産生學問上、精神上和性格上的巨人時代”（恩格斯語）。在此時期，人民的聰明智慧在科學和藝術的創作中得到較充分的體現，達·芬奇(Leonardo da Vinci）堪稱這一時代的代表人物，他不僅以不朽的繪畫流傳後世，而且所繪的解剖學圖譜，其精确細緻即使今日也令人歎為觀止。該時，解剖學也湧現出一位巨匠——維紮裡（Andress Vesalius,1514-1564）,他從學生時代，就冒着宗教迫害的危險，執着地從事人體解剖實驗，終于完成了《人體構造》的巨着，全書共七冊，不僅較系統完善地記叙了人體各器官系統的形态和構造，還勇敢地擺脫了蓋倫權威的束縛，糾正了蓋倫許多錯誤的論點，從而使他成為現代人體解剖學的奠基人。與維紮裡同時，一批解剖學者和醫生，發現了一些人體的結構，如歐斯達丘司（Eustachius）、習爾維（Sylvius）、瓦羅留（Varolio）、阿蘭契(Aranti）、保塔羅（Botallo）等，以他們名字命名的結構至今仍保留在解剖學的教科書中。嗣後，英國學者哈維(William Harvey 1578-1657）提出了心血管系統是封閉的管道系統的概念，創建了血流循環學說，從而使生理學從解剖學中分立出去。繼顯微鏡發明之後，意大利人馬爾匹基（Malcell Malpighi,1628-1694）用之觀察了動、植物的微細構造，開拓了組織學分野。18世紀末，研究個體發生的胚胎學開始起步。19世紀意大利學者高爾基(Camello Golgi,1843-1926）首創鍍銀浸染神經元技術，西班牙人卡哈(Rom’on Y cajal,1852-1934）建立了鍍銀浸染神經原纖維法，從而成為神經解剖學公認的兩位創始人。
十九世紀末葉和二十世紀初，由于唯心主義和形而上學思想的影響，人體解剖學走上了繁瑣地孤立靜止地描述人體形态結構的境地，使部分學者感到彷徨和失望，認為解剖學已經成為“化石”，到了山窮水盡的地步，完全看不到發展的前景。而另一部分學者從辯證的自然觀出發，開始從機能解剖學、進化形态學和實驗形态學等方面，尋求開拓的路徑。
随着技術革命浪潮的湧動，近二十年來，生物力學、免疫學、組織化學、分子生物學等向解剖學滲透，一些新興技術如示蹤技術、免疫組織化學技術、細胞培養技術和原位分子雜交技術等在形态學研究中被廣泛采用，使這個古老的學科喚發出青春的異彩，尤其是神經解剖學有了突飛猛進的發展。中國自從新中國成立以來，由于執行“百家争鳴”繁榮科學技術的方針，醫學教育和解剖學都取得了前所未有的長足的進步，其間雖經“文革”十年的停滞和倒退，但黨的十一屆三中全會以來，撥亂反正，執行尊重科學、尊重人才的政策，創建了良好的學術環境，尤其是改革開放政策，為中國解剖學工作者開創了學習和追趕發達國家先進科學技術的條件和可能，設備不斷完善和更新，條件逐步改善和提高，最為可喜的是一大批中青年解剖學工作者茁壯成長，正在為振興中華和建設現代化社會主義祖國的大業艱苦奮鬥，可以預見，不久的将來将以嶄新的面貌立足于世界解剖學界。
人體結構
構成人體基本的結構和功能單位是細胞cell，細胞與細胞之間存在着細胞間質 intercellular substance。細胞間質是由細胞産生的不具有細胞形态和結構的物質，它包括纖維、基質和流體物質（組織液、淋巴液、血漿等），對細胞起着支持、保護、聯結和營養作用，參與構成細胞生存的微環境 microenvironment。衆多形态相似功能相近的細胞由細胞間質組合成的細胞群體叫做組織tissue,人體組織有多種類型，一般傳統地将之屬于四種基本組織，即上皮組織、結締組織、肌組織和神經組織。以一種組織為主體，幾種組織有機地結合在一起，形成具有一定形态、結構和功能特點的器官organ。一系列執行某種同一功能的器官有機地聯系在一起，形成具有特定功能的系統system。構成人體的系統有運動系統----包括骨、骨連接和肌，是人進行勞動、位移與維持姿勢等各項活動的結構基礎；内髒諸器官分别組成了消化系統----擔負攝入食物的消化、吸收和殘渣排出；呼吸系統---進行氣體交換；泌尿系統----排出組織細胞代謝産生的終極産物；生殖系統----産生生殖細胞并形成新個體以延續種族；以及将上述執行新陳代謝的各系統聯系起來，為它們提供營養物質并運輸代謝産物的循環系統；神經系統包括中樞部分的腦和脊髓和遍布全身的周圍神經，以及做為特殊感受裝置的感覺器官，它們感受人體内外環境的各種刺激，并産生适當的應答；此外，還有散在于身體中功能各異的内分泌腺。人體各系統既具有本身獨特的形态、結構和功能，又在神經系統的統一支配下和神經體液的調節下，相互聯系，相互制約，協同配合，共同完成統一的整體活動和高級的意識活動，以實現與瞬息萬變的内外環境的高度統一。
目的方法
學習人體解剖學的目的，在于理解和掌握人體各系統器官的形态結構的基本知識，為學習其他基礎醫學和臨床醫學奠定必要的形态學基礎。醫學科學的學習遵循“循序漸進”的原則：先形态，後功能代謝；先正常，後病理；然後再逐漸涉及臨床問題。隻有正确認識了正常人體形态結構，才能充分認識其生理，生化過程以及病理變化，進而理解和掌握各種疾病的發生，發展，臨床特征與診治，預防原則。人體解剖學是學習和研究醫學的入門課，是一門重要的基礎醫學課程，是學習中醫和西醫的必修課。
人體解剖學是一門形态學科學，直觀性很強，名詞多，描述多是其特點。因此，在學習過程中要充分利用各種标本，模型，圖片等直觀道具，多看，多模，多想，多記，以加深對形态知識的理解和掌握。此外，學習人體解剖學要有進化的觀點，局部與整體統一的觀點，形态與功能統一的觀點，理論聯系實際的觀點。隻有這樣，才能全面地理解和掌握人體的形态結構，才能把人體解剖學這門基礎醫學課程學好。
運動系統
運動系統包括骨、關節和肌3部分。全身各骨借關節連接構成骨骼。運動系統不僅構成人體的骨骼支架，在神經系統的支配下完成各種運動，而且還對身體起着重要的支持和保護作用。如顱骨支持、保護腦，胸廓支持保護心、肺、脾、肝等器官。四肢的骨骼則以運動為主。骨骼肌附着于骨，收縮時牽動骨，通過關節産生運動。在運動中，骨起杠杆作用，運動的樞紐在關節，骨骼肌是運動的動力。故骨和關節是運動系統中的被動部分，在神經系統支配下的骨骼肌是運動系統中的主動部分。
第一節 骨學
一、總論骨
bone是一種器官，具有一定的形态和功能，堅硬而有韌性，有豐富的神經和血管，能不斷地進行新陳代謝和生長發育，并具有改建，修複和再生的能力。經常進行體育鍛煉可促進骨的良好發育和生長，長期不用導緻骨質酥松。骨在成人為206塊，按其在人體的位置不同，可分為軀幹骨、上肢骨、下肢骨和顱骨四部分1），其中軀幹骨51塊，上肢骨64塊，下肢骨62塊，顱骨29塊。骨的重量，在成人約占體重的l/5，而新生兒則占1/7。每塊骨都是具有一定的形态和功能的器官，既堅硬而又有彈性。
（一）骨的形态骨有不同的形态，可分為長骨、短骨、扁骨和不規則骨四類。
1．長骨long bone 呈管狀，分布于四肢。長骨有一體和兩端。體又名骨幹，骨質緻密，内有骨髓腔，容納骨髓。端又名骺，較膨大，并有光滑的關節面，由關節軟骨複蓋。
2．短骨short bone 一般呈立方形，多成群地連結一起，如腕骨和跗骨。
3．扁骨flat bone 呈闆狀。主要構成顱腔、胸腔和盆腔的壁，對腔内器官有保護作用，如顱蓋骨、胸骨、肋骨等。
4．不規則骨irregular bone 形态不規則，如椎骨。有些不規則骨，内有含氣的空腔稱為含氣骨，如上颌骨、額骨等。
（二）骨的構造每塊骨都由骨質、骨髓和骨膜等構成，并有神經和血管分布。
1．骨質bone substance 是骨的主要成分，分為骨密質和骨松質。骨密質緻密堅硬，分布于長骨幹、其他類型骨和長骨骺的表層。骨松質呈蜂窩狀，分布于長骨骺和其他類型骨的内部。
2．骨膜periosteum 為包裹除關節面以外的整個骨面的緻密結締組織膜，含有豐富的神經、血管和成骨細胞，故感覺敏銳，并對骨的營養和生長有重要作用。
3．骨髓bone marrow 充填于骨髓腔及骨松質間隙内，分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓内含大量不同發育階段的紅細胞和其他幼稚型的血細胞，呈紅色，有造血功能；黃骨髓為大量脂肪組織，呈黃色，無造血功能。胎兒和幼兒的骨内全是紅骨髓，六歲以後，長骨骨髓腔内的紅骨髓逐漸轉化為黃骨髓，但紅骨髓仍保留于各類型骨的骨松質内，繼續保持造血功能。
（三）骨的理化特性成年人的骨由1/3的有機質（主要是骨膠原蛋白）和2/3的無機質（主要是磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等）組成。有機質使骨具有韌性和彈性，無機質使骨具有硬度和脆性。有機質和無機質的結合，使骨既有彈性又很堅硬。
(一)中軸骨骼
1.軀幹骨包括24塊遊離錐骨、一塊骶骨、一塊尾骨、一塊胸骨和12對肋。椎骨由椎體、椎弓和從椎弓發出的突起構成。各部頸椎的主要特征第7頸椎特長且末端不分叉，活體易觸摸，是臨床計數椎骨的标志。肋由肋骨和軟肋骨構成，共12對。第1~7對肋的前端與胸骨相連接，稱真肋。第8~12對肋不與胸骨直接連接，稱假肋。胸骨分胸骨柄、胸骨體和劍突3部分。
2.顱由23塊形狀、大小不同的骨塊組成。分為上部的腦顱和下部的的面顱。幼前緣向前突出稱為岬，為女性骨盆測量的重要标志。骶骨尖向前下，與尾骨相連。骶骨的兩側有耳狀面，中央有一縱貫全長的管道為骶管，向上與椎管連續，向下開口形成骶管裂孔，骶管裂孔兩側有向下突出的骶角。骶骨前面略凹而平滑，有4對骶前孔；後面凸隆粗糙，有4對骶後孔。尾骨coccyx呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨相連，尖向下，下端遊離。
2．胸骨sternum 是位于胸前部正中的一塊扁骨，由上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨上部較寬稱為胸骨柄。胸骨中部呈長方形稱為胸骨體，其側緣連接第2～7肋軟骨。胸骨體與胸骨柄相接處形成突向前方的橫行隆起稱為胸骨角，可在體表觸及，它平對第2肋軟骨，為計數肋的重要标志。胸骨的下端為一形狀不定的薄骨片稱為劍突，幼年時為軟骨，老年後才完全骨化。
3．肋ribs 共12對，由肋骨和肋軟骨構成。肋骨為細長弓狀的扁骨，可分為中部的體及前、後兩端。肋骨前端接肋軟骨，後端膨大稱為肋頭。肋體有内、外兩面及上、下兩緣。内面近下緣處有肋溝，肋間血管和神經沿此溝走行。
（二）上肢骨上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨，兩側共計64塊。
1．上肢帶骨 包括鎖骨和肩胛骨。
（1）鎖骨clavicle：呈“～”，位于胸廓前上部兩側。全長于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。内側端粗大為胸骨端，與胸骨柄相關節；外側端扁平為肩峰端，與肩胛骨的肩峰相關節。鎖骨中、外1/3交界處較脆弱，易發生骨折。
（2）肩胛骨scapula：為三角形的扁骨，位于胸廓後外上方，介于第2～7肋骨之間，有三緣、三角和兩面。上緣的外側角有一彎曲的指狀突起稱為喙突，體表可觸及。内側緣薄而長，外側緣稍肥厚。上角和下角分别為内側緣的上端和下端，分别平對第2肋和第7肋，可作體表标志。外側角最肥厚，有梨形關節面稱為關節盂，與肱骨頭相關節。前面為一大的淺窩，朝向肋骨稱為肩胛下窩；後面被一橫行的肩胛岡分成上方的岡上窩和下方的岡下窩。肩胛岡的外側端，向前外伸展的突起稱為肩峰。
2．自由上肢骨 包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨。除手骨的腕骨外，其他都屬長骨。
（1）肱骨humerus：位于臂部，分為一體和兩端。上端膨大為半球形的稱為肱骨頭，與肩胛骨的關節盂相關節。頭周圍的環行淺溝稱解剖頸。肱骨頭的外側和前方有隆起的大結節和小結節，向下延伸的似嵴，稱為大結節嵴和小結節嵴。大、小結節之間的縱形淺溝稱為結節間溝，其中有肱二頭肌長頭腱通過。肱骨上端與體交界處稍細稱為外科頸，是骨折的好發部位。肱骨體的中部外側面有一粗糙呈“Ｖ”形的三角肌粗隆，是三角肌的附着處。體的後面有由内上斜向外下呈螺旋狀的淺溝稱為桡神經溝，有桡神經通過。肱骨幹的骨折，易損傷桡神經。肱骨下端前後扁平而略向前卷曲，外側份有半球形的肱骨小頭，與桡骨相關節；内側份有形如滑車的肱骨滑車，與尺骨相關節。小頭的外側和滑車的内側各有一個突起，分别稱為外上髁和内上髁。内上髁的後方有一淺溝稱為尺神經溝，有尺神經通過。肱骨内上髁骨折時，易損傷尺神經。
（2）桡骨radius：位于前臂外側部，分為一體和兩端。上端細小，有稍膨大的桡骨頭，頭的上面有關節凹與肱骨小頭相關節；頭的周緣有環狀關節面與尺骨的桡切迹相關節。頭下方變細的部分稱為桡骨頸，頸的内下方有一粗隆稱為桡骨粗隆。下端粗大，内側面有關節面稱為尺切迹，與尺骨頭相關節；下端的外側份向下突出稱為桡骨莖突；下端的下面為腕關節面，與腕骨相關節。
（3）尺骨ulna：位于前臂内側，分為一體和兩端。上端較為粗大，前面有一半月形關節面稱為滑車切迹，與肱骨滑車相關節。在切迹的後上方和前下方各有一突起，分别稱鷹嘴和冠突，冠突外側面有關節面稱為桡切迹，與桡骨頭相關節。冠突前下方的粗糙隆起稱為尺骨粗隆。尺骨下端稱為尺骨頭，其前，外，後有環行關節面與桡骨的尺切迹相關節。尺骨頭的後内側有向下的突起稱為尺骨莖突。
（4）手骨：分為腕骨、掌骨及指骨。
①腕骨carpal bones由8塊小的短骨組成，排成兩列，每列各有4塊。由桡側向尺側，近側列依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鈎骨。
②掌骨metacarpal bones共5塊，由桡側向尺側，分别稱為第l～5掌骨。
③指骨phalanges of fingers共14塊，拇指有2節指骨，其餘各指均為3節。由近側至遠側依次為近節指骨、中節指骨和遠節指骨。
(三）下肢骨下肢骨每側31塊，共62塊。
1.下肢帶骨 包括髂骨、坐骨和恥骨
（1）髂骨ilium位于髋骨的上部，分為髂骨體和髂骨翼兩部分。
（2）坐骨ischium位于髋骨的後下部，分為坐骨體和坐骨支。
（3）恥骨pubis為髋骨的前下部，分為一體和兩支。
2.自由下肢骨 可分為近側部的股骨，中間部的胫骨、腓骨和髌骨以及遠側部的足骨三部分
（1）股骨femur位于大腿部，是人體最長和最結實的長骨。其長度約占身高的1/4，分為體和兩端。股骨上端包括頭、頸及大、小轉子。
（2）髌骨patella是全身最大的籽骨，位于股四頭肌腱内，上寬下尖，前面粗糙，後面有光滑的關節面與股骨髌骨面相關節。髌骨可在體表摸到。
（3）胫骨tibia位于小腿的内側，為呈三角棱柱狀的粗大長骨，分為體和兩端。
（4）腓骨fibula細長，居小腿外側，分為體和兩端，無承重功能。
（5）足骨 包括跗骨、跖骨和趾骨三部分，共26塊。①跗骨tarsal bones每側7塊，屬于短骨，與手的腕骨相當，但跗骨承重并傳遞彈跳力，故粗大而理解緊密。②跖骨metatarsal bones共5塊，與掌骨相當，由内側向外側依次命名為第1~5跖骨。③趾骨phalanges of toes共14塊。
常用術語
人體是由很多系統、器官等複雜構造組成的。為了能正确地描述這些結構的形态，就必須有一些衆所公認的統一的标準和描述用的術語，借此有統一的認識，以免誤解。為此确定了标準的解剖學姿勢，也規定了一些軸、面和方位的名詞。這些概念和名詞是學習解剖學的人必須首先掌握的。
（一）解剖學方位
為了說明人體各部或各結構的位置關系，特規定一标準姿勢，稱為解剖學姿勢，描述任何結構時均應以此姿勢為标準，即使研究對象或标本模型，是橫位、倒置或隻是身體的一部分，仍應以标準姿勢描述。特定的解剖學姿勢規定如下：身體直立，面向前，兩眼向正前方平視，兩足并立，足尖向前，上肢下垂于軀幹兩側，手掌向前。
（二）方位術語
按照上述解剖學姿勢，又規定了一些相對的方位名詞，按照這些方位名詞，可以正确地描述各結構的相互位置關系。所以，這些名詞都是一組組相應成對的，如：
上superior和下inferior，是描述部位高低關系的名詞。按照解剖學姿勢，頭在上足在下，故近頭（顱）側的為上，遠離頭（顱）側的為下。如眼位于鼻的上方，而口則位于鼻的下方。為了與比較解剖學統一，也可用顱側cranialis和尾側caudalis作為對應名詞，則對人體和四足動物體的描述就可相對比了。
前anterior或腹側ventralis和後posterior或背側dorsalis。凡距身體腹面近者為前，距背面近者為後。腹側和背側這組名詞，可通用于人體和四足動物體。
内側medialis和外側lateralis，是描述各部位與正中面相對距離的位置關系名詞，如眼位于鼻的外側，而在耳的内側。
内internus和外externus，是表示與空腔相互位置關系的名詞，應注意與内側和外側的區别。
淺superficialis和深profundus，是指與皮膚表面的相對距離關系的名詞，即離皮膚近者為淺，遠者為深。
另外，如左sinister和右dexter，四肢的近側proximalis乃指距肢體根部近，四肢的遠側distalis系指距肢體根部遠；上肢的尺側ulnaris與桡側radialis和下肢的胫側tibialis與腓側fibularis，則相當于軀幹的内側和外側，其名詞則是根據前臂和小腿的相應骨——尺骨、桡骨、胫骨和腓骨而來的。
（三）軸和面
1．軸：按照解剖學方位，人體可有互相垂直的三種類型的軸，這在描述某些結構的形态，特别是關節運動時，是非常重要的。三種軸即：
（1）矢狀軸：即由前向後與身體長軸和冠狀軸相垂直的水平線。
（2）冠狀軸：即由左向右與身體長軸和矢狀軸相垂直的水平線，又稱額狀軸。
（3）垂直軸：即與身體長軸平行與水平面垂直的軸。
2．面：按照上述三種軸，人體可以有互相垂直的三種類型面，這對某些結構的描述也是重要的。
（1）矢狀面：即按矢狀軸方向與水平面和冠狀面相垂直，将身體分成左右兩部的縱切面。其中正中的，稱為正中矢狀面，将人體分成左右二等分。
（2）冠（額）狀面：即按冠（額）狀軸方向與水平面和矢狀面相垂直，将身體分為前後兩部的縱切面。
（3）水平面或稱橫切面：即與上述二面垂直與水平面平行，将身體分為上下兩部的斷面。
器官的斷面一般不以身體的長軸，而以其自身的長軸為标準。與其長軸平行的切面稱縱切面，與其長軸垂直的切面則稱橫切面。對器官來說，橫切面不一定是水平面，縱切面也不一定是矢狀面或冠狀面，故一般不用水平、矢狀和冠狀這些術語。
