産生病因
腋臭是由什麼原因引起的？
1，頂泌汗腺性臭汗症頂泌汗腺隻存在于腋窩，乳暈，臍窩，肛門，外陰和外耳道等部位，除腋窩外，該腺體在其他部位的功能極弱，産生的汗液極少。
2，小汗腺性臭汗症常發生于掌跖和間擦區，小汗液常為無色無味，然而在多汗情況下，汗液被皮膚表面寄生細菌分解釋放脂肪酸等即産生特殊的臭味;另一些物質如大蒜，砷劑可通過小汗腺排洩造成臭味。
3，精神或神經系統受損時(如偏執狂，精神分裂等)也可産生臭汗症。
4，腋臭的發生可能與遺傳有關系。
治療
治療的基本原則
保持局部的清潔，去除分泌物以減少細菌的繁殖;局部使用木香祛味水，定時擦洗，擦藥可以調和汗腺去除狐臭。慣用的外科治療方法是将腋下頂漿腺剝除，手術時在雙側腋下各做一至兩個數公分的切口，直接将汗腺剝除，後将傷口縫合，但因此法有傷口大，疤痕明顯，及恢複時間長的缺點。來利用胸腔鏡交感神經手術治療，有百分之九十五以上的患者腋下即停止出汗，明顯的改善過去的異味，由于胸腔鏡手術對人體的侵犯小且恢複的時間很快，已逐漸取代傳統手術的趨勢。
如果腋下并不流汗就已經有味道的狐臭，以胸腔鏡交感神經手術效果不佳，建議應該去找整形外科，或一般外科做傳統狐臭手術，将腋下頂漿腺剝剝除，另外的新選擇--有些醫院，剝除腋下頂漿腺的技術已經進步，利用如皮下抽脂的技術，以電動旋轉式刮刀來刮除腋下的頂漿腺，如此手術的傷口可以隻有一公分左右，然而其傷口的護理及恢複時間仍長，電動旋轉式刮刀腋下手術費約1萬元。但由于有些人腋下交感神經分布的變異，及手術部位的受限，腋下多汗手術成功率，在國内外報告約有百分之九十左右，(不如手汗症的成功率幾乎百分之百)。
檢查
腋臭應該做哪些檢查？本症臨床表現明顯，不需要額外的實驗室檢查。
疾病診斷
腋臭容易與哪些疾病混淆？本症表現明顯無需與其它病辨别，但是有不少人并沒有真正的狐臭，因為在一個室内，他人沒有聞到臭味，而自己用手去摸腋下來聞，有少些的味道是正常的。
不适人群
1、大汗腺發育尚未成熟，年齡未滿18周歲的青少年。青春期以後的青年由于大汗腺發育已基本完善，并開始處于分泌高峰期，适宜選擇手術，臨床上以18歲為界，但是個别發育良好;尚未滿18歲的青少年，腋臭嚴重者也可以選擇手術，但不應低于16歲，年齡過小者，可能由于大汗腺尚未完全發育而導緻殘留，手術後複發的風險提高。
2.具有肺部疾病病史者或曾做過胸腔手術者，施行内視鏡胸腔内交感染神經燒除術的難度較高，風險也較大，故一般較不建議接受這項手術。
3.嚴重糖尿病患者因傷口愈合能力較差，一般較不建議接受傳統切除術。
4.腋下汗腺抽吸刮除術施行後2個月内，狐臭幾乎完全消除，但之後少部分患者在運動後或天熱時，仍可能散出旁人無法聞到的少許異味。
5.女性避開月經期，以免加重出血，形成血腫。
6.曾經接受過激光或冷凍治療的病例，應在上一次治療3到6個月後再接受微創手術。
适應症
治療腋臭的方法很多，有藥物、X線、冷凍、激光和手術等。手術治療是徹底的治療方法。采用有毛區單純梭形切除。創緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭，但因皮膚切除過多，縫合張力大，容易造成切口全部或部分裂開，後期亦易緻瘢痕攣縮，影響上肢活動，故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形術的方法，也可采用S形皮瓣真皮層切除術治療，既切除了真皮層内的汗腺，又不緻造成皮瓣缺損，傷口裂開，瘢痕攣縮。
術前準備
剃除腋毛，将腋窩皮膚清洗幹淨。
麻醉
局麻，或者腫脹麻醉。腫脹麻醉效果好不出血，麻醉時間長。
術前注意事項
一、腋臭治療要留意飲食，飲食要有規律，不要多吃刺激性食品，也不要飲酒，由于，這些食品都非常輕易的導緻内分泌失調，而腋臭的産生，也就和内分泌有極大的關系，所以，不要多吃這些東西，對我們非常重要。
二、腋臭治療要注意時間選擇：夏季腋臭的治療難度都比較大，非常容易複發，且由于夏季出汗較多，傷口容易感染。所以，治療腋臭選擇秋冬季節，或者其他春季進行治療，是比較好的選擇
三、腋臭治療要時間控制：腋臭患者要及時的治療，早治早好，晚治晚好，甚至不好，腋臭的病情情況可以分為強、中、輕、弱之分，所以，掌握病情的情況和階段，是我們要做的事情。
四、腋臭治療要留意情緒，腋臭患者，對于情緒的控制也是十分重要的，有良多的人不留意這一點，這就導緻了良多時候治療的功虧一篑，要保持身心的愉悅，身心的快樂，避免内分泌失調。
五、腋臭治療要避免複發：腋臭的治療，可以這麼說，除了手術治療腋臭，一次性除去大汗腺之外，其他的治療方法都可能随時地複發，這個時候，我們必需做到的事情，就是要時刻保持警惕，避免腋臭複發的種種狀況，同時，要延續治療的時間。
六、腋臭治療要留意衛生，腋臭的治療和預防，都對于腋臭患者本身的衛生情況要求非常多，幹淨，衛生的習慣不但能匡助我們客服腋臭，還能讓你的皮膚更好地抵制各種幹擾和感染。
注意事項
1、停止吸煙：吸煙造成血管收縮，減少皮膚血液供給進而影響傷口愈合。手術前禁煙，可明顯減少手術後并發症。
2、補充維他命C：自安排手術後每天服用1000mg維他命C，可增加傷口愈合的能力。
3、多吃蔬菜水果：補充纖維素及維他命C。
4、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥，避免術後流血的問題。
5、限制服用維他命E,用量至少于每天200mg,避免術後流血的問題。
6、确定手術時間。
7、清潔：手術前夕，清洗全身，特别是腋下部位。
8、手術前一天晚上若醫師有特别處方，請記得服用。
9、手術前四小時，請勿飽食。
10、出門前再次用肥皂清洗腋下部位。
11、請勿使用任何化妝品或保養品。
12、請穿着寬松襯衫，勿穿套頭衣服，并不要配戴項煉，珠寶或戒指。引
手術步驟
（一）梭形切除Z形成形術
1.體位平卧位，頭、頸、肩部墊枕頭。上舉上肢，手掌枕于頭後部，充分顯露腋窩三角區。
2.切口将有毛區皮膚、皮下組織及汗腺作梭形切除，徹底止血。再于切口兩側分别作兩個側切口，形成A、B兩個三角瓣，其頂角各約60°。
3.縫合止血後将皮瓣易位，縫合皮下組織和皮膚。
（二）S形皮瓣真皮層切除術
1.體位同上。
2.切口于腋窩部有毛區作S形切開上半部皮瓣，用銳利的組織剪或尖刃刀切除大部分真皮層，将全部汗腺及毛囊切除，隻留下薄中厚皮片。用同樣的方法處理S形的下半部皮瓣。至此，腋窩部大部分真皮層和汗腺已被切除。
3.縫合徹底止血後縫合皮膚2。
術中注意
1.注意無菌操作，徹底止血，以防感染和瘢痕攣縮。
2.腋毛範圍較大時，可采用S形切口術。
3.S表切口的翻轉皮瓣範圍宜大一些，應把有毛區皮膚的真皮層均切除。
4.腋窩三角内有腋動、靜脈、臂叢神經等重要組織，切口不宜過深，以免造成損傷。
術後處理
1.術後腋窩部厚層敷料用肩關節8字繃帶包紮，使術側上肢輕度外展，利于固定和傷口愈合。
2.注意防止傷口感染。常規應用抗生素。
3.術後10～14日分次拆線。
4、術後口服抗生素3天，術後1-2天拔除引流條，7天拆線。
5、術後敷料包紮應固定良好，上肢上擡不能超過90度，避免劇烈活動，防止血腫發生。
6、術後患者有輕微疼痛，如疼痛劇烈，可能出現血腫，應該到醫院進行處理。
7、腋臭整形修複手術是應用整形外科原則和技術對腋臭進行整形修複，手術簡便，術後瘢痕不明顯，術後效果理想，成功率可達到99%，但仍然有個别患者術後有複發的可能。
注意事項
1)患者術前正常飲食，建議患者最好不要空腹，個别患者由于過度緊張加之沒有進食，術後可能出現頭暈，乏力等不适。
2)術前腋毛不要刮除，如果已經剔除了腋毛，則需要腋毛至少長到2cm後再進行手術。
3)術前如有使用藥物，可以停用，一般影響不大。
4)手術當天穿寬松的上衣，由于術後腋窩部要包紮比較多的敷料，衣服過窄穿衣時會出現困難。
5)術後一般不會有明顯疼痛感，所以不需要止痛藥，也不需要抗生素等。可以從事辦公室工作，但對于較重的體力活動則應避免。
6)術後雙臂不能完全下垂，至少要保持45度角，夜晚睡眠時上臂應像手術時一樣展開，這樣傷口愈合後較平坦，外形更佳。
7)月經期不能手術，應等月經過後再預約。
術後注意
1、術後二周之内雙臂不可擡高于肩膀之上，嚴格避免手臂外展的動作(例如搭公交車拉手環、穿脫套頭衣物、以及騎車、開車轉方向盤等動作)，避免劇烈運動，過量排汗，因為這些都可能會發生傷口血腫及部份皮膚壞死，傷口愈合不良的并發症。
2、手術後無須換藥，術後第4天至門診由護理人員移除紗布。
3、術後第4天可自行換藥，腋下以生理食鹽水或煮過的冷開水洗靜後擦幹，薄薄塗上藥膏，再複蓋上紗布。
4、其若術後有腫脹，傷口血腫現象，或有任何問題可至皮膚科治療室或醫院急診室或門診處置。
5、采用傳統腋下汗腺切除術者，術後1到2星期内要限制上臂運動，如提重物、舉高、打球、抱孩子等，以确保傷口複原順利。
6、采行腋下汗腺抽吸刮除術者術後5到7天，要開始适度活動上肢，以利複原。
7、無論是傳統腋下汗腺切除術或抽吸刮除術，患者在手術前後1周都需要禁煙，否則腋下皮膚容易壞死潰爛。
術後護理
1.提高免疫
部分患者由于體質差，免疫力不強，整個腋下腺體微循環未調整過來，不能抵禦細菌的入侵再次出現複發，因此未用完的藥品妥善保存，再次使用。
2.改善環境
生存環境潮濕或炎熱多雨，加之病人身體虛弱、脾胃失健、濕邪易蓄積體内化而為熱，導緻腋臭複發，治愈後，居住環境應保持空氣流通、幹燥、勤換衣服，保持腋下幹爽。
3.改善飲食習慣
辛辣刺激之品，或膏梁厚味(高糖、高脂肪)易造成體内微循環不正常，過多的不飽和脂肪通過汗腺排出體外，由表皮細菌将其分解，産生難聞的異臭味，因此治療好後應注意飲食清淡，少吃高糖、高脂肪的食物，少吃辛辣刺激性的食物如辣椒、煙、酒及易産生異味的物質如大蔥、大蒜苗等。
不用手術
歐瑞清爽露主要成分在其特有的參透下能夠很快通過大汗腺導管進入人體大汗腺内部，将大汗腺内的脂質分解成可溶于水的有機物，直接進入腺細胞，腺細胞内的分泌顆粒相結合，降低分泌顆粒活性，使其脂質代謝能力恢複到正常水平，從而達到去腋臭的效果
手術方法
腋部皮膚切除
去除除大汗腺：沿着腋毛生長區作梭形切口，切口要深達真皮并用刀分離皮膚，以達到腋毛邊緣為止，将長有腋毛的皮膚全部切除，最後縫合切口。
腋毛拔除去除腋臭
适合中度患者、未成年患者或做過除腋臭手術但不徹底仍有部分氣味的患者。手術主要使用二氧化碳激光器及電離子治療儀。在常規消毒局部麻醉下，對準腋窩部的毛孔逐一破壞，大汗腺導管開口阻塞，同時得到永久脫毛。本方法手術痛苦小，操作簡單，病人易于接受。
去除腋臭剝離術
去除腋臭剝離術是使真皮與皮下脂肪廣泛分離，緻使汗腺導管短列或破壞部分腺體以阻礙汗液排出。具體方法就是通過液部下方的2.5～3cm的縱切口或橫切口，将皮膚與皮下組織分離，再用刮匙及鏟刀上下前後以不同的方向搔刮，徹底去除脂肪組織，使毛囊和大汗腺完全破壞，縫合結紮，置入橡皮引流條一根，加壓包紮，次日抽出橡皮引流條，術後使用抗菌素以防止感染，7天拆線引。
術後影響
内窺鏡下微創無痛大汗腺清除術是在内窺鏡下操作，手術視野放大500倍，無殘漏地清除所有臭汗腺，手術精準、安全可靠治療效果比較明顯，且基本上無明顯瘢痕及牽拉感。治療快，無痛苦，無副作用，不影響工作、學習，随治随走。腋下很小的切口，将腋下汗腺根部波壞，使其喪失分泌功能，治療後皮膚皺褶自然美觀。
并發症
一、血腫
血腫是較常見的狐臭手術後并發症。血腫如果得不到及時處理，可能導緻皮瓣皮膚壞死、切口感染和延遲愈合等嚴重後果。
血腫發生的主要原因：一是術中止血不徹底，電凝止血不牢靠，結紮止血線結脫落等;二是術後負壓引流不暢和加壓包紮固定不牢靠;三是術後上肢活動過多，皮瓣與創面貼合不緊，引流條拔除過早等原因所緻。
二、皮下積液
皮下積液一般發生于引流管拔出數日後，皮膚與創面沒有貼敷緊密，上肢活動過多，皮下持續滲液形成皮下積液，觸之皮下有波動感。抽吸後可見淡黃色血清樣液體。
皮下積液的發生原因多為術後早期皮瓣與皮下組織存在空腔，皮瓣下殘留剪除的毛囊或經過電凝的汗腺及脂肪等壞死和液化形成的積液，引流管過早拔出，滲液過多無法吸收等
為防止皮下積液發生，術中避免射頻電凝過度凝固脂肪組織，術畢皮下應反複沖洗。皮下出現積液，可用注射器抽吸後加壓包紮固定數日即可愈合。
三、皮膚壞死
皮膚壞死是最嚴重的狐臭術後并發症，主要原因是皮膚淺層修剪太薄，真皮和真皮下血管網破壞，術後包紮固定不當所緻。早期術區皮膚出現蒼白色或暗褐色及灰黑色斑，一周以後壞死皮膚形成黑色硬痂。
後遺症
傳統治療腋臭的方法影響上肢的活動功能,特别是疤痕體質者更不适宜。因此該手術治療方法,隻适用于嚴重的,經其它方法治療效果不佳的病人，腋臭手術後遺症一般沒有，但臨床醫生都非常慎重選用此方法。
微小切口大汗腺清除術方法是在腋下作一麥粒大小切口,用汗腺清除器進入腋下皮膚，仔細将汗腺破壞并清除出體外，達到根治腋臭目的。其特點是不開刀、不縫針、損傷小、出血少、無痛苦,沒有疤痕。不影響病人的工作、學習、生活，并且沒有除腋臭手術的後遺症，手術後适當注意即可上班。
用傳統大汗腺切除術，幾乎可以将頂漿腺完全切除臭效果良好。缺點也是十分明顯，恢複期較長、手術造成的疤痕較明顯，會有一道長4～5公分，寬0.5公分左右的疤痕，但這不屬于除腋臭手術的後遺症。
除腋臭手術的後遺症是不需要顧慮的，用特殊的蝕刻吸管或電動吸管将皮下的頂漿腺去除的腋下汗腺抽吸刮除術，約可達到90%的改善效果，使腋臭降低至若有似無的程度。這種手術術後恢複快，疤痕不明顯。唯一的缺點就是除臭效果可能無法百分之百，所以除腋臭手術的後遺症的問題不用擔心。
複發原因
一、手術後的護理對對剛做完腋臭手術的患者來說很重要。剛做完腋臭手術的患者應避免做過于劇烈的運動，尤其要注意上肢，不要有過大的拉伸運動。
二、病人除了要遵照醫囑服用一些消炎藥外，還要在個人飲食方面多加注意。少吃或不吃有強烈刺激性的食物。
三、要養成良好的飲食習慣：辛辣食品易造成體内微循環不正常，因此狐臭手術後應注意飲食清淡，少吃高糖、高脂肪的食物。
四、治愈後，居住環境應保持空氣流通、幹燥、勤換衣服，保持腋下幹爽保持清潔衛生，不要沾水，最好不要生活在潮濕的環境中，以防止病情反複。
五、狐臭手術後讓上肢自然下垂，不要總是擡舉或者提重物，以促進組織生成和傷口愈合。
臭根除術
微痕腋臭根除術采用負壓吸引搔刮法，按照腋下皮紋走向，僅切一米粒大小的口，利用微觀控制和掃描顯微鏡技術的特定功能，對人體腋下組織進行定向探測、可視準确定位、精細分離臭汗腺與正常組織，并将其大汗腺一一清除，吸出體外。同時将修複液注入患處，加速患處的愈合，無需縫合，5天即可痊愈。可以保留腋下皮膚的完整性，手術切口小，部位隐蔽，既不破壞皮膚的保護功能，又對腋臭患者的今後上肢活動沒有任何影響。
