肘内翻畸形

肘内翻畸形

先天或後天因素造成尺骨軸線向内側偏移
由于先天或後天因素造成尺骨軸線向内側偏移,攜物角<0°稱為肘内翻。主要因外傷導緻的肱骨骨折引起,消除疼痛,手術矯治是重要的治療措施,該病一般預後較好。
  • 中醫病名:
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:骨科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:肘部
  • 常見病因:外傷,非損傷所緻先天性畸形
  • 常見症狀:肘部畸形,肌力減弱
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 中文名:肘内翻畸形

病理病因

(一)發病原因

由各種創傷引起肘關節攜物角<0°而緻病。

(二)發病機制

1.肱骨髁上骨折為最常見的原因,約占整個肘内翻的80%,有人報道肱骨髁上骨折并發肘内翻發生率可達30%~57%,多數學者認為發生原因是由于骨折遠端向内側傾斜所緻,研究表明骨折後複位不良,内側骨質壓縮嵌插,骨折外側端分開及骨折遠端内旋扭轉是引起骨折遠端内側傾斜的主要原因。

2.肱骨遠端全骨骺分離和内髁骨骺損傷該損傷易産生骨骺早期閉合而引起肘部畸形,亦可因肱骨内髁缺血壞死,使肱骨内髁生長緩慢或停止,并最終導緻肘内翻。

3.肱骨内髁骨折複位不良亦較為多見,尤其是腫脹明顯情況下易引起複位失敗,或是因複位後未能及時更換石膏所緻。

4.陳舊性肘關節脫位較為少見,大多發生于傷情較為複雜的情況下。

病因

病因由各種創傷引起肘關節攜物角<0°而緻病。

臨床表現1.肘部畸形

即在肘關節損傷經治療後(或未經治療),出現肘關節伸直位内翻角明顯增大,嚴重者可達15°~35°,此時肘後三角關系改變,外髁與鷹嘴之間的距離加寬。

2.功能障礙

肘關節一般活動可基本正常,但均有不同程度肌力減弱。

檢查X線檢查,可确診,并測量其角度。可從測量中顯示肘内翻角度,即肱骨縱軸與尺骨縱軸兩線的夾角,正常時肘關節有10°~15°的提攜角(即呈外翻狀);肘内翻時該角度反而變為内翻狀。

診斷根據外傷史和X線檢查即可确診,并測量其角度。

治療消除疼痛,改善功能和矯正畸形是治療肘内翻的三個目标,其中前兩項是主要的。一般認為,對肘内翻角小、肘部疼痛輕微、肘關節功能良好的患者,隻給予工作、生活指導即可。對畸形嚴重、内翻角為30°且疼痛較重、肘關節功能障礙影響日常工作和生活者,方考慮手術治療。

應用肱骨髁上截骨術矯正肘内翻畸形,恢複外翻角,常可獲得消除疼痛和改善功能的目的。

楔形截骨術是常用的方法,三角形骨瓣截骨術和“V”形截骨術技術較複雜,需準确設計和仔細操作。無論何種截骨術,截骨部位均需固定,固定方法可選用外固定或内固定。對于繼發肘關節骨關節炎或尺神經炎的肘内翻患者,除行截骨術矯正畸形外,對繼發病變也應進行相應的治療。

治療

消除疼痛,改善功能和矯正畸形是治療肘内翻的三個目标,其中前兩項是主要的。一般認為,對肘内翻角小、肘部疼痛輕微、肘關節功能良好的患者,隻給予工作、生活指導即可。對畸形嚴重、内翻角為30°且疼痛較重、肘關節功能障礙影響日常工作和生活者,方考慮手術治療。n

應用肱骨髁上截骨術矯正肘内翻畸形,恢複外翻角,常可獲得消除疼痛和改善功能的目的。n

楔形截骨術是常用的方法,三角形骨瓣截骨術和“V”形截骨術技術較複雜,需準确設計和仔細操作。無論何種截骨術,截骨部位均需固定,固定方法可選用外固定或内固定。對于繼發肘關節骨關節炎或尺神經炎的肘内翻患者,除行截骨術矯正畸形外,對繼發病變也應進行相應的治療。

預防護理

預防

首先避免外傷因素導緻的骨折,如果發生骨折積極治療避免畸形。

護理

1.宜合理搭配膳食。宜清淡富于營養為主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養成分,多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。

2.以此增強個人抗病的體質。平時還要合理搭配膳食,注意營養充足。

3.忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反複發作。

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