基本簡介
嚴重的腰椎退行性病變可以引起腰腿痛甚至神經損害，影響工作能力和生活質量。包括腰椎間盤纖維環的退變、椎間盤髓核的退變、軟骨終闆的退變、腰椎體的退行性變、腰椎小關節的退行性變、黃韌帶的退行性變、骨贅形成、椎管的退行性變、韌帶的退變等。
病因
1.腰椎間盤纖維環的退變
椎間盤組織承受人體軀幹及上肢的重量，在日常生活和勞動中勞損較其他組織為重。腰椎間盤經有少量血液供應，營養極為有限，從而極易退變。研究證明，接近20歲的椎間盤已經有退變，20～30歲間有的已經明顯退變，纖維環出現了裂痕。而30歲以上的椎間盤均有退變。随着年齡的增長，椎間盤纖維環出現網狀變性和玻璃樣變，失去原來的層次和韌性，産生不同裂痕，繼而完全破裂。
2.椎間盤髓核的退變
椎間盤髓核是富含水分、有小分子彈性粘糖蛋白的組織，内含軟骨細胞和纖維母細胞，幼年是含水量可達80%以上，随年齡的增長而下降，老年時可達70%，椎間盤含水量的多少決定了其内在壓力水平和彈性狀态。髓核的退變多在骨關節和纖維環退變的基礎上發生的。在腰椎負荷量加大的時候，椎間隙壓力增高而椎間盤變性加速，纖維環的裂隙加深，變性的髓核沿着裂隙而突向邊緣，這形成了腰椎間盤突出。
3.軟骨終闆的退變
椎間盤的軟骨終闆會随年齡的增加而變薄、鈣化和不完整，并産生囊性變和軟骨細胞壞死，纖維環的附着點松弛，伴随髓核水分減少，軟骨終闆不能再生修複。軟骨終闆的退變會使椎間盤體液交換的半透明膜作用減少，加速腰椎間盤退變。
4.腰椎椎體的退行性變
腰椎表面受損後，骨膜上下血腫形成，纖維母細胞開始活躍，并逐漸長如血腫中，以肉芽組織取代血腫。随着血腫的機化和鈣化沉積，最後形成突向椎管或突出于椎體的骨贅（骨刺）。骨贅的形成是機體的一種保護性措施，能起到穩定椎節、避免異常活動和增加負重平面的作用。但是骨贅椎管内和椎弓根發展就會對脊神經和硬膜囊的壓迫産生不同的神經根壓迫症狀。
5.腰椎小關節的退行性變
椎間盤和小關節構成椎體間的一個三角形的支架結構，以穩定椎體間的關系。當腰椎退變或者椎體間關節受損後，小關節的穩定性遭到破壞而發生病理改變。出現腰椎關節穩定性下降，關節間隙狹窄和椎間孔狹窄，壓迫神經根而出現症狀。
6.黃韌帶的退行性變
黃韌帶是椎管内的主要韌帶，正常人的厚度為2～4cm，增生時可達6～8cm以上。正常黃韌帶是松弛的，是有彈性的。在發生退變和損傷時候，黃韌帶處于緊張狀态，逐漸增生肥厚，彈性減低，并出現鈣化和骨化，壓迫椎管硬膜囊，産生繼發性椎管狹窄。
7.其他韌帶的退變
椎體前、後縱韌帶對穩定腰椎有重要作用，如果出現纖維增生和硬化從而限制腰椎的運動。
8.骨質增生
骨質增生的産生是增強穩定性和對抗腰椎壓力的一種反應。椎間盤突出後，纖維環松弛，椎間盤抗壓性和穩定性均減弱，因而出現骨質增生。即是五椎間盤突出，隻要腰椎退變椎體的穩定性發生改變，也會産生骨質增生。
9.退行性椎管狹窄
椎管狹窄按照病因分類為先天性椎管狹窄和繼發性椎管狹窄。椎管狹窄是指椎管、神經根管、椎間孔狹窄引起的神經根、馬尾神經等壓迫綜合征。當椎間盤。纖維環、關節突和韌帶退變等，均有可能壓迫椎管而緻椎管的管徑變小而狹窄。
臨床表現
1.腰痛以及腰椎支撐功能下降
本類症狀多由椎間盤的退變、腰椎小關節磨損增生、腰椎側彎、腰椎滑脫等原因引起，特征是站立勞累後加重，卧床休息後減輕。
2.下肢疼痛麻木，間歇性跛行
本類症狀主要由椎間盤突出、骨贅增生或椎管狹窄壓迫神經、影響神經血供有關，典型的腰椎疾病引起的腿痛多表現為坐骨神經痛，即從腰部或臀部開始，延大腿後側、小腿外側放射至足的疼痛。間歇跛行主要表現為行走一段距離後（通常随疾病加重，行走距離逐漸縮短），雙下肢出現酸麻脹痛，象灌了鉛，因而邁步困難。此時彎腰或坐下、蹲下休息片刻後症狀可以緩解，開始行走後又再次加重。
3.大小便和性功能障礙
本類症狀可表現為排便排尿無力、便不盡、尿潴留以及性敏感性下降、陽痿、異常勃起等。男性小便方面的問題有時難以與前列腺增生相鑒别，有學者認為腰椎疾病引起的男性小便障礙多時輕時重，而前列腺疾病引起的小便症狀輕重程度多比較恒定。
治療
腰椎退變主要是一種随年齡改變的一種生理過程，從這個意義上說它是無法預防的。但因為很多因素可以加快腰椎老化退行性變的進程，引起一系列疾病和症狀，因此可以在下列方面加以注意，延緩腰椎退變，減少患病幾率。
1.避免腰部外傷與過度勞累。
2.戒煙。
3.保持正确的站姿和坐姿。
4.盡可能保持愉悅的心情。
