眼袋去除術

眼袋去除術

醫療美容術語
下睑皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜為眶前支撐結構,由于其退行性改變、松弛、無力,眶内脂肪于下睑處将其向前方推擁而緻下睑局部臃腫、膨隆或下垂,形如袋狀即為眼袋。眼袋去除術是指根據不同原因形成的眼袋,通過各種醫療技術手段來修複和加強下睑各層組織結構,從而達到減輕或消除下睑臃腫、松弛的效果。通常根據術式的不同,維持時間也有所區别。常用方法包括手術去眼袋、激光去眼袋和吸脂去眼袋。[1]
  • 中文名:眼袋去除術
  • 外文名:
  • 專科分類:
  • 科室分類:整形外科、醫療美容科
  • 解剖部位:頭部-眼部
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 操作方式:開刀手術、光電
  • 疼痛感:輕度疼痛
  • 常用名:去眼袋

适用人群

各種類型的眼袋均可通過眼袋去除術改善或消除。不同的手術方式有不同的适用人群,具體可參考手術分型。

禁忌人群

1、患有嚴重心、肝、腎、腦等重要器官的活動性和進行性疾病者。

2、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小闆藥物者。

3、精神異常者或對手術效果抱有不切實際幻想者。

4、有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、眼部急性感染等眼科疾病患者。

5、月經期、妊娠期或哺乳期的女性患者。

6、因各種原因有眼球突者。

7、面神經癱瘓且伴有睑裂閉合不全者。

8、過敏體質、瘢痕體質者最好不做。

9、親屬不同意或本人對手術的心理準備不充分者。

10、2周内有日光暴曬以及面部有炎症者,應嚴禁激光治療。

11、光過敏體質或近期服用過光過敏藥物者不宜進行激光治療。

技術/手術風險

1、手術去眼袋

術後可能出現淤血、血腫、雙側不對稱、感染、角膜損傷、眼袋存留、下睑皮膚松弛、下睑外翻和睑球分離、切口瘢痕顯露或增生、睫毛脫落、溢淚等并發症。出現上述并發症時,需要及時就醫治療。

2、激光去眼袋

激光去眼袋術後可能出現疼痛不适、紅斑和水腫、瘀斑、皮膚損害、皮膚脆性增加、色素改變、瘢痕等并發症。建議患者選擇正規的醫療機構,并注意術後護理,能夠有效避免并發症的發生。

3、吸脂去眼袋

吸脂去眼袋一周後會出現腫脹現象,術後對手術部位進行加壓包紮或冰袋冷敷,可以減輕術區腫脹現象。術中由于醫生技術不過關、審美不合格,很容易造成吸脂過多、眼肌丢失、眼袋凹陷等狀況,建議求美者選擇臨床經驗豐富的醫生進行去眼袋手術。還可能出現眼袋存留、皮膚瘀斑、感染等不良反應;出現上述并發症,需要及時就醫治療。

效果說明

1、手術去眼袋

理論上講,手術去眼袋的效果可以長期維持。受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響,不同患者術後的效果及維持時間會有差異。但随着時間的推移,可能還是會發生皮膚松弛,出現眼袋的問題。

2、激光去眼袋

激光去眼袋效果不是永久的,一般可以維持1年左右。受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響,不同患者術後的效果及維持時間會有差異。随着時間的推移,術後眼袋有複發的可能。

3、吸脂去眼袋

一般來說,吸脂去眼袋的效果可長期維持。受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響,不同患者術後的效果及維持時間會有差異。随着時間的推移,眶隔内的脂肪細胞膨脹變大,就有可能會出現效果反彈的情況。依舊有整形需要者,可以再次到專業整形醫院咨詢專科醫生進行二次手術。

術後護理

1、嚴重腫脹期(術後0天~3天)

腫脹比較明顯,術後當天回有少許滲血,輕微疼痛。處理方式包括:術後可口服抗生素和消腫藥3~5天;手術24小時後複診、換藥、解除包紮;術後72小時内可冰敷,冰敷15~20分鐘;不要用手去揉眼睛,術後當日有少許滲血可用無菌棉簽擦拭。

2、快速消腫期(術後4天~6天)

此期眼部消腫迅速,皮膚淤青基本吸收,眼周圍皮膚發黃是淤青吸收的标志,耐心等待幾日後可完全消失。處理方式包括:保持手術部位傷口清潔幹燥,拆線前不能沾水;每天早晚各一次,在傷口部位消毒,化妝洗臉後也請使用棉棒進行消毒;手術一周以後溫敷和冰敷交替進行,有助于恢複。

3、拆線日(術後7天~7天)

術後第7天到院拆線(因為術式不同,需按醫囑時間,到院拆線)。處理方式包括:保持傷口清潔,防止感染;拆線後24小時内,傷口不能沾水;不可用力揉搓傷口,可塗抹祛疤軟膏,淡化疤痕;注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物。

4、組織恢複期(術後8天~30天)

逐漸恢複,可看出效果,但不是最終效果,形态有待恢複。處理方式包括:拆線後可正常洗漱沾水;術後應有安靜舒适的環境休養。2周内不要看電視、報紙,卧床休息時最好半卧位,避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹;一個月内出門戴墨鏡或做好眼睛防護及防曬工作。

5、效果穩定期(術後31天~180天)

效果明顯,3個月穩定。處理方式包括:耐心等待最終效果,及時回診,檢查術後恢複情況。

術前注意

1、患者需與醫生充分交流,了解手術的具體步驟、可能達到的效果以及可能存在的風險。

2、如有結膜炎、睑緣炎、嚴重沙眼者必須治愈後才能進行手術,眼周有炎症者暫緩手術。

3、配合醫生進行相關檢查,如血常規、凝血時間、肝腎功能等,排除手術禁忌。

4、眼部近期做過其他手術者需提前與醫生進行溝通,必要時延期本次手術。

5、手術前1周禁煙酒。

6、遵醫囑停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。

7、女性要避開生理期,妊娠前三月和後三月暫緩手術。

8、術前不要化妝,保持面部清潔。

相關醫學知識

1、眼袋形成的原因

(1)先天性遺傳因素所緻眼輪匝肌肥厚,使下眼睑皮膚呈現輪狀突起,特别在微笑時尤為明顯。

(2)自然因素:人體随着年齡增加,皮膚、皮下組織、肌肉及其相關結構發生退行性變化使皮膚變薄、彈性降低、松弛,而眶隔脂肪向松弛的皮膚突出呈現眼袋變化。

(3)外傷性因素緻眼輪匝肌與眶隔損傷,眶隔脂肪随薄弱的皮膚突出形成下睑袋狀畸形。

(4)此外,勞累、睡眠欠佳、夜生活過度及全身或慢性疾病易誘發或加速眼袋形成,甚至在眼周出現黑眼圈。

2、依據眼袋形成的原因分型

(1)單純皮膚松弛型:以單純皮膚松弛、皺紋增多為主要表現。

(2)眶脂肪疝出型:眶隔後脂肪并無明顯增多,但眶隔外的組織松弛、張力降低,導緻眶脂肪疝出。在手術中尚未打開眶隔膜,脂肪組織就自動暴露出來。

(3)眶脂肪增多型:主要表現為眶内脂肪組織增多,同時存在皮膚、眼輪匝肌的松弛,在下眼睑形成明顯的松垂、臃腫。

(4)單純眼輪匝肌肥厚型:主要表現為眼輪匝肌肥厚,在下睑形成臃腫,但皮膚并不松弛。多見于年輕人,實際上是指肌性眼袋。

3、依據臨床表現和解剖學特點分型

(1)皮膚松弛型:以下眼睑皮膚無彈性、松弛為主,并形成很多皮膚皺紋,同時伴有眼輪匝肌松弛,但無眶脂肪突出移位。

(2)眶脂肪脫垂型:由于眼睑皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜松弛無力,使眶脂肪移位、脫垂,使下睑向外膨突或呈袋狀形态。

(3)眼輪匝肌肥厚型(特殊型):表現為睑緣下方的水平狀橫行隆起,常發生于經常微笑或習慣性眯眼者,以年輕人多見。

(4)混合型:指兼有上述兩型或兩型以上特點者,特别是皮膚松弛型和眶脂肪脫垂型,或皮膚松弛型和眼輪匝肌肥厚型,但三種類型同時存在者罕見。随年齡增長,混合型下睑眼袋逐漸增多。

4、依據睑皮膚、眼輪匝肌、眶脂肪的狀況分型

(1)Ⅰ型:表現為皮膚松弛,皮下脂肪萎縮。

(2)Ⅱ型:表現為皮膚和眼輪匝肌松弛。

(3)Ⅲ型:表現為皮膚和眼輪匝肌松弛,眶脂肪下垂突出。

(4)Ⅳ型:表現為眶脂肪膨出,皮膚和眼輪匝肌緊張度尚好。

5、依據眼袋所處的水平位置分型

可分為睑闆前眼袋(肌性睑袋)、眶隔前眼袋、眶區眼袋和顴部眼袋(面頰部眼袋)。

6、依據眼袋前壁和袋内容物的病變程度和臨床表現分型

(1)輕度下睑眼袋:眼袋前壁病變程度輕,袋内容物膨岀不明顯。坐位平視檢查時,下睑皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜略顯松弛,眶脂肪稍向前膨隆移位或不明顯。松弛、隆起的範圍局限于眶下緣以上區域。此種類型多見于中老年人、眼袋初發期或年輕人的下睑眼袋。

(2)中度下睑眼袋:眼袋前壁病變程度較明顯,袋内容物增加,前隆明顯。坐位平視檢查時,可見下睑皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯松弛、下垂,眶脂肪明顯向前下方隆起、脫垂移位。松弛、隆起、脫垂的範圍較廣,以眶骨下緣區域最為明顯。此種類型多見于中老年人,往往伴有明顯的外眦部魚尾紋,下睑鼻顴溝、顴溝往往連成一體或形成一弧狀溝紋。臨床上要求手術整複者以此型最多。

(3)重度下睑眼袋:眼袋前壁病變程度重,袋内容物顯著增加,并向下移位、脫垂。坐位平視檢查時,可見下睑皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯松弛,眶脂肪推擁袋前壁向下方隆起、脫垂移位,呈兜袋狀,下睑鼻顴溝與顴溝連成一體,且往往被脫垂的眼袋遮掩。松弛、脫垂、隆起的範圍較大,主要位于眶骨下緣以下區域,可波及面顴部。此種類型多見于老年人,且面部老化明顯,多皺紋,常常伴有眉及外眦角下垂,表現為外眦遮蔽,呈特有的三角形睑部形态。

手術分型

1、手術去眼袋

(1)内切法去眼袋

内切法去眼袋的切口位于結膜内,術中主要将中央和内側脂肪球去除,從而減緩脂肪對下眼睑皮膚壓力。此方法的優點是術後不會留有瘢痕,且損傷較小,不會引起眼睑下翻。适用于下睑眶隔脂肪膨出,輕度眼袋者。

(2)外切去眼袋

外切法去眼袋是指通過手術方式從下眼睑皮膚處做切口,釋放适量的眶隔脂肪與眼輪匝肌,并視具體情況切除多餘的下眼睑皮膚,從而實現整體去眼袋的效果。此方法的優點是能夠較為徹底的改善眼袋煩惱,并不易複發,但缺點就是術後會留有輕度疤痕。适用于眶脂肪膨隆,皮膚松弛,且有較重眼袋者。

2、激光去眼袋

激光去眼袋是指利用激光的熱效應和光效應,作用于睑闆内側結膜,做切口後将脂肪團去除,并利用激光氣化作用來收縮真皮組織的方法。适用于無皮膚明顯松弛的輕度眼袋者。

3、吸脂去眼袋

吸脂去眼袋是指利用注射器所産生的負壓,将眼睑膨出部分的脂肪吸出,固定皮膚,使眼部皮膚平整光滑,而達到消除眼袋的目的。不同的學術觀點之間對于吸脂去眼袋存在争議,有些人認為脂肪抽吸去眼袋有一定風險,對此仍需進一步研究。适用于眶脂肪膨隆,且有去除眼袋需要者。

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