手術原因
尋求乳房縮小的病人，通常要從由于乳房體積過大造成的生理負擔中解脫出來，乳房縮小可解決所造成的問題，并改善乳房的大小和形狀大小，超出正常的美觀的乳房标準（标準的乳房200-350ML），就是乳房肥大，乳房肥大分輕中重度，過大的乳房，不僅不美觀有墜重感，而且由于乳房下皺襞長期的浸漬，會引起局部皮膚的潰亂，這種情況就要進行乳房縮小術，根據實際乳房的大小選擇最恰當的方法，使得手術後的疤痕不明顯。
乳房縮小後，乳房可能與身體更成比例選擇衣服更加容易。乳房縮小可在任何年齡施行，但整形外科醫生通常到乳房發育停止後，妊娠和哺乳乳房有難以預料的影響，即使如此許多婦女，也希望在要孩子前作手術而留待以後再去處理乳房的變化問題。如計劃在将來哺乳，應該在術前和整形外科醫生進行讨論，就診時醫生要問你理想的乳房大小，以及希望乳房得到什麼樣的改善，這将會幫助整形外科醫生，了解理想并确定是否現實。
巨乳的危害
1、巨乳會使女性産生很大的精神壓力
在精神層面上，巨乳給女性帶來了很大的憂慮和痛苦。造成看很大的心理壓力，其實大多數患者都可以選擇巨乳縮小手術來改變這種情況。
2、巨乳會引起身體疲勞，造成很多不便
很多患有巨乳的女性都有身體和精神兩方面的痛苦。巨乳會導緻女性的脖子和後背經常很有疼痛感，時間久了很呢過會使女性有駝背的姿勢，巨乳還使患者在平時生活中心動不方面，特别容易疲勞。
3、巨乳會引起濕疹
由于乳房過于大，擠壓到了乳房周圍的皮膚，使汗液不能夠有效蒸發，市場感覺濕濕的很不舒服，嚴重時就會導緻皮膚濕疹。
手術原則
1、是使肥大及下垂的乳房經過手術以後，達到外形及功能良好的目的。
2、縮小、再造的乳房大小合适、位置良好。
3、縮小、再造的乳房為半球形，形态良好，兩側對稱。
4、乳頭、乳暈感覺良好。
5、皮膚切口隐蔽、瘢痕少，沒有貓耳畸形，沒有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。
6、盡可能保持乳房的泌乳功能。
7、縮小、再造的乳房質感良好，具有正常乳房組織的彈性。
手術内容
乳房再造縮小整形術，有數十種方法，主要有垂直雙蒂、水平雙蒂、雙圈法等。但是無論采取何種手術方法，基本的手術步驟如下所述。乳頭、乳暈的向上移位及整形。切除肥大、松弛的乳房皮膚、皮下組織，制成半球形的乳房皮膚外殼。切除過度增生的乳腺組織，矯正下垂的乳房形體，制成半球形乳房實體。對于輕度及中度肥大的青春型乳房肥大，應盡可能保留乳腺導管的暢通及完整，以保持乳房的泌乳功能。乳房肥大分類：乳腺過度增多型。肥胖型。青春型。根據乳房肥大及乳房下垂的程度，可分為3類：即輕度、中度、重度。
乳暈縮小術：
女性在懷孕、生育及哺乳後，乳暈可産生一定的變化，如增大、變黑，也有天生較大的，還有的外形不夠圓滑、不對稱等，一些女性朋友常常嫌其外觀不美，這些可以通過乳暈縮小整形術來得到改善。手術比較簡單，即切除過大的部分乳暈組織，使之與乳房大小比較相稱，并使之圓滑對稱。手術在局麻下即可進行。手術方法可采用乳暈環周切口或扇形切口。手術不傷及乳頭及乳腺組織，切口痕迹留在乳暈邊緣或乳暈内，一般不明顯。手術後僅紗布覆蓋，不必包紮，服用抗菌素。術後7－8天拆線。
手術可能的并發症有：
乳頭乳暈麻木、瘢痕增生，外形不滿意等。
手術方法
1、水平雙蒂法又稱Strombeck法，主要适用于中度肥大的乳房，其優點在于皮瓣，不需潛行分離所餘乳腺組織，形成由胸廓内動脈胸外側動脈供血的雙蒂乳腺組織，瓣乳頭位于蒂的中部，乳頭的附着和血供不受幹擾，雖腺體已去除表皮，但真皮仍覆蓋在乳腺蒂上，故乳頭感覺良好，主要缺點是乳房下，皺襞的水平瘢痕較長，且延伸至中線。
2、垂直雙蒂法又稱Mckissock法，本法設計與操作簡單易行，蒂的活動度大，易于乳頭轉位，新乳房形态較符合美學要求适用中度，或較嚴重的巨乳症，或下垂但對特大巨乳及乳頭下垂移位超過15cm者不适合。
3、宋儒耀法縮乳術，該法是對西方學者的手術方法改進後的适用于中國婦女的巨乳整形治療的方法。
4、雙環形切口縮乳術，該法是中國醫學科學院整形外科醫院喬群等，綜合汲取了各種經典的縮乳術的優點後，設計的縮乳術雙環形切口的縮乳術，用于治療中重度的乳房肥大效果良好。
5、乳腺反向雙“V”切除法縮乳術，此法由北京黃寺美容外科醫院方彰林丁芷林，于1985年首創适用于巨大乳房及嚴重乳房下垂者。
手術适應症
1、乳房過大，與體形不成比例
2、乳房過重下垂，乳頭乳暈指向下方
3、一側乳房較對側顯著增大
4、因乳房重量過大引起背部、頸部和肩部疼痛
5、乳房下方皮膚因刺激發炎
6、乳罩帶将肩部勒成鋸齒狀
7、因乳房大小和重量使日常活動受到限制
8、對乳房過大不滿意而失去自信
禁忌症
1、乳房組織有炎症或手術切口附近有皮膚炎症者；
2、肌體其他部位有感染病竈，或心、肝、腎等重要髒器有病變者；
3、瘢痕體質者；
4、患者心理準備不足；
5、患有精神分裂症或精神異常者。
6、患有免疫系統或造血系統疾病者；
7、乳房癌術後複發或有轉移傾向者。
術前
任何一種手術，術後護理的重要性都無需多言。巨乳矯正術的手術方式和對病竈的改善決定了術前術後護理的特殊性。
巨乳矯正的術前護理：除外科常規護理外，根據此病患者的心理和生理特點，術後可能出現的問題，制定護理計劃，特别注意心理護理。皮膚準備好壞可直接影響到手術的成敗，術前1天讓病人洗澡，并檢查術區皮膚的彈性有無瘢痕及皮層彈力纖維斷裂形成的皮紋有無毛囊炎及皮膚病的病竈。術前1天做青黴素皮試及睡前安定10mg肌注，以保證充足的睡眠，術晨肌注阿托品0.5mg，魯米那0.1g。
術後
巨乳矯正的術後護理：巨乳矯正術後的病人由于麻醉尚未完全清醒，采用平卧位，并密切注意其生命體征的變化。術後24～48小時内避免活動以減少術區出血，應密切觀察術區敷料有無滲出，待生命體征平穩後給平卧位。另外，不要用力牽拉患者的上臂，以免損傷臂叢神經造成麻痹。術後48小時内密切觀察乳頭，乳暈的血運;發現異常立即與醫生聯系。
注意術區引流條的護理。觀察術區敷料滲出情況，如滲出較多者，通知醫生預以更換并保持敷料整潔，防止感染，引流條一般術後3天拔除。術後常規給抗感染、止血治療，并耐心細緻地向患者解釋加壓包紮的意義，取得患者的配合，并鼓勵病人多飲用高蛋白的食物，以有利于傷口的恢複。出院後的護理。指導病人出院後避免劇烈活動。為預防手術切口瘢痕增生，每日按摩2次，并可塗瘢痕軟化膏進行預防。乳房是女性的第二特征，巨乳手術的目的是獲得健康、豐滿、有彈性的乳房。術前術後護理與矯正手術有一個失敗都不能收到想要的手術效果。
巨乳縮小術會影響哺乳嗎
乳房過大會導緻的問題
女性乳房的過度發育使乳房的體積過度增大，形成乳房增大症，俗稱巨乳症。巨乳縮小術主要是通過手術縮小乳房體積(去除過多的皮膚、脂肪和乳腺)，重塑乳房的輪廓和形态，調整乳房位置。
巨乳縮小的治療
巨乳縮小術是相對于巨乳的形成而對症下藥的。通過手術，去除掉一部分多餘的腺體和乳房組織，使求美者獲得滿意的乳房大小，手術對乳房本身的哺乳功能并沒有什麼影響。
對于乳房肥大的情況，可采用乳房皮下脂肪抽吸、乳腺部分切除。如果是超重度的乳房肥大，就可考慮采取乳頭乳暈遊離移植的方法。但是巨乳縮小術需要在乳房停止發育的年齡進行，同時，由于巨乳縮小術是選擇性手術，不可在懷孕或哺乳期進行。
乳房縮小術是一種統稱，如果您将的乳房過大是因為脂肪，那麼就會采用吸脂來解決這個問題，如果您的情況是多餘腺體等，就通過切除來改善，具
體是哪種情況還需要對您的情況進行一定的了解。當然巨乳縮小也不是所有人都适合，禁忌事項和禁忌症也是存在的，這個方面是您需要了解的。
巨乳縮小術會影響哺乳嗎
現代的乳房縮小整形手術是将多餘的乳腺組織切除，但是剩餘的乳腺組織及其乳管結構的完整性基本不受影響，從而不會影響手術後的哺乳功能，年輕的、沒有生育的女性朋友大可不必擔心。
臨床上碰到最多的巨乳病例人群是三十五歲以上者，這些女性一般都完成了生育哺乳的過程。但是值得注意的是，部分乳房肥大的患者，由于其組織結構發育異常，乳腺的泌乳功能本身就可能嚴重不足。
常見并發症及其預防
(1)出血
為較常見并發症，常因切除乳腺組織而緻實質的毛細血管出血，多不易止血.術中備電凝止血可能會減少出血并發症的發生。
(2)壞死
常見乳頭和乳暈皮膚局部發生紫水泡、散在局部性壞死，原因可能為血供欠佳。術中注意分離皮瓣的厚度、乳腺分離的範圍及切除的範圍，壞死是可以避免的。
(3)瘢痕
切口處形成過大的瘢痕，與病人個體差異及醫生手術操作損傷組織程度有關。預防是在手術中盡量減少組織損傷;多餘皮瓣切除适當，在無張力下縫合，把切口瘢痕減少到最低限度。
(4)乳房不對稱
乳房大小不對稱多因兩側切除乳腺組織或脂肪組織的量不均勻所緻。術者術中應盡量切除等量的組織。
出院指導
1.為預防瘢痕粘連，盡早使用抑制瘢痕增生的藥物，如“瘢痕甯”、“康瑞保”等。
2.适當輕柔按摩乳房，可促進乳腺血運，加速腺體内手術創傷組織盡早軟化吸收恢複。
3.出院後需佩帶适宜的帶鋼絲托的胸罩3個月以上，有利于巨乳縮小整形術後的乳房塑形。
4.堅持形體訓練，挺胸直背.改變含胸駝背的習慣，提高社會适應能力
手術過程
巨乳症的表現主要為乳房負重感，腰背酸痛；下垂乳房與皮膚摩擦出現濕疹、皮膚糜爛等；平躺時胸前壓迫感，夜間可因胸悶而驚醒等。
1.患者先于站立位标記乳房下皺襞位置、整形後乳頭位置及切口線，再取平卧位，全麻成功後，常規消毒術區及供區，鋪無菌手術巾、單。
2.沿術前設計切口切開皮膚及皮下組織，将虛線範圍内的皮膚表皮層切除，再沿虛線外緣切開皮膚全層紙皮下組織及乳腺組織至胸大肌淺層，形成垂直雙蒂乳腺複合組織瓣。将組織瓣兩側肥大、松弛的乳房皮膚、皮下組織乳腺、按巨乳縮小術前标記範圍切除。查乳頭乳暈處血運良好後，将剩餘乳腺組織重行塑形，乳頭、乳暈的向上移位及整形，調整至兩側基本對稱，制成半球形乳房實體。對于輕度及中度肥大的青春型乳房肥大，應盡可能保留乳腺導管的暢通及完整，以保持乳房的泌乳功能。
3.分層縫合巨乳縮小術留下的切口。敷料胸帶加壓包紮固定。
巨乳矯正術的優點
1、乳腺導管和乳頭完整上提，不影響哺乳；
2、糾正乳暈和乳頭的位置，使乳暈大小合适；
3、使乳房變得飽滿挺拔；
4、實施乳房上提手術後，如果還有更高要求的，可以再次操作手術。
