唇病

唇病

唇炎
唇病包括糜爛型唇炎(erosive cheilitis)、幹燥脫屑型唇炎又名單純性唇炎或剝脫性唇炎(exfoliative cheilitis)、腺型唇炎(glandular cheilitis)、肉芽腫性唇炎。[1]
  • 中醫病名:
  • 外文名:lip disease
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  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 中文名:唇病

是由什麼原因引起的

1幹燥脫屑型唇炎

由于病因未明所以病因機制也不甚清楚可能與精神因素咬唇舐唇等有關此外還可能與光照或化學因素刺激如劣質唇膏或嗜食辛辣等有關

2濕疹糜爛型唇炎

内因可能與精神病竈有關多數可能與各種長期的慢性持續性刺激有關例如可因久處于空氣幹燥環境高溫作業或戶外工作的風吹日曬所緻故有光化性唇炎之稱在攝入含卟啉多的食物服用西藥氯丙嗪異菸肼等或用中藥當歸補骨脂等均可使卟啉代謝紊亂在此情況下經日光曝曬後因對卟啉對紫外線高度過敏而誘發本病其它如不良習慣如咬唇等也是誘發因素

3腺型唇炎

腺型唇炎 (glandular cheilitis)的原因不明可能是先天性或後天性因素所緻;也可能與遺傳感染病竈有關;其它如精神情緒變化局部刺激甚至吸煙等也可能與發病有關

4肉芽腫性唇炎

多數人認為本病是一種獨立病;也有人認為可能是一種遲延性超敏反應故迄今為止對其确切緻病因素尚不清楚可能與下列因素有關:

(一)遺傳因素

例如本病有時伴有先天性或家族性裂紋舌。

(二)病竈感染

可能與齲源性疾病牙周炎扁桃體炎等有關。

臨床表現

1.幹燥脫屑型唇炎

好發于青春期男女。下唇多于上唇,也有雙唇并發者。主要表現在唇紅部分呈彌漫潮紅,其上附有幹燥糠秕樣鱗屑。脫屑為其主征,唇紅幹燥,反複日久後可緻唇組織變厚,或伴發皲裂。患者自覺局部幹燥、灼熱不适,因而常常舔唇。本病病程緩慢,可持續數月,甚至數年之久。

若并發皲裂,多見于上唇側方,患者大張口運動時即可能引起出血、疼痛,如不限制其運動,溝裂則不易愈合。

臨床上所見各種糜爛型唇炎的表現是相似的,隻在組織病理學上有所鑒别,易于混淆的兩種類型分述如下。

主要因陽光照射過久,由其中紫外線損傷唇黏膜所緻。

一般以下唇為多見,在唇紅部充血、水腫的基礎上,以糜爛、滲出為主要特征,一般損害範圍局限于唇紅部,不超越唇紅緣,不蔓延至皮膚部分。糜爛區有黃色滲出液,随着炎症的減輕,滲出由多而逐漸減少,直至結痂,痂落愈合。感染的糜爛面可以化膿。患者自覺局部灼熱、脹癢難忍,相應淋巴結腫大、壓痛。反複發作區域可遺下色素沉着。

(2)良性淋巴增生性唇炎 臨床表現也是以糜爛為主,亦好發于下唇。可合并幹裂、脫屑,或發生息肉、顆粒、疣狀增生。還可出現白色短紋,類似盤狀紅斑狼瘡,但病損不超越唇紅緣。患者自覺局部幹燥或脹癢不适,甚至感覺疼痛。

3.腺型唇炎

多見于下唇,40歲以上較為多見。常見下唇輕重不等地腫脹、外翻。由于小涎腺肥大,觸診可觸及粟粒狀或小結節狀腺體,翻開下唇擠壓時可見透明黏液溢出,呈露珠狀;感染時亦可溢出膿液,此時或可查見有的腺管開口呈臍凹狀小孔。患者自覺局部木脹不适,可使上下唇粘連。

好發于青春後期,多見為上唇腫脹變厚,初起即呈突發彌漫性腫大,顔色正常,但反複發作後,腫脹加劇,緩解時不易恢複正常,逐漸發展成為持續性腫大而成巨唇。檢查時,按壓時無壓迹,指診感覺腫脹組織有韌性,或似橡皮樣硬度。患者自覺局部木脹、異樣感,一般無疼痛。

診斷

結合病史和臨床體征,通過病理檢查可協助診斷。

鑒别診斷

是一種急性突發性、暫時性、局限性及無痛性的皮下或黏膜下水腫。有人認為是屬一種特殊類型的荨麻疹,雖然也是突然發病,但消散迅速。

為細胞免疫缺陷引起的系統性肉芽腫性疾患,可見唇呈暗紅色腫脹,觸之光滑而有韌性、不痛;頰、腭及颌骨也可受累,常侵犯肺、縱隔、附近淋巴結、肝脾等,X線檢查可見肺門淋巴結陰影。

治療

(一)幹燥脫屑型唇炎

1.尋找緻病因素

去除咬唇、舔唇或以手指撕揭鱗屑等不良習慣;戒除煙、酒、燙、辣等特殊嗜好;保持飲食均衡、生活規律及心情平穩。

2.避免日光直接照射

可局部塗布防曬劑,如3%氯喹軟膏或5%二氧化钛軟膏,室外活動時戴用遮陽帽等。

3.隔離外界刺激、保持唇部潤澤

除應注意保證充足飲水外,可局部塗布蜂蜜、凡士林或甘油等。

4.抗菌、消炎

局部充血、水腫時可用抗生素軟膏,如紅黴素軟膏、四環素軟膏等;亦可用腎上腺皮質激素制劑,如唇炎軟膏、潰瘍膏、膚輕松軟膏、地塞米松軟膏等。

5.物理療法

①藥物離子導入療法。在無皲裂情況下,可用10%碘化鉀作離子導入療法,在病區導入碘離子以消炎。②激光。用氦氖激光照射,散焦,光斑以病損大小為度。

6.病區黏膜下注射

對伴有深溝裂者,在病損區黏膜下注射2.5%醋酸強地松龍混懸液(可加入等量的1%普魯卡因溶液以減少疼痛);在無菌操作下,盡可能使裂溝合攏,表面用醫用膠複蓋、固定之,令患者注意減少局部運動3d,效果較好。

7.内服維生素

為促進上皮代謝正常化,可内服維生素AD、維生素C及複合維生素B等。

1.局部治療

(1)濕敷 糜爛、滲出液較多時,可用0.1%雷弗奴爾或0.02%呋喃西林進行濕敷。

(2)抗炎 局部可用醋酸強地松龍或去炎松加等量的1%普魯卡因液作病區黏膜下注射;對滲出明顯減少的糜爛面,可用抗生素制劑,如四環素或紅黴素軟膏塗布以消炎、抗感染;亦可用腎上腺皮質激素制劑,如唇炎軟膏等塗布。

(3)避光 曬劑有3%氯喹軟膏或5%二氧化钛軟膏等。或在戶外工作、活動時戴遮陽帽。

2.全身治療

(1)氯喹 内服氯喹。注意用藥前作血常規檢查,如白細胞總數偏低者慎用。

(2)維生素 糜爛型病損可用維生素AD及維生素C,有促進愈合作用。

(三)腺型唇炎

首先應尋找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔衛生。

本病是一種慢性疾病,可對症處理,局部塗布5%金黴素氫化可的松糊劑或唇炎軟膏、膚輕松軟膏等;亦可注射強的松龍混懸液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化鉀,有一定療效,亦可用放射治療,如32P局部貼敷。

1.局部治療

(1)腎上腺皮質激素局部注射 如2.5%醋酸強的松龍混懸液或2.5%去炎松溶液加等量1%普魯卡因溶液作局部黏膜下注射,每周1次。

(2)手術切除 對久治不愈者,可考慮切除術以恢複正常形态。

(3)酌情可用32P局部貼敷。

2.全身治療

(1)去除病竈 去除口腔病竈後給以磺胺藥或抗生素治療。

(2)酌情用腎上腺皮質激素 如潑尼松龍,口服,見效後減量維持,病情穩定後再遞減。

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