胃腸道間質瘤

胃腸道間質瘤

胃腸道疾病
胃腸道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,占消化道間葉腫瘤的大部分。Mazur 等于1983年首次提出了胃腸道間質腫瘤這個概念,GIST與胃腸道肌間神經叢周圍的Cajal間質細胞(Interstitial Cells of Cajal,ICC)細胞相似,均有c-kit基因、CD117(酪氨激酶受體)、CD34(骨髓幹細胞抗原)表達陽性。
  • 中文名:胃腸道間質瘤
  • 外文名:Gastrointestinal Stromal Tumors
  • 别名:胃腸間質瘤
  • 英文名:Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST
  • 臨床表現:腹痛,包塊,消化道出血,胃腸道梗阻
  • 就診科室:外科
  • 發病部位:胃,小腸,結直腸,食道
  • 多發群體:中老年

臨床表現

多發群體

胃腸道間質瘤占胃腸道惡性腫瘤的1~3%,估計年發病率約為10-20/100萬,多發于中老年患者,40歲以下患者少見,男女發病率無明顯差異。GIST大部分發生于胃(50~70%)和小腸(20~30%),結直腸約占10~20%,食道占0~6%,腸系膜、網膜及腹腔後罕見。GIST病人20-30%是惡性的,第一次就診時約有11~47%已有轉移,轉移主要在肝和腹腔。

疾病症狀

無特異性臨床表現,病程可短至數天長至20年,惡性GIST病程較短,多在數月以内,良性或早期者無症狀。GIST的主要症狀依賴于腫瘤的大小和位置,通常無特異性。胃腸道出血是最常見症狀。贲門部GIST吞咽不适、吞咽困難症狀也很常見。部分病人因潰瘍穿孔就診,可增加腹腔種植和局部複發的風險。常見症狀有腹痛、包塊及消化道出血及胃腸道梗阻等。腹腔播散可出現腹水,惡性GIST可有體重減輕、發熱等症狀。

相關檢查

相關檢查: 胃鋇餐造影食管造影 、胃腸道疾病的超聲檢查、CT檢查、氣鋇雙對比造影

治療

現在醫學上治療胃腸道間質瘤的方法有很多,比較常用的是手術治療以及化療。手術治療胃腸道間質瘤一般不進行全部切除腫瘤,而是采用局部切除或行楔形切除,具體的手術方式需要 據腫瘤的大小再具體确定。化療的效果沒有手術治療那麼理想,一般是把胃腸道間質瘤當做平滑肌肉瘤進行治療,常用的方案為阿黴素+順鉑(AD方案),臨床緩解率<10%,效果不是很理想。

預防

不吃黴變的食物,腌制食物,不吸煙、少飲酒,飲食定量,不暴飲暴食,不進食過快過燙,養成良好的吃飯習慣,同時多吃新鮮水果蔬菜,積極治療患萎縮性胃炎,胃潰瘍,胃多發性腺瘤性息肉等癌前病變,對預防胃腸間質瘤均有一定的療效。

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