疾病概述
胃神經官能症又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱。系高級神經活動障礙導緻植物神經系統功能失常，主要為胃腸的運動與分泌機能失調，無組織學器質性病理改變。
不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊。臨床表現主要為胃腸道的症狀，可伴有其它官能性症狀。本病相當常見，以青壯年為多。可表現為神經性嘔吐、神經性嗳氣（吞氣症）和神經性厭食等。多與腸神經官能症并見合稱胃腸神經官能症。本病的發病率較高，以女性居多。
病因病理
本病以精神因素為起因，以神經失調為病理，而以胃的功能紊亂為主要表現。經研究證實，精神因素緻病以植物性神經失調及内分泌失調的變化作為生理基礎。神經因素的緻病作用，一方面取決于精神因素的性質和強度，另一方面取決于該類因素對個體引起的情感體驗。即使同一因素在不同個體引起的情感體驗也存在很大差異，這種差異與個體素質、既往經曆以及患者的世界觀有關機時這些精神因素均可影響高級神經的正常活動，導緻胃神經節的興奮與抑制作用失調，引起胃的運動、消化、分泌等功能障礙，而出現諸端症狀。
胃神經官能症在病原菌理解剖方面沒有器質性病變，但診斷本病宜慎重，因有些疾病初期病理改變并不明顯，如果冒然斷定是單純的神經調節紊亂，往往會贻誤病情，喪失早期治療機會。同時體内的器質性病變也往往會成為發病因素，因植物性神經和内髒的病竈反過來也可以向中樞神經發出不良刺激，而使高級神經活動發生障礙。這就是說在甘種情況下胃神經官能症可以是器質性病變的繼發症，兩者可以并存，且又相互影響。此外，在胃腸道器質性疾病痊愈後，少數也可遺留胃腸神經官能症。
疾病檢查
根據不同情況采取X線、内鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔髒器病變。
胃腸道X線檢查，顯示整個胃腸道的運動加速，結腸袋加深，張力增強，有時因結腸痙攣，降結腸以下呈線樣陰影。結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常。
本病的實驗室及其他檢查目主要是為了除外一些器質性病變和及早發現一些其他合并症，協助診斷和治療。纖維胃鏡、上消化道鋇餐X線檢查和胃電圖等發現胃蠕動頻率變慢，節律紊亂，甚或發生逆蠕動。對嘔吐物的化驗可與食物中毒、感染性胃炎等病鑒别，嘔吐嚴重者須檢查電解質，防止低氯性堿中毒的發生。神經性厭食重症狀者可見其體重減輕，體溫、血壓及空腹血糖偏低；後期可針對會出現的各種營養不良的表現，如貧血、血清蛋白下降、浮腫、維生素K缺乏等進行相應的檢查。還可能借助心電圖、腦電圖等器械檢查來與有可能和神經官能症易混淆的疾病進行鑒别。
疾病診斷
目前國内尚無關于本病的統一診斷标準，主要依據臨床表現，在謹慎地除外其他器質性疾病的基礎上，才診斷本病。以下幾條可供臨床診斷時參考：
1.病史：曾有精神創傷史，且多以情緒波動為誘因，起病緩慢，病和較長。
2.胃功能失調的症狀：
（1）神經性嘔吐的特點：不伴有消瘦，發生在進餐時或剛結束時，不費力的嘔吐；
（2）神經性嗳氣症的特點：聲響而頻的嗳氣，癔病表現濃厚，有人在場時加重；
（3）神經性厭食的臨床特點：厭食伴明顯體重下降（>20kg），重者可見貧血及内分泌失調的表現。其他尚可伴有泛酸、嘈雜、惡心、食後飽脹、劍突下熱感及上腹部不适或疼痛等症。
3.神經官能症表現：失眠、多夢、頭痛、心悸、胸悶、盜汗、焦慮、神經過敏、注意力不集中、健忘、倦怠等。
4.實驗室及其他檢查未能發現器質性改變的證據。重症患者可伴有貧血、電解質紊亂和内分泌失調的改變。
