简介
金鸡纳霜，又叫“奎宁”(该词出自印加语)。 英文名：Quinine,Chinine。是防治热病，尤其是疟疾的特效药，为热带地区的必需品，也是防脱发成分之一。金鸡纳霜是用金鸡纳树的树皮研磨而成的。
印度尼西亚的金鸡纳霜产量占世界总产量的92%。
奎宁为白色，无臭，味微苦的结晶性粉末或颗粒，微溶于水。重硫酸盐为无色，无臭，味极苦的结晶或结晶性粉末。二盐酸盐为白色，无臭、味极苦的粉末，在阳光下逐渐变为黄色。
概况
金鸡纳霜是喹啉类衍生物，能与疟原虫的DNA结合，形成复合物，抑制DNA的复制和RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白合成，作用较氯奎为弱。另外，金鸡纳霜能降低疟原虫氧耗量，抑制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。奎宁也引起疟色素凝集，但发展缓慢，很少形成大团块，并常伴随着细胞死亡。电子显微镜观察，可见原虫的核和外膜肿胀，并有小空泡，血细胞颗粒在小空泡内聚合，此与氯喹的色素凝集有所不同。在血液中，一定浓度的奎宁可导致被寄生红细胞早熟破裂，从而阻止裂殖体成熟。本品对红外期无效，不能根治良性疟，长疗程可根治恶性疾，但对恶性疟的配子体亦无直接作用，故不能中断传播。奎宁对心脏有抑制作用，延长不应期，减慢传导，并减弱其收缩力。本品对妊娠子宫有微弱的兴奋作用。
奎宁及其同类物口服或肌注给药很吸收，口服其硫酸盐或二硫酸盐几乎完全由胃肠道吸收，大约1-3h后可达血药浓度高峰，蛋白结合率在健康人中为70%，疟疾患者可达90%或更多。奎宁广泛分布于身体各部位，可通过胎盘，据报道脑型疟疾的脑脊液浓度是血浆中的2%-7%，大部分经肝代谢，主要由尿排泄，原形药物在尿中排泄量占10%左右。t1/2为8-10h，少量奎宁也在胆汁和唾液中出现，也可由乳汁排出。
金鸡纳树
茜草科(Rubiaceae) 金鸡纳属常绿灌木或小乔木。又名鸡纳树、奎宁树、金鸡勒。树皮和根皮是提取奎宁和奎尼丁的重要原料。原产南美洲，最初发现于安第斯山东部海拔900～2700米的山谷内。 19世纪中期移植至东南亚一带栽培。印度尼西亚最早引种。中国于1906年开始在台湾省试种，1933年引种于广东、云南等地。20世纪，法国专利研究证明，红金鸡纳树提取物有促进血管生成的作用，可被用作脱发治疗。另一专利研究还得出结论，红金鸡纳树提取物对导致脱发的DKK1因子有抑制作用。
金鸡纳树高2.5～3.0米，树皮黄绿色或褐色。叶对生，披针形或椭圆状披针形，光滑无毛。圆锥状聚伞花序顶生或腋生。7～9月开白色或黄白色花。蒴果椭圆形，种子小而扁平,褐色，有翅。适宜生长在热带海拔800～3000米的山地。喜温暖，以冬暖夏凉、全年无霜、年温差小、年平均温度16～24℃、年降雨量2000～2500毫米的气候为宜。怕强光、干旱和水涝。要求富含腐殖质、pH4 .2～5.6的酸性壤土。主要用种子，亦可用芽接、扦插、高空压条等法繁殖。用种子繁殖时须在种子采收后立即播种育苗。春播3～5月，秋播8～9月。播前用温水浸种催芽以利出苗。每平方米用种量1～1.2克。幼苗期需有荫蔽和温润环境。苗高10～12厘米时移植,至第3年雨季定植，行株距3×3米。生长6年后,在11～12月雨季结束时砍伐采收树皮或根皮，晾干后作商品出售。主要病虫害有立枯病、小疫苗病、紫根病和金龟子、蟋蟀等。
金鸡纳树皮含30多种生物碱，其中主要为奎宁，其次为奎尼丁、辛可尼丁、辛可宁等。此外还含有金鸡纳鞣酸、奎宁酸和金鸡纳红等。奎宁为抗疟特效药，制剂能消灭各种疟原虫的裂殖体，终止疟疾的发作，对间日疟疗效尤好。 另外，金鸡纳属中尚有红金鸡纳树(C.succirubra)、药金鸡纳树(C.officinalis)和西黄金鸡纳树 (C.calisaya)等种，亦可提制奎宁和奎尼丁等。
金鸡纳树为秘鲁共和国的国树。
作用与用途
本品作用同氯喹。对各种疟原虫红细胞内期裂殖体，都有杀灭作用，能较快控制疟疾发作症状，其中对间日疟作用最强。
本品与氯喹间无交叉耐药性，故可用于治疗耐氯喹虫株所致的感染。
可被用于预防和/或治愈需要刺激血管生成的病症。也被添加于防脱发洗护的配方中。
副作用
头痛、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、视力及听力减退(称金鸡纳反应)。停药后可恢复。
特异体质者可有急性溶血、皮炎、瘙痒、血管神经性水肿及支气管哮喘等。
中毒时有发热、烦躁及谵妄等症状；严重者可致体温及血压下降，最后呼吸麻痹而死(致死量为8g左右)。
对心脏有抑制作用，应严密观察心脏功能，心肌病病人不宜用。
可降低骨骼肌兴奋性，重症肌无力者禁用。
孕妇禁用；月经期慎用。
临床应用
口服奎宁治疗疟疾通常用其硫酸盐、盐酸盐或二盐酸盐。碳酸乙酯奎宁，口服给药。治疗恶性疟疾疗程7d，成人每8h0.6g（硫酸奎宁），儿童0.01g/kg，1次/8h。对多抗性恶性疟需加服四环素，0.25g/次，4次/d，连服7d。
重症慢速静注时，需要监测心脏毒性，先给负荷量，然后维持量。静脉给药首剂负荷量0.1g/kg（奎宁的二盐酸盐），给药时间要超过30min，一般4h内滴完，维持量是0.01g/kg，每8h1次，滴注时间超过4h。病情严重者，首剂0.02g/kg（最大达1.4g）。
硫酸奎宁片面性0.3g,0.15g。重硫酸奎宁片0.12g,0.33g。盐酸奎宁片0.12g,0.33g。重盐酸奎宁片0.12g,0.33g。优奎宁片0.1g,供小儿服用。重盐酸奎宁注射液，0.25g/1ml,0.5g/1ml；供静滴用0.25g/10ml。
注意事项
奎宁及其盐在常用治疗剂量可以引起一系列金鸡纳反应，另有呕吐、腹部疼痛、腹泻、眩晕等。奎宁敏感病人小剂量也发生金鸡纳中毒。 其他副作用包括发热、皮疹、呼吸困难，凝血酶原过少，也可发生血管神经性水肿，突发哮喘，血小板减少性紫癜，偶发血红蛋白尿。 药物过量可能是致死的，包括胃肠道反应，眼毒性，中枢神经系统紊乱，心肌毒性，视觉紊乱包括可逆的视盲。奎宁引起与奎尼丁类似的心血管毒性包括行为紊乱，心律失常，心绞痛综合征，低血压导致心衰和循环衰竭。快速静注奎宁可致死。大剂量奎宁能引起流产或婴儿先兆流产。
由来
据说17世纪时，秘鲁首都利马经常发生疟疾，威胁着人们的生命。当地印第安人找到一种医治疟疾有特效的树皮，他们称这种树为“生命之树”，并规定：谁泄露了秘密，便处以死刑。 1638 年，担任秘鲁总督的西班牙钦琼伯爵和夫人金鸡纳来到了利马。不久，夫人患了一种严重的冷热病，什么药也治不好，于是请来印第安姑娘珠玛照料。金鸡纳的病一天重似一天，珠玛姑娘出于同情，冒着生命危险采来了“生命之树”的树皮，让夫人煎服。服后夫人的病果然好了，为此，钦琼伯爵和夫人与珠玛姑娘建立了深厚感情。第二年，“生命之树”便被移植到欧洲，植物学家把它改名为“金鸡纳”树。后来，科学家经过对这种树皮的精心研究，发明了闻名世界的治疗疟疾的特效药——金鸡纳霜。
