膿疱瘡

脓疱疮

浅表皮肤感染性疾病
脓疱疮是一种常见的化脓性、传染性皮肤病。中医称之为“黄水疮”“滴脓疮”“香瓣疮”等。以脓疤、脓痂、自觉癌痒为临床特征。多发于夏、秋季节,以儿童多见,有接触传染及自体接种特征,易造成小区域流行[1]。
  • 别名:传染性脓疱病
  • 就诊科室:皮肤科
  • 传播途径:接触传播
  • 多发群体:2~7岁儿童
  • 常见病因:金黄色葡萄球菌
  • 常见症状:水疱,脓疱,易破溃结脓痂
  • 传染性:有
  • 传播途径:接触传播

病因

非大疱性脓疱疮常常由金黄色葡萄球菌引起,偶尔由A组β型溶血性链球菌引起,皮肤轻微外伤后细菌粘附、侵入并导致感染。

大疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致,可发生于完整的皮肤,该菌可产生并释放表皮剥脱毒素,表皮剥脱毒素与细胞表面的桥粒芯糖蛋白1结合,造成表皮细胞间粘附丧失,细胞松解,大疱形成。

临床表现

本病流行于夏秋季节,多见于2~7岁儿童。

两型的临床表现分别如下:

1.大疱性脓疱疮:

好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱,1~2天后水疱迅速增大,疱液由清亮变浑浊,脓液沉积于疱底部,呈半月形积脓现象,为本型脓疱疮的特征之一。

疱壁薄而松弛,破溃后显露糜烂面,干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱,排列呈环状,称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒,一般无全身症状。

2.非大疱性脓疱疮:

好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱,迅速转变为脓疱,周围有明显红晕。脓疱破后,脓液干燥结成蜜黄色厚痂,痂不断向四周扩张,可相互融合。

自觉瘙痒,常因搔抓将细菌接种到其他部位,发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈,不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎,发热等。

检查

脓液、脓痂中可分离培养出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。皮损组织病理检查提示角质层与颗粒层之间有脓疱形成,疱内含大量中性粒细胞、纤维蛋白和球菌。

诊断鉴别

根据典型临床表现,诊断不难。必要时完善脓液细菌培养、组织病理检查等帮助确诊。应与丘疹性荨麻疹、水痘等相鉴别。

治疗方法

1.系统治疗:皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者,系统应用敏感抗生素,根据药敏结果来选择。

2.局部治疗:水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液,外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。

预防措施

注意个人卫生,保持皮肤清洁。患者应适当隔离,患者接触过的衣服、毛巾、用具等,应予消毒。

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