病毒性结膜炎

病毒性结膜炎

常见的病毒感染结膜引起的炎症
病毒性结膜炎约经5~12天的潜伏期后出现症状,包括结膜充血,水样分泌物,眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状,而通常一眼先开始。许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。[1]球结膜和睑结膜充血,睑结膜出现结膜滤泡,耳前淋巴结肿大和疼痛。
    中文名:病毒性结膜炎 外文名: 别名: 季节分布:四季 传染病:否 潜伏期:5~12天 预防措施:用生理盐水冲洗结膜囊 就诊科室:五官科 发病部位:眼睛

临床表现

严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感,病人的结膜表面可有纤维蛋白的假膜和炎性细胞和/或病灶性角膜炎症。甚至结膜炎消退后,用裂隙灯检查可见残留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)达2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起视力减退和显著的眩光。

虽然病毒性结膜炎可采用培养方法,但需应用特殊的组织培养设备以使病毒生长。继发性细菌感染极少见。如果出现的任何成分例如脓性分泌物与细菌性结膜炎相一致,则须作细菌培养。可用显微镜检查涂片且用革兰氏染色以辨认细菌和用吉姆萨(Giemsa)染色以确定白细胞反应。

分类

病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎,可由多种病毒引起,长临床上可归纳为两组:

一组:以急性滤泡性结膜炎为主要表现,包括流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、咽结膜热、单疱病毒性结膜炎和新城鸡瘟结膜炎。

一组:表现为相对的亚急性或慢性方案结膜炎,包括传染性软疣性睑结膜炎、水痘-带状疱疹性睑结膜炎、麻疹性角结膜炎等。轻度的病毒性结膜炎有迅速自限性,严重的可有全身严重症状,除典型者外,临床表现有较大差异,这和致病病毒的毒力及个体免疫状况有关。

治疗方法

用生理盐水冲洗结膜囊,洗后可点用0.1%泡疹净、4%吗啉胍(病毒灵)或新霉素、0.1%无环鸟苷眼药水;亦可口服吗啉胍,每次0.2g,每日3次。在角膜未发生病变时,可同时滴用0.5%醋酸可的松眼药水,能减轻症状,但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物。中药清热解毒如金银花、黄连等煎服或洗眼,有一定疗效。

治疗措施

病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫、污染物传播以及由手接种到眼。为避免交叉感染,检查病人后医师必须彻底洗手和消毒所用的器械。嘱咐病人在接触其眼或鼻分泌物后必须彻底洗手,要避免接触感染眼后去接触非感染眼。并要避免合用毛巾和枕头。须去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性结膜炎是自限的,轻症病例持续1周,重症病例达3周.如果结膜炎确定是由病毒引起的,则无需治疗或治疗也是无效的。

如果任一临床特征与细菌性结膜炎一致,则病人须局部应用抗生素治疗,例如10%磺胺醋酰钠眼药水或甲氧苄啶/多粘菌素B,每日4次,共7~10日。严重的结膜炎伴有假膜,影响视力的角膜炎症或瘢痕形成则可能需要局部应用皮质类固醇,然而局部应用皮质类固醇可加重眼部单纯疱疹病毒感染,可能引起角膜溃疡形成甚或穿孔。长期应用皮质类固醇可致青光眼和可能引起白内障,故须由眼科医师启用和监控皮质类固醇的应用。

注意事项

1.病毒性结膜炎传染性极强,患者要注意隔离,不能到公共场所去,以免传染他人。此时自身抵抗力也低,容易合并感染其他疾病。

2.患者应注意休息,饮食宜清淡。

3.平时应分开使用毛巾、手帕、脸盆等洗漱用品,以免将病毒性结膜炎传染给他人。

病毒性结膜炎怎么选眼药水

病毒性结膜炎一般在感冒后易出现,病毒感冒后有可能在眼结膜上也有炎症表现,出现眼睛充血、眼红、流泪、畏光,有时感觉眼部很磨。

很多病菌都可引起结膜炎,最常见的是病毒和细菌感染。病毒性结膜炎分泌物多是水样,如果分泌的是脓性分泌物多是细菌感染引起的。

治疗结膜炎,主要是局部滴眼药水,副作用相对于口服、打针全身用药要小得多。如果确诊是病毒性结膜炎,医生建议用的药是没问题的,利巴韦林滴眼液和更昔洛韦眼用凝胶是抗病毒的(任选一种即可)、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶是促进结膜上皮生长的。

结膜炎的病程一般是一周左右,治好后再复查一次。结膜炎的发病主要是外部感染,不过机体抵抗力差时也会激发感染,平时预防感冒,勤洗手,做好眼部清洁。

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