病理
蜂窝织炎多因皮肤、黏膜损伤后，皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。也可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，以及大肠埃希菌或其他型链球菌。
临床表现
患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，后中央变软、破溃而形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。可有恶寒、发热等全身症状，部分患者可发生淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。眼眶周围蜂窝织炎是一种严重的蜂窝织炎。
诊断
根据皮肤上境界不清的红肿，有自发痛及压痛，中心可软化、波动及破溃即可诊断。
鉴别诊断
诊断原则
医生会根据患者病史，皮肤呈弥漫性、水肿性、浸润性红斑，界限不清等典型的表现伴有发热、寒战等症状可初步诊断。结合实验室以及影像学检查可确诊和除外鉴别诊断。
鉴别诊断
1、接触性皮炎
接触性皮炎皮损表现为红斑、水肿、水疱、大疱和渗出，伴有烧灼感。但接触性皮炎有明确的刺激物接触史，皮损境界清楚，多于接触物形状相似，患者自觉瘙痒，多无全身症状，白细胞总数不高。而蜂窝织炎皮损界限不清，全身症状较重，血常规白细胞升高。
2、丹毒
皮损鲜红色，境界清楚，表面肿胀，中央较轻，边缘较重，可发生水疱。但丹毒的皮损一般不化脓，而蜂窝织炎为化脓性感染，且皮损界限不清。
3、中毒性休克综合征
本病一般在月经期发病，非月经期发病前多有流产、手术等。表现为突发高热、皮疹，需要与蜂窝织炎相鉴别。中毒性休克综合征发病后一到两周掌跖脱屑、低血压、3个或3个以上器官受累。
4、硬皮病
新生儿皮下坏疽初期有皮肤质地变硬时，应与硬皮病区别。后者皮肤不发红，体温不增高。
5、急性咽峡炎
小儿颌下蜂窝织炎引起呼吸急促、不能进食时，应与急性咽颊炎区别。后者颌下肿胀稍轻，而口咽内红肿明显。
6、气性坏疽
产气性皮下蜂窝织炎应与气性坏疽区别。后者发病前创伤常累及肌肉，病变以产气荚膜梭菌引起的坏死性肌炎为主，伤口常有某种腥味，X线检查肌肉间可见气体影。脓液涂片检查可大致区分病菌形态，细菌培养有助确认致病菌。
7、其他
须与深静脉栓塞及真菌、病毒、昆虫叮咬等引起的蜂窝织炎样表现，可通过病原学检查进行鉴别。
治疗
治疗原则
蜂窝织炎一经确诊，即予足量抗生素全身治疗可控制疾病进展。寻找潜在的易感因素，并进行治疗以防止复发。该病治疗以药物治疗为主，化脓的患者需要切开引流。
对症治疗
医生根据患者情况，改善全身状态和维持内环境的稳定，高热时冷敷物理降温，进食困难者输液维持营养和体液平衡，呼吸急促时给予吸氧等辅助通气。
药物治疗
1、局部治疗
（1）外用药物治疗可用25%~50%硫酸镁、75%酒精、0.5%络合碘或0.5%呋喃西林液湿敷，并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等）。也可敷贴黄金散、鱼石脂膏等。
（2）产气性皮下蜂窝织炎伤口可用3%过氧化氢液冲洗等。
2、系统治疗
原则为早期、足量、高效的抗生索治疗，可减缓全身症状、控制炎症蔓延并防止复发。
（1）首选药物为青霉素或头孢菌素类抗生素。
（2）疑有厌氧菌感染时加用硝基咪唑类抗生素。如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。
（3）根据临床治疗效果或细菌培养与药物敏感试验结果调整用药。
相关药品
25%~50%硫酸镁、75%酒精、0.5%络合碘、0.5%呋喃西林、莫匹罗星软膏、黄金散、鱼石脂膏、3%过氧化氢液冲洗、青霉素、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、生肌膏
手术治疗
若形成脓肿时，需要及时切开引流。
1、手术方法
在静脉麻醉下作广泛切开引流清除脓液、坏死组织，尽量保留切口周围皮片。一般用“+”字或“++”字形切口，有时亦可作“I I I"形切口。切口长度不应超过正常皮肤，但深达深筋膜，医生会尽量清除所有坏死组织，伤口内用碘仿纱布填塞止血。
2、术后
术后每日换药，并注意将纱条填入伤口内每个角落掀起边缘的皮瓣，以利引流。伤口内用生肌膏，可促进肉芽组织生长。
物理治疗
采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等有一定疗效。
治疗周期
受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
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