病因
性病性淋巴肉芽肿是由衣原体引起,衣原体分为两类:沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体。与性病性淋巴肉芽肿有关的是沙眼衣原体。根据血清学反应不同,沙眼衣原体可以分为15种血清类型,其中A,B,Ba及C四种类型会引起沙眼,D-K血清类型可导致非淋菌性尿道炎,而其他三种血清类型,便会引起性病性淋巴肉芽肿。
沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis)的一个亚群,其血清型为L1~L3,其中大多数为L2所致,与其他衣原体一样,有其独特的生活周期,可于鸡胚卵黄囊中增殖,有些株可使鸡胚很快死亡。也能在组织或细胞培养中生长。在被感染细胞的胞浆内出现含糖原的包涵体。细胞对LGV的易感性,不因细胞是否经DEAE——葡聚糖的预处理而增强。
L1,L2和L3三个血清型,它们与沙眼变种D和E有交叉抗原存在。最近发现引起直肠炎的衣原体有非LGV株,尤其在男性同性恋中。新近由于单克隆抗体技术的发展,还鉴定出Ia,Da,L2a,D,I等血清型。
LGV具有不耐热的内毒素,以及耐热和不耐热抗原,而热抗原经加热100℃并不破坏。是一种与鹦鹉热衣原体等共有的抗原。注射LGV至小鼠或猴脑内,可引起动物脑膜炎,接种鸟类脑内则不感染。
感染LGV后,血清中出现补体结合抗体。人是此病的唯一自然宿主,好侵犯皮肤和淋巴结。LGV的血清型侵袭力较强,引起全身病变多,而不像其他沙眼衣原体血清型主要局限于粘膜,LGV病原体可侵犯巨噬细胞。细胞介导的免疫和体液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的扩散。即使到了晚期仍可以从感染组织中分离出病原体。
本病病原体抵抗力较低,一般消毒剂可将其杀死。在体外存活2-3日,于50℃,30分钟或90℃-100℃,1分钟即可被灭活。70%乙醇,2%来苏,2%氯胺,紫外线及干燥室温中均不能存活。
危害
性病可通过直接或间接方式,把病传染给婴幼儿,甚至胎儿。孕妇患性病,其梅毒螺旋体、衣原体等可通过胎盘传染给胎儿,引起流产,早产、死产、胎儿畸形等。此外,还可通过产道传染新生儿,增加新生儿的死亡率。
症状
有不洁性交史,潜伏期7-10日。
早期为外生殖器水疱,糜烂与溃疡,1-4周后可见腹股沟淋巴结肿大,男性有“槽沟征”,多数瘘管似“喷水壶状”,愈后有瘢痕。女性可发生直肠周围炎,晚期出现象皮肿及直肠狭窄。
发生淋巴结时,可有寒战、高热及关节痛等全身症状。
病理改变为淋巴结有星状脓肿。
补体结合试验于感染4周后呈阳性反应,滴度1:64以上。
组织培养,可分离出衣原体(L1,L2及L3血清型)。
PCR检测衣原体DNA阳性。
预防
对可疑病人及性接触者应及时诊治。本病的确诊常需要多项实验室检查,如补体结合试验、免疫荧光试验、病原体培养,甚至活体组织检查,所以,一旦怀疑患病,就要去正规医院就诊,以免延误治疗。
LGV患者的性伴,如果在患者出现症状之前30天内与患者有过性接触,则必须进行检查和治疗。
对可疑LGV者,也可给抗生素预防治疗。
加强性健康意识。避免婚外性接触,才能真正预防LGV。洁身自好是远离本病最好的手段。



















