手术原因
寻求乳房缩小的病人，通常要从由于乳房体积过大造成的生理负担中解脱出来，乳房缩小可解决所造成的问题，并改善乳房的大小和形状大小，超出正常的美观的乳房标准（标准的乳房200-350ML），就是乳房肥大，乳房肥大分轻中重度，过大的乳房，不仅不美观有坠重感，而且由于乳房下皱襞长期的浸渍，会引起局部皮肤的溃乱，这种情况就要进行乳房缩小术，根据实际乳房的大小选择最恰当的方法，使得手术后的疤痕不明显。
乳房缩小后，乳房可能与身体更成比例选择衣服更加容易。乳房缩小可在任何年龄施行，但整形外科医生通常到乳房发育停止后，妊娠和哺乳乳房有难以预料的影响，即使如此许多妇女，也希望在要孩子前作手术而留待以后再去处理乳房的变化问题。如计划在将来哺乳，应该在术前和整形外科医生进行讨论，就诊时医生要问你理想的乳房大小，以及希望乳房得到什么样的改善，这将会帮助整形外科医生，了解理想并确定是否现实。
巨乳的危害
1、巨乳会使女性产生很大的精神压力
在精神层面上，巨乳给女性带来了很大的忧虑和痛苦。造成看很大的心理压力，其实大多数患者都可以选择巨乳缩小手术来改变这种情况。
2、巨乳会引起身体疲劳，造成很多不便
很多患有巨乳的女性都有身体和精神两方面的痛苦。巨乳会导致女性的脖子和后背经常很有疼痛感，时间久了很呢过会使女性有驼背的姿势，巨乳还使患者在平时生活中心动不方面，特别容易疲劳。
3、巨乳会引起湿疹
由于乳房过于大，挤压到了乳房周围的皮肤，使汗液不能够有效蒸发，市场感觉湿湿的很不舒服，严重时就会导致皮肤湿疹。
手术原则
1、是使肥大及下垂的乳房经过手术以后，达到外形及功能良好的目的。
2、缩小、再造的乳房大小合适、位置良好。
3、缩小、再造的乳房为半球形，形态良好，两侧对称。
4、乳头、乳晕感觉良好。
5、皮肤切口隐蔽、瘢痕少，没有猫耳畸形，没有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。
6、尽可能保持乳房的泌乳功能。
7、缩小、再造的乳房质感良好，具有正常乳房组织的弹性。
手术内容
乳房再造缩小整形术，有数十种方法，主要有垂直双蒂、水平双蒂、双圈法等。但是无论采取何种手术方法，基本的手术步骤如下所述。乳头、乳晕的向上移位及整形。切除肥大、松弛的乳房皮肤、皮下组织，制成半球形的乳房皮肤外壳。切除过度增生的乳腺组织，矫正下垂的乳房形体，制成半球形乳房实体。对于轻度及中度肥大的青春型乳房肥大，应尽可能保留乳腺导管的畅通及完整，以保持乳房的泌乳功能。乳房肥大分类：乳腺过度增多型。肥胖型。青春型。根据乳房肥大及乳房下垂的程度，可分为3类：即轻度、中度、重度。
乳晕缩小术：
女性在怀孕、生育及哺乳后，乳晕可产生一定的变化，如增大、变黑，也有天生较大的，还有的外形不够圆滑、不对称等，一些女性朋友常常嫌其外观不美，这些可以通过乳晕缩小整形术来得到改善。手术比较简单，即切除过大的部分乳晕组织，使之与乳房大小比较相称，并使之圆滑对称。手术在局麻下即可进行。手术方法可采用乳晕环周切口或扇形切口。手术不伤及乳头及乳腺组织，切口痕迹留在乳晕边缘或乳晕内，一般不明显。手术后仅纱布覆盖，不必包扎，服用抗菌素。术后7－8天拆线。
手术可能的并发症有：
乳头乳晕麻木、瘢痕增生，外形不满意等。
手术方法
1、水平双蒂法又称Strombeck法，主要适用于中度肥大的乳房，其优点在于皮瓣，不需潜行分离所余乳腺组织，形成由胸廓内动脉胸外侧动脉供血的双蒂乳腺组织，瓣乳头位于蒂的中部，乳头的附着和血供不受干扰，虽腺体已去除表皮，但真皮仍覆盖在乳腺蒂上，故乳头感觉良好，主要缺点是乳房下，皱襞的水平瘢痕较长，且延伸至中线。
2、垂直双蒂法又称Mckissock法，本法设计与操作简单易行，蒂的活动度大，易于乳头转位，新乳房形态较符合美学要求适用中度，或较严重的巨乳症，或下垂但对特大巨乳及乳头下垂移位超过15cm者不适合。
3、宋儒耀法缩乳术，该法是对西方学者的手术方法改进后的适用于中国妇女的巨乳整形治疗的方法。
4、双环形切口缩乳术，该法是中国医学科学院整形外科医院乔群等，综合汲取了各种经典的缩乳术的优点后，设计的缩乳术双环形切口的缩乳术，用于治疗中重度的乳房肥大效果良好。
5、乳腺反向双“V”切除法缩乳术，此法由北京黄寺美容外科医院方彰林丁芷林，于1985年首创适用于巨大乳房及严重乳房下垂者。
手术适应症
1、乳房过大，与体形不成比例
2、乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方
3、一侧乳房较对侧显著增大
4、因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛
5、乳房下方皮肤因刺激发炎
6、乳罩带将肩部勒成锯齿状
7、因乳房大小和重量使日常活动受到限制
8、对乳房过大不满意而失去自信
禁忌症
1、乳房组织有炎症或手术切口附近有皮肤炎症者；
2、肌体其他部位有感染病灶，或心、肝、肾等重要脏器有病变者；
3、瘢痕体质者；
4、患者心理准备不足；
5、患有精神分裂症或精神异常者。
6、患有免疫系统或造血系统疾病者；
7、乳房癌术后复发或有转移倾向者。
术前
任何一种手术，术后护理的重要性都无需多言。巨乳矫正术的手术方式和对病灶的改善决定了术前术后护理的特殊性。
巨乳矫正的术前护理：除外科常规护理外，根据此病患者的心理和生理特点，术后可能出现的问题，制定护理计划，特别注意心理护理。皮肤准备好坏可直接影响到手术的成败，术前1天让病人洗澡，并检查术区皮肤的弹性有无瘢痕及皮层弹力纤维断裂形成的皮纹有无毛囊炎及皮肤病的病灶。术前1天做青霉素皮试及睡前安定10mg肌注，以保证充足的睡眠，术晨肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。
术后
巨乳矫正的术后护理：巨乳矫正术后的病人由于麻醉尚未完全清醒，采用平卧位，并密切注意其生命体征的变化。术后24～48小时内避免活动以减少术区出血，应密切观察术区敷料有无渗出，待生命体征平稳后给平卧位。另外，不要用力牵拉患者的上臂，以免损伤臂丛神经造成麻痹。术后48小时内密切观察乳头，乳晕的血运;发现异常立即与医生联系。
注意术区引流条的护理。观察术区敷料渗出情况，如渗出较多者，通知医生预以更换并保持敷料整洁，防止感染，引流条一般术后3天拔除。术后常规给抗感染、止血治疗，并耐心细致地向患者解释加压包扎的意义，取得患者的配合，并鼓励病人多饮用高蛋白的食物，以有利于伤口的恢复。出院后的护理。指导病人出院后避免剧烈活动。为预防手术切口瘢痕增生，每日按摩2次，并可涂瘢痕软化膏进行预防。乳房是女性的第二特征，巨乳手术的目的是获得健康、丰满、有弹性的乳房。术前术后护理与矫正手术有一个失败都不能收到想要的手术效果。
巨乳缩小术会影响哺乳吗
乳房过大会导致的问题
女性乳房的过度发育使乳房的体积过度增大，形成乳房增大症，俗称巨乳症。巨乳缩小术主要是通过手术缩小乳房体积(去除过多的皮肤、脂肪和乳腺)，重塑乳房的轮廓和形态，调整乳房位置。
巨乳缩小的治疗
巨乳缩小术是相对于巨乳的形成而对症下药的。通过手术，去除掉一部分多余的腺体和乳房组织，使求美者获得满意的乳房大小，手术对乳房本身的哺乳功能并没有什么影响。
对于乳房肥大的情况，可采用乳房皮下脂肪抽吸、乳腺部分切除。如果是超重度的乳房肥大，就可考虑采取乳头乳晕游离移植的方法。但是巨乳缩小术需要在乳房停止发育的年龄进行，同时，由于巨乳缩小术是选择性手术，不可在怀孕或哺乳期进行。
乳房缩小术是一种统称，如果您将的乳房过大是因为脂肪，那么就会采用吸脂来解决这个问题，如果您的情况是多余腺体等，就通过切除来改善，具
体是哪种情况还需要对您的情况进行一定的了解。当然巨乳缩小也不是所有人都适合，禁忌事项和禁忌症也是存在的，这个方面是您需要了解的。
巨乳缩小术会影响哺乳吗
现代的乳房缩小整形手术是将多余的乳腺组织切除，但是剩余的乳腺组织及其乳管结构的完整性基本不受影响，从而不会影响手术后的哺乳功能，年轻的、没有生育的女性朋友大可不必担心。
临床上碰到最多的巨乳病例人群是三十五岁以上者，这些女性一般都完成了生育哺乳的过程。但是值得注意的是，部分乳房肥大的患者，由于其组织结构发育异常，乳腺的泌乳功能本身就可能严重不足。
常见并发症及其预防
(1)出血
为较常见并发症，常因切除乳腺组织而致实质的毛细血管出血，多不易止血.术中备电凝止血可能会减少出血并发症的发生。
(2)坏死
常见乳头和乳晕皮肤局部发生紫水泡、散在局部性坏死，原因可能为血供欠佳。术中注意分离皮瓣的厚度、乳腺分离的范围及切除的范围，坏死是可以避免的。
(3)瘢痕
切口处形成过大的瘢痕，与病人个体差异及医生手术操作损伤组织程度有关。预防是在手术中尽量减少组织损伤;多余皮瓣切除适当，在无张力下缝合，把切口瘢痕减少到最低限度。
(4)乳房不对称
乳房大小不对称多因两侧切除乳腺组织或脂肪组织的量不均匀所致。术者术中应尽量切除等量的组织。
出院指导
1.为预防瘢痕粘连，尽早使用抑制瘢痕增生的药物，如“瘢痕宁”、“康瑞保”等。
2.适当轻柔按摩乳房，可促进乳腺血运，加速腺体内手术创伤组织尽早软化吸收恢复。
3.出院后需佩带适宜的带钢丝托的胸罩3个月以上，有利于巨乳缩小整形术后的乳房塑形。
4.坚持形体训练，挺胸直背.改变含胸驼背的习惯，提高社会适应能力
手术过程
巨乳症的表现主要为乳房负重感，腰背酸痛；下垂乳房与皮肤摩擦出现湿疹、皮肤糜烂等；平躺时胸前压迫感，夜间可因胸闷而惊醒等。
1.患者先于站立位标记乳房下皱襞位置、整形后乳头位置及切口线，再取平卧位，全麻成功后，常规消毒术区及供区，铺无菌手术巾、单。
2.沿术前设计切口切开皮肤及皮下组织，将虚线范围内的皮肤表皮层切除，再沿虚线外缘切开皮肤全层纸皮下组织及乳腺组织至胸大肌浅层，形成垂直双蒂乳腺复合组织瓣。将组织瓣两侧肥大、松弛的乳房皮肤、皮下组织乳腺、按巨乳缩小术前标记范围切除。查乳头乳晕处血运良好后，将剩余乳腺组织重行塑形，乳头、乳晕的向上移位及整形，调整至两侧基本对称，制成半球形乳房实体。对于轻度及中度肥大的青春型乳房肥大，应尽可能保留乳腺导管的畅通及完整，以保持乳房的泌乳功能。
3.分层缝合巨乳缩小术留下的切口。敷料胸带加压包扎固定。
巨乳矫正术的优点
1、乳腺导管和乳头完整上提，不影响哺乳；
2、纠正乳晕和乳头的位置，使乳晕大小合适；
3、使乳房变得饱满挺拔；
4、实施乳房上提手术后，如果还有更高要求的，可以再次操作手术。
