糖尿病慢性并发症:内分泌科常见疾病-中文百科频道

病症简介

糖尿病的慢性并发症以心血管并发症较多，并且是患者主要死因之一。一般出现的血管病是动脉粥样硬化，这种病发生较早，病状较重，尤以肥胖型病人发病率较多。

病发原因

一般糖尿病患者由于血中胰岛素缺乏引起脂肪代谢紊乱，再引起血脂增高和血小板粘附性凝聚性增加，最后导致动脉粥样硬化。但肥胖型糖尿病患者的胰岛素试验证明都是很高的。专家研究认为肥胖型患者的脂肪细胞膜上的胰岛素受体稀少，在正常人脂肪细胞膜上受体的密度为每平方微米上约有十个，每个脂肪细胞膜上约有一万一千个，但肥胖型患者的受体则远少于此数。胰岛素必须结合受体才能使血中葡萄糖进入细胞，使血中血糖下降，但肥胖型患者因胰岛素高而受体稀少，这种效力就大为降低，引起胰岛素相对不足，从而诱发糖尿病。

病症现象

胰岛素有抑制脂肪分解开促进脂肪合成的功能。肥胖型患者的高胰岛素血症可使动脉管壁中的脂肪及脂肪酸增加，也可使肝脏合成甘油三脂，使血中含甘油三脂的量增加，速动脉内皮细胞与血脂结合，这些都加剧了肥胖型糖尿病患者的动脉粥样硬化的进程。

有时依赖型糖尿病患者也会出现胰岛素血症的现象，这是因为医生给患者应用胰岛素时药量超过实际需要量，或由于注射胰岛素在被吸入血液的一个短暂的时间内，也可出现血中胰岛素一时性过高的情况，因此也会产生与肥胖型患者同样的反应。

动脉粥样硬化易引起冠心病，糖尿病患者因冠心病死亡率达50%左右，动脉硬化还易引起脑血管意外，其发生率比非糖尿病患者高二至三倍。糖尿病患者的中风主要由脑血栓形成所致，脑溢血则少见。肢体的动脉硬化，常出现于下肢，可引起闭塞性脉管炎，发病初期皮肤温度下降，肢体疼痛，严重时血管可完全阻塞而发生坏疽。

手术治愈

外科手术治愈糖尿病即糖尿病胃转流手术，是美国临床内分泌学家协会(AACE)推荐的治疗方法，手术后血糖恢复正常，停用降糖药物和胰岛素，回归正常的饮食习惯，原有糖尿病并发症得到治愈。

胃转流手术最早是用在减肥手术中，西方人长期摄取高脂、高热量，体重不断上升，许多人为了追求美丽，使自己重获健康接受这种减肥手术，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而发现了糖尿病胃转流手术，为糖尿病患者带来了新的福音。

选择肥胖症并存有2型糖尿病的病人做胃转流手术是明确的手术适应症。不肥胖的2型糖尿病病人也可以选择胃转流手术治疗。术前检查中应明确，病人血清胰岛素和C肽值升高或在正常值，做胃转流手术才适合。如果这2项指标降低，常提示胰岛功能不全或衰竭，应属1型糖尿病的诊断或是2型糖尿病的晚期转变成为1型糖尿病了，这些情况是胃转流手术治疗糖尿病的禁忌症。

总体来讲，此种手术风险较小，费用不高，对于可能出现并发症的2型糖尿病的患者及早选择手术治疗应该是一种明智的选择。否则一旦并发症出现，后果将是严重的，也是难以治愈的。

经过糖尿病医学领域20多年的临床实践，胃转流手术已经发展为成熟的糖尿病治疗方法，也是临床治愈2型糖尿病的唯一方法。

手术治疗效果

短期效果：糖尿病胃转流手术后半个月内，大部分患者的血糖便下降直至正常。

长期效果：糖尿病得到治愈，患者原有的视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等系列并发症都逐渐得到康复。杜绝了严重并发症的发生，避免了致残、致死情况的出现。同时，手术只是为了减少食物对胃和十二指肠的刺激，整体的消化功能并没有改变，所以不会出现营养不良、饮食不畅等情况。

临床验证：糖尿病胃转流手术总有效率100％；2型糖尿病治愈率达92.6％，1型糖尿病治愈率达60％以上。