临床表现
1.急性期：
（1）疼痛；
（2）牙齿松动；
（3）炎症周围的软组织肿胀，出现相应间隙感染的临床表现，晚期可破溃，溢脓；
（4）全身中毒症状；
（5）下颌骨骨髓炎可伴有下唇麻木。
2.慢性期：症状缓解，但局部
症状体征
上颌骨较下颌骨多见，一般称为牙槽脓肿。患牙剧烈疼痛，为持续性，并沿三叉神经分放射痛。患牙及邻牙松动，有叩痛，前庭沟丰满，面颊肿胀。
急性弥散型骨髓炎时患者全身症状加重，高热、寒战、脱水及其他中毒表现，白细胞总数和中性分类增高。
局部炎症迅速扩散，短期内下颌多数牙松动，前庭沟丰满，龈带溢脓；若下牙槽神经受损害，出现下唇麻木；一般在3周以后X线片方显示骨质广泛破坏。
严重者伴发核周多间隙感染，颌漫面部肿胀，有不同程度的张口受限。
疾病病因
中央性颌骨骨髓炎属于急性局限型，多由根尖感染发展而来。
病理生理
由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。
下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。
诊断检查
根据病史、临床表现和局部检查，配合X线片即可确定诊断。中央性骨髓炎的X线片早期无变化，2－4周后可见骨质疏松密度减低区，2－3个月后，显示骨破坏局限有死骨形成或病理性骨折。
治疗方案
急性期能得到及时合理的治疗，如拔除松动牙，广泛切开引流脓液，则炎症可消散。中央骨髓炎可在急性炎症后1－2个月手术，此时大块死骨已形成，且从正常骨组织分离，较易彻底摘除游离死骨。
若拖延治疗，脓肿自行穿破或切开引流不畅，则化脓病变在颌骨内缓慢进行而进入慢性期。
此时患者全身及局部症状缓解，口内或颌面部有瘘管长期流脓，有时混杂有小块死骨，探查瘘管可触及粗糙骨面或活动死骨块，严重者有大块死骨形成或发生病理性骨折，出现咬合错乱及棉布畸形。
死骨未根除，病变可迁延数月或数年，一旦瘘管组塞，炎症又可急性发作。
