简介
垂体的泌乳素细胞会分泌泌乳素，它有相应的生理作用，最主要就是刺激乳汁的产生，为哺乳做准备。泌乳素水平在没有妊娠和哺乳期的时候，是比较低的。如果在没有妊娠、哺乳的时候，泌乳素水平升高，就称为高泌乳素血症。
在来月经2～4天，早上空腹静坐一个小时，在10点～11点以后，去抽血检查泌乳素的水平。正常情况下，泌乳素是小于30纳克/毫升，当高于这个范围，就可能是高泌乳素血症。引起高泌乳素血症的原因有很多，有生理性的、药物性的，还有病理性的，如吃饭、剧烈跑步等都可能会引起生理性的泌乳素水平升高。
病因
正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。
1、生理性高催乳素血症
（1）夜间和睡眠（2～6Am）。
（2）晚卵期和黄体期。
（3）妊娠期：较非孕期升高≥10倍。
（4）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。
（5）产褥期：3～4周。
（6）低血糖。
（7）运动和应激刺激。
（8）性交：在性高潮时明显升高。
（9）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）。
2、病理性高催乳素血症
（1）下丘脑-垂体病变
（2）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。
（3）异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。
（4）肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。
（5）多囊卵巢综合征。
（6）肝硬化。
（7）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。
（8）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。
（9）医源-药物性因素
（10）特发性。
临床表现
1、月经失调
原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23～77%。
2、溢乳
典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20、84%，肿瘤型中70、58%，单纯溢乳63～83、55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳。
3、不孕
70、71%原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。
诊断
根据病史、查体及实验室检查即可做出诊断。
1、病史
重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。
2、查体
全身查体。注意有无肢端肥大、黏液性水肿等症象。溢出物性状和数量。
检查
1、蝶鞍断层
正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下景象应作CT：①风船状扩大；②双鞍底或重缘；③鞍内高/低密度区或不均质；④平皿变形；⑤鞍上钙化灶；⑥前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变；⑦骨质破坏。
2、电子计算机断层（CT）和核磁共振（MRI）
颅内病灶精确定位和放射测量。
3、造影检查
包括：海棉窦造影、气脑造影和脑血管造影。
4、内分泌功能检查
垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。
