病因
长期仰卧者如行石膏固定骨盆牵引脊柱内撑开固定(harringtonrod)头颅一骨盆牵引(halo-pelvio traction)脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
【发病机理】
长期仰卧者如行石膏固定,骨盆牵引,脊柱内撑开固定(harringtonrod),头颅一骨盆牵引(halo-pelvio traction),脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫,继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
【诊断】
有明确的脊柱牵拉手术史及典型的肠系膜上动脉综合征的症状。腹平片可明确诊断。
【鉴别诊断】
应与急性胃炎,幽门梗阻,霍乱及脑性呕吐相鉴别。
临床表现
症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀,可有恶心,尤其手术后的患者,这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐,逐渐频数,呕吐物多为棕绿色,继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。
由于疾病或者创伤的原因,一些患者需要行腰腹部或者胸背部石膏或者支具外固定。由于石膏或者支具的束缚或压迫,部分病人会出现胸腹部症状,如胸闷、气急、喘憋、呼吸困难或者恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。甚至出现血液循环障碍,肢体缺血,压疮,电解质紊乱,酸碱平衡失调等情况发生,称之为石膏综合征。一旦患者出现这些症状,应解除束缚,缓解症状,并要对症治疗。
检查化验
1.呕吐物潜血强阳性。
2.低钾、低氯性碱中毒。
3.心电图示低钾改变。
4.X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。
并发症
可并发压疮、肢体血液循环障碍、肢体缺血性挛缩等疾病。
治疗
- 胃肠减压,温盐水洗胃。
2.去除病因,改变仰卧位,若病情允许可改为俯卧位,足抬高。
3.补充血容量,纠正水电解质及酸碱平衡失调。
4.病情不好转应积极手术治疗,行Treitz韧带松解术。
5.必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术,或减少矫正角度。
预防
- 维持呼吸、循环等正常生理功能。
2.保证骨折固定效果,确保外固定满意。
3.缓解疼痛,减轻患者的痛苦。
4.科学地指导功能锻炼,使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。
5.照顾生活,满足生理、文化等生活需求。
6.合理安排营养饮食,保持机体营养代谢需要。
7.有效的预防全身及局部并发症。
8.加强心理护理,保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。



















