内容概述
扁平苔藓实际上不是癣，而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病，好发于口腔黏膜，也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。依据病损形态和严重程度的不同，可分为三型。网状型：表现轻微，仅有角化病损；萎缩型：条纹间黏膜充血、红肿；浸润型：有的病损区黏膜粗糙、增厚，典型表现为病损区出现表浅性糜烂或溃疡、出血，疼痛明显。口腔扁平苔藓多见于40岁以上的女性，并随着年龄增长而症状加重。
是一种复发性，瘙痒性，炎症性皮疹。特点是小的散在性多角形扁平紫红色丘疹，其丘疹亦可融合成粗糙的鳞屑性斑片。常伴有口腔损害。病因不明。某些药物(如砷、铋、金)或接触某些用于彩色照片显影的化学物质可引起与扁平苔藓相似的损害。长期口服阿的平或奎尼丁可产生下肢肥大性扁平苔藓以及其他皮肤方面和系统性损害，其他因素有肝脏疾病和移植物抗宿主反应。
是一种可累及皮肤、黏膜、甲和毛发的炎症性皮肤病
疾病分类
口腔科疾病描述扁平苔藓是一种原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发生在皮肤和黏膜。口腔扁平苔藓是多见病，男女均可发病，女性多于男性，好发年龄为中年人，但从十几岁儿童到80岁老人都可发病。
症状体征
（1）口腔扁平苔藓表现为白色的小丘疹，一般只有针头大小，而且常发生于颊部，其次为舌、咽、唇、颚、口底等处。患者一般没有自觉症状，而且有些患者有爬虫感或者口干的现象，临床表现多种多样，一般以白色的条纹、斑块为主要表现，黏膜可发生红斑、充血、溃疡、糜烂等现象，而且皮肤容易出现病损，边界较清晰，会出现紫红色或者有的小丘疹表面会出现白色的小斑点、网状的白色条纹。通常建议使用病理活检来确诊，而且可以使用心理治疗的方法来进行治疗，局部可以使用激素来进行治疗，并且必要时可以使用左旋咪唑、转移因子。
（2）皮肤病损扁平丘疹微高出皮肤表面，粟粒至绿豆大，多角形，边界清楚。多为紫红色，可有色素减退、色素沉着或正常皮色。有的丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹，称为Wickham纹。病损发生于身体各部位，但四肢较躯干更多见。患者感瘙痒，皮肤上可见抓痕。溃疡性损害可有疼痛。发生在头皮时，破坏毛囊可致秃发。皮损痊愈合可遗留褐色色素沉着，并可因色素减少成为略萎缩的淡白色斑点。
（3）指（趾）甲病损甲部增厚或变薄。甲部扁平苔藓最多见于拇趾，甲板常有纵沟及变形。甲部损害一般无自觉症状，如有继发感染，可引起周围组织疼痛。
疾病病因
病因不明，与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。
1、精神因素OLP发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关，这些因素去除后，病情即可缓解。
2、内分泌因素临床可见有的女性OLP患者在妊娠期间病情缓解，哺乳后月经恢复时，病损又复出现。
3、免疫因素OLP是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变，T淋巴细胞由局部微血管外渗，后移行至口腔上皮，聚集在OLP病损内。用皮质类固醇及氯喹等免疫抑制剂有效，证明本病与免疫有关。
4、感染因素通过病理切片及电子显微镜检查，发现病损内有可疑的病毒与细菌。
5、微循环障碍因素据国内多项调查提示，高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。
疾病检查
1.询问发病过程、自觉症状、治疗经过及消化道的幽门螺杆菌(HP)感染情况，询问诱因，如精神因素、内分泌失调、自身免疫及感染等。
2.口腔病损的特征是否由白色细纹或丘疹构成的网状、环状、树枝状或斑块状等损害。
3.检查时应注意病损的部位、形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等，并注意有无皮肤病损同时存在。
4.必要时可做活检，注意与红斑的鉴别，对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察有无癌变。
临床表现
1.特征皮损为紫红色多角形扁平丘疹，边缘清楚，坚韧乾燥，表面光滑有蜡样光泽，放大镜下见灰白色斑点或网状白色条纹-ＷｉｃｋｈAｍ纹；
2.好发于四肢屈侧、国窝、踝部及胫前，也可泛发全身；
3.可有甲、粘膜损害；甲特征性损害为甲帑肉样改变；
4.自觉剧痒，病程慢性；
5.本病可有许多不同的临床特殊类型，如色素性扁平苔藓、肥厚扁平苔藓、皰性扁平苔藓、光化性扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、掌蹠扁平苔藓等。
诊断要点
起因虽还不甚清楚，但经研究发现，诱发扁平苔藓的因素有全身因素：主要是精神压力或抑郁、失眠、忧虑等；系统性疾病如丙型肝炎、胃或十二指肠溃疡等的影响；免疫功能低下以及遗传因素，均易诱发本病。局部因素如牙结石、残冠、残根的慢性刺激以及细菌、病毒感染也可导致扁平苔藓。
多发于青壮年男女，常慢性经过。
皮疹多为三角形或多角形扁平丘疹群集，正常肤色或紫红色，表面蜡样光泽，排列成带状或环状，有不同程度瘙痒。皮疹可发于任何部位皮肤，但以四肢尤以腕部屈侧为多。
少数皮疹中央有角质栓，去除之可见似脐窝的中心凹陷。
少数病人可累及口腔或外阴粘膜，出现树枝状或网状的白色细纹。
治疗方案
1、应详细询问病史，调理全身情况。
2、局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏，以及选用药膜、含片、气雾剂。也可选用10-25mg泼尼松龙、5-10mg曲安西龙、曲安奈德等加入2%普鲁卡因等量作病损区基底部注射，7-10天1次。
3、昆明山海棠，每次0.5k，每天3次，可较长期服用；雷公藤多甙片0.5-1mg/(kg?d)。
4、刮治牙面结石，用棉签洗拭代替刷牙，以避免刷毛刺伤损害区黏膜。
5、用氯喹每次125mg，每天2次，注意血象变化。可选用左旋咪唑、转移因子、聚肌胞、多抗甲素等
6、用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液，局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。
7、中医中药治疗。中医免疫平衡疗法是经过多年的辩证、实验研制而成的，是根据扁平苔藓的临床表现来采取对症治疗的，三重免疫绿色疗法也不错。
