PDT

PDT

疾病诊断技术
光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT)是一种由激光引发的光化学反应,又称为光辐射疗法或光化学疗法。[1]光动力疗法是一种联合应用5-氨基酮戊酸及相应光源,通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新技术。疗法采用的药物是上海复旦张江生物医药股份有限公司研发生产的“艾拉”(5-ALA)。
  • 中文名:PDT
  • 外文名:Photodynamic Therapy
  • 就诊科室:
  • 用途:进行疾病诊断和治疗
  • 应用范围:现代医疗临床中
  • 原理:通过光敏剂被激发后与氧气相互作用产生活性氧物质杀伤肿瘤细胞

基本介绍

光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是,特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧,生成活性很强的单态氧,单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应,产生细胞毒性作用,进而导致细胞受损乃至死亡。

优点

与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比,光动力疗法具有如下重要优点:

创伤很小

借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

毒性低微

进入组织的光动力药物,只有达到一定浓度并受到足量光辐照,才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分,并不产生这种反应,人体其他部位的器官和组织都不受损伤,也不影响造血功能,因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

选择性好

光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。

适用性好

光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效,适用范围宽;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异,应用受到限制。

可重复治疗

癌细胞对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可以重复治疗。

可姑息治疗

对晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者,光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

可协同手术提高疗效

对某些肿瘤,先进行外科切除,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的癌细胞,减少复发机会,提高手术的彻底性;对另一些肿瘤,有可能先做光动力治疗,使肿瘤缩小后再切除,扩大手术的适应证,提高手术的成功率。

可消灭隐性癌病灶

临床上有些肿瘤,如膀胱移行细胞癌,在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢,常规治疗手段只能去除主病灶,对隐性癌巢无能为力,但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少肿瘤复发的机会。

可保护容貌及重要器官功能

对于颜面部的皮肤癌、血管瘤、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。

由于光动力治疗的创伤轻微,毒副作用很低,治疗后病人恢复迅速,住院时间缩短。

特色

解决传统方法不能治疗的局限

传统方法大多只能从单一的表面治疗入手,而真正治疗尖锐湿疣必须要从肌体免疫抗毒入手。采用“艾拉-光动力疗法”治疗加以细胞免疫培养进行巩固治疗,是应用人体自身免疫,对病理部靶结构进行精确定位,将药物导入靶点进行操作,从而清除外表病毒和体内病毒,并使人体内长久对此病毒对抗免疫。

解决尖锐湿疣治疗慢的难题

“艾拉光动力疗法”采用系列药物与传统方法不同的是它是国家经过超微量化配比过的药物,其结构为微水分子并具有十分强的活性,其外层还有一层粒子膜,完全附合细胞组织环境,避免了有效成份的浪费消耗,直接到达病灶,吸收更快,更充分。

解决尖锐湿疣复发的缺点

传统治疗方法往往需要一个多月才能基本控制病情,而且还容易复发,并且容易出现耐药性,采用“艾拉-光动力疗法”可以让患者在最短的时间内达到最快最好的治疗效果,一般患者的症状8小时症状开始缓解,3天消失,治疗一段时间就可以完全康复,治疗率高达98.5%以上并能有效杜绝再复发。

应用范围

治疗尖锐湿疣

采用艾拉光动力治疗尖锐湿疣,艾拉(5-ALA,外用盐酸氨酮戊酸)是一种简单的5碳化合物,是内源性化学物质,参与体内血红素的生物合成。作为血红素的前体物,ALA在ALA脱水酶等一系列酶的作用下,生成具有强光敏作用的原卟啉IX(Proto-porphyrinIX,缩写为PpIX),它是血红素生物合成的最后一步中间体。正常情况下,血红素生物合成途径受到机体负反馈调节,即ALA的合成受细胞内血红素含量调控,所以体内不会有过多的ALA蓄积。

当给予过量的外源性ALA时,上述调节机制被打乱,机体某些增殖较快的组织如尖锐湿疣疣体细胞即产生过量的PpIX。此时经特定波长的光辐照,即发生光动力学反应,生成具有杀伤细胞作用的单线态氧(O2)或其他自由基等细胞毒性物质,杀伤增殖活跃的细胞和组织,达到治疗的目的,使用艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣能够彻底清除亚临床病灶和潜伏感染病灶,降低尖锐湿疣的复发率,一般在临床上采用三阶段疗法治疗尖锐湿疣。

治疗重度痤疮

采用艾拉光动力治疗中重度痤疮,艾拉光动力可以直接有效地杀灭痤疮丙酸杆菌,同时,艾拉(5-ALA,外用盐酸氨酮戊酸)外敷后还能向皮脂腺聚集并转化为原卟啉IX(Proto-porphyrinIX,缩写为PpIX),采用特定波长的光照射后,可以导致皮脂腺可逆性损伤,有效治疗中重度痤疮,具有疗效显着,无全身毒副作用,复发率低等多种优势。

治疗鲜红斑痣

治疗原理:是将第二代的新型光敏剂(海姆泊芬)通过静脉途径注入体内,海姆泊芬经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰,并被血管内皮细胞迅速吸收,而表皮层细胞吸收尚很少,因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射,使海姆泊芬产生单态氧等光毒物质,使富含海姆泊芬的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏,而复盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含海姆泊芬不受损伤,位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。

以往国内开发的光敏剂如YHpD(光卟啉)、HpD(血卟啉衍生物)均为多组分的混合物,组分复杂,难以实现稳定、规范的质量控制,且在体内排泄缓慢,使用后皮肤的光敏反应持续1至3个月,部分患者甚至长达6个月。这给治疗后的护理和患者的工作、生活带来很大不便。

海姆泊芬(HMME,血卟啉单甲醚)在体内分布迅速,清除较快,不易蓄积,从而克服了光动力疗法的主要副作用——正常组织的持久性光毒反应,患者只需避光数天即可。极大的方便了临床治疗,进一步完善了光动力疗法。

相关词条

相关搜索

其它词条