阵发性心动过速:阵发性过速而整齐的心律-中文百科频道

临床表现

常表现为突然发作、突然停止，每次发作持续数分钟、数小时、甚至数日。有些几年发一次，有些一天发几次。发作时可有心悸、头昏，如心率过快或发作时间过长，尤其是有心脏病者可发生休克或心功能不全。

类型

①室上性阵发性心动过速常见于无明显器质性心脏患者。特点为突然发作，突然停止，大多心律绝对规则，心率可达160－220次／分，持续数秒，数小时或数日，刺激迷走神经或按摩颈动脉窦可使发作突然中止。患者可感心悸、头晕、胸闷、气憋、心绞痛、呼吸困难、晕厥等。听诊心律整齐，心音强度一致。②室性阵发性心动过速常发生于严重的器质性心脏病患者，特点为心绞痛、呼吸困难、低血压以至休克、晕厥或猝死。听诊心律稍不规则。心率多在140－220次／分左右，第一心音强度不一。

理化检查

室上性阵发性心动过速心电图检查可出现三个或三个以上连续而迅速的室上性早博，频率在160－220次／分、节律非常匀齐。不易分辨出P波。QRS波时间一般不超过10秒，形态正常。室性阵发性心动过速心电图检查可出现三个或三个以上连续而迅速的室性早博，其QRS波时间大于0.012秒，有继发ST一T改动，频率在140－200次／分，节律轻度不齐。如能发现P波，则P波与QRS波无关，且P波频率比QRS波的频率缓慢，即房室分离。常可见到心室夺获或室性融合波。

病因

①阵发性室上性心动过速，常见于无器质性心脏病的正常人，也可见于各种心脏病病人，如冠心病/高血压/风心病/甲状腺功能亢进症/洋地黄中毒等病人；

②阵发性室性心动过速，多见于器质性心脏病病人，如冠心病，特别是心肌梗死。

病因症状

以突然发作和突然中止为特点的、阵发性快速而规则的异位心律，每分钟心率在160-220次者称为阵发性心动过速。按冲动产生的部位，分室上性和室性两种，而心房性和房室连接处性的病因、临床表现、治疗方法相同且在心电图上难以区分，故统称为室上性心动过速。临床上室上性心动过速远较室性心动过速多见。

⑴阵发性室上性心动过速。常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激征候群等。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕，心率在200次/分以下，发作时间较短，压迫颈动窦可使心率立即恢复正常，如心脏有器质性病变，心率每分钟超过200次且持续时间长，导致血压下降，脑供血不足，头晕眼花、恶心呕吐、心绞痛、休克、昏厥者可发生猝死。

⑵阵发性室性心动过速。室性心动过速绝大多数（90%-95%）见于严重和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗塞，少数患者无器质性病变，常伴恐惧不安，面色苍白和多尿。发作时的心率多在150-250次/分钟，，常有休克和心前区疼痛出现，压迫颈动脉窦时心率无改变，可资与室上性阵发性心动过速鉴别。心电图可提供诊断依据。中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢；或者用脑过度耗伤心血；或者情绪长久不安，以至肝气郁结化火造成。

注意事项

⑴心动过速患者一定要重视整体体质的改善，积极参加气功锻炼。

⑵心胸开阔，乐观开朗，处事待人遇到困难宜以稳待变，不要烦躁动火。

⑶如果不是器质性心脏病变的心动过速，本人又无明显痛苦，不必信赖药物。发作时可停止重体力或紧张性工作，休息片刻，即可恢复。

⑷忌行房事，以养阴精，抑制心火。

⑸忌食辛热助火食品，如生姜，辣椒、烟酒、咖喱、咖啡、巧克力、浓茶等。适量先食具有滋养阴血、宁心安神的食品，如动物肝肾、甲鱼、龟、黑白木耳、莲子、核桃、桂圆、蜂蜜、百合、桑果等。

⑹忌观看紧张刺激性影视及参加剧烈、紧张的娱乐活动。

⑺生活要有规律，早睡早起不熬夜，让机体生物钟顺应自然节律。

自治疗法

成药自疗法

⑴心得安，每服10毫克，每日3次。⑵谷维素，每服20毫克，每日3次。⑶归脾丸，每服9克，每日3次，温水吞服，用于用脑过度、耗伤心血者。

验方自疗法

⑴莲子芯3-5克，开水冲泡代茶。⑵黄连10克、知母12克、甘草5克，每日1帖，分2次煎服。⑶党参30克、黄精30克、甘松20克、琥珀9克、三七9克，研成粉末，每次服6克，每日3次。

饮食自疗法

⑴猪心1只剖开，塞入人参5克，丹参10克，麦冬6克，煮食。⑵枣仁30克、大米60克，煮粥食用。⑶百合30克、莲子30克、大枣15克，煮甜羹食用。⑷生姜6克、绿豆30克，西红柿1个。用水煎煮生姜、绿豆，用其汤送西红柿吃下，1次吃完，每日2-3次。本方可治疗各种原因引起的心悸。⑸生姜10克、香蕉皮50克、冰糖20克。水煎服，每日2次。本方适应于风湿性心脏病的治疗或作为其辅助疗法。⑹生姜3片、龙骨30克、柏子仁15克。

水煎服，每日2次。本方主治风湿性心脏病，具有镇静安神之功效。⑺生姜汁3毫升，荷叶汁、黄瓜汁各30毫升。将上述药混合，1次服下。每日2-3次。本方主要用来治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病。⑻生姜3片、板蓝根30克、荸荠20克。水煎服，每日2-3次。本方主治心肌炎。⑼生姜10克、芫荽及鱼腥草各30克。水煎服，每日2-3次。本方主治肺原性心脏病。

外治自疗法

⑴屏气法：做屏气动作，患者先深吸气后，憋气片刻再用力呼出。⑵按压穴位法：取内关、太溪两穴。用指端按压穴位觉酸痛为好。每次3-5 分钟。内关穴：在手掌面腕部横纹向上两横指宽的两条筋的当中。太溪穴：在足内踝骨后缘到跟腱前缘之间的中点。⑶刺激咽部法：用手指端或其他物件刺激咽部引起泛恶感。以上外治法适用于心动过速急发时刻，可马上见效。