簡介
非淋球菌尿道炎即非淋菌性尿道炎（NGU）是指有尿道炎的臨床症狀，但尿道分泌物塗片或培養都找不到淋球菌的一種性傳播疾病。是一種未明确指明病原體的性病。由于女性在患本病時不僅有尿道的炎症，而且有子宮頸炎等生殖道的炎症。
本病的病原體主要是沙眼衣原體及支原體，故目前趨向于将本病分别改稱“沙眼衣原體泌尿生殖道感染”和“支原體泌尿生殖道感染”。本病在西方國家發病率居STD首位。
非淋球菌尿道炎是指由性接觸傳染的一種尿道炎，它在臨床上有尿道炎的表現，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。有30%-40%的男性非淋球菌尿道炎患者無任何症狀，也有不少患者症狀不典型，約有一半的患者初診時易被誤診。典型的症狀是尿道痙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。較長時間不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少許勃液性分泌物，嚴重者可有赫液膿性分物。10%的病例非淋球菌尿道炎症狀持續存在或反複發作。這類患者常與治療不徹底或不适當、尿道結構異常、飲酒過度、性行為頻繁以及心理障礙有關。
女性非淋球菌尿道炎患者多無症狀。當有尿道炎時，約有50%的患者有尿急、尿頻及排尿困難，但無尿痛症狀或僅有輕微尿痛。宮頸是女性主要感染部位，主要症狀為薪液膿性宮頸内膜炎，可有白帶增多、外陰陰道痙癢及下腹部不适等症狀。
淋球菌性尿道炎、非淋球菌尿道炎症狀相似，有些重症細菌性尿道炎也有相似症狀，容易引起誤診漏診，特别是出現合并感染時易漏診。因此出現非淋球菌尿道炎症狀要及早到醫院檢查治療。
流行病學角度
自20世紀60年代中期以來，衣原體感染患者例數不斷增加，據世界衛生組織估計，全世界每年新發生可以治愈的性病病例2.5億例，其中衣原體感染6700萬例，另據WHO西太區辦公室資料，1993-1996年性病低危人群中衣原體感染率為5.6%（菲律賓）和2.5%（越南），而在高危人群（妓女、暗娼）中，感染率可達17.3%（菲律賓）。在英格蘭和威爾士，1960-1986年上報的NGU病例已從2.2萬上升到11萬例。
在美國，衣原體感染的發病率已從1987年的91.4/10萬上升到1991年的197.5/10萬。在我國，NGU的發病率也呈逐年上升趨勢，根據26個性病監測點資料，1993年NGU的報道例數為1404例，發病率為4/10萬，占性病的第三位；1998年NGU的報道例數為121564例，發病率為9.74/10萬，5年間發病率翻了一番，但仍居性病的第三位；2000年NGU的報道例數為241016例，發病率為19.33/10萬，兩年間NGU的發病率接近翻了一番，所居性病位置越過尖銳濕疣居第二位。女性患者多于男性患者。
據美國1987^-1991年對35個州的統計，衣原體感染病例中女性與男性之比為5.9：3.3。1991年女性人群發病率為281.2/10萬，而男性為47.7/10萬。其産生原因可能是對無症狀女性進行了有效篩查而感染女性的男性性伴侶則未得到診斷、治療和報道。在我國，從報道的病例數看似乎男性多于女性。此外，衣原體感染還和多性伴、既往的淋球菌感染史有關。應該指出，由于檢查方法和疫情報告制度所限，NGU的發病率還不可能十分準确，如能提供簡便的診斷方法，估計發病人數還可能增多，而更靠近實際發病人數。
病原學角度
本病40%-50%由沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis）引起，20%-30%由解脈支原體(ureaplasma urealyticum)引起，尚有10%一20%由陰道毛滴蟲(trichomonas vaginalis),白色念珠菌(candida albicans)、單純疤疹病毒(herpes simplex virus)、生殖支原體(my-coplasma genitalium)、腺病毒(adenovirus)和類杆菌等微生物引起。非特異性尿道炎與淋病一樣，也多發生于青年性旺盛期，25歲以下占60%。60年代以來非特異性尿道炎發病率驟增，在歐美已超過淋病居性傳播疾患發病率的首位。
傳播
因為NGU發病緩慢，症狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續存在數月之久，且治療需要較長時間。未正規用藥後有并發症者，可長期帶菌。性交時不用安全套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行。性接觸傳染通過NGU患者或攜帶者性接觸而緻傳染。成人男性以尿道，女性以宮頸為感染部位。
泌尿生殖道支原體的感染率随着性伴數的增加而增加，超過6個性伴的男子,48%有解脈支原體感染；性生活混亂的女性，其陰道分泌物中支原體的檢出率亦很高。産道傳染新生兒可在分娩過程中由母親産道感染，可引起新生兒肺炎、結膜炎和女嬰陰道炎。間接傳染通過患者的衣物、用具或未經嚴格消毒的婦産科器械而間接接觸傳染。自體傳染通過手或污染物可使病原體從生殖器接觸傳染到眼睛或咽喉等處。
表現
NGU好發于青年，25歲以上約占60%。潛伏期比淋病長，平均為1-3周。男性和女性NGU的症狀有所不同。
男性主要臨床表現
症狀：有30%-40%的患者無任何症狀，也有不少患者症狀不典型，約有一半的患者初診時易被誤診。典型的症狀是尿道痙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。較長時間不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少許勃液性分泌物，嚴重者可有赫液膿性分物。10%的病例症狀持續存在或反複發作。
這類患者常與治療不徹底或不适當、尿道結構異常、飲酒過度、性行為頻繁以及心理障礙有關。在反複發作的病例中，每次發作的病情一般都比上一次輕，但患者的心情卻一次比一次沉重，有的甚至坐卧不安，惟恐自己得了不治之症。在一些頻繁發作的病例中，即使在發作間期，尿道不适感仍持續存在；另些病例症狀不明顯，尿道分泌物塗片中卻有較多的膿細胞。
體征：常見尿道口紅腫及尿道分泌物。反複發作衣原體感染的頑固性病例，尿道口周圍一圈隆起，常呈唇樣紅腫，帶有光澤，不易消退；念珠菌感染的頑固性病例尿道口可呈漏鬥狀擴張，暗紅色，帶有少許鱗屑，多伴有龜頭包皮炎；支原體及滴蟲感染的病尿道口紅腫不明顯。尿道分泌物常為漿液性或豁液膿性，其中支原體、白色念珠菌及單純疤疹病毒感染者分泌物呈漿液性居多，衣原體或雜菌感染者，分泌物呈薪液膿性居多。單純疤疹病毒感染者可發生腹股溝淋巴結腫大，并有壓痛。
女性患者臨床表現
症狀：多無症狀。當有尿道炎時，約有50%的患者有尿急、尿頻及排尿困難，但無尿痛症狀或僅有輕微尿痛。宮頸是女性主要感染部位，主要症狀為薪液膿性宮頸内膜炎，可有白帶增多、外陰陰道痙癢及下腹部不适等症狀。
體征：檢查尿道口可有潮紅和腫脹，可壓迫尿道可有少量淡黃色分泌物。用白色棉拭子插人宮頸口後稍加轉動，取出後肉眼可見拭子變為淺黃色。宮頸充血，水腫也常發生，用拭子在鱗狀和柱狀上皮交界處轉動會引起出血。由于衣原體和支原體不寄生于複層鱗狀上皮，所以一般不引起陰道炎。
治療
非淋菌性尿道炎确診後，采用廣譜抗生素療法，并且強調要連續不間斷用藥，要規則、定量、徹底治療。治療後10－20天複查再次均為陰性，并用臨床症狀消失為治愈。本病治療時所需的療程較長。
護理方法
提倡潔身自愛，根除性混亂現象。患者未治愈前不得與任何人發生性關系。個人預防感染與淋病、陰道炎類似。女性日常清潔私處可用嬌妍弱酸性女性護理液，pH4弱酸性女性護理液可以維護陰道的自淨作用。患者應專用浴盆、浴巾，連同内褲都要經常煮沸消毒。性伴侶同治。
危害
非淋菌性尿道炎雖然症狀較淋病輕，但危害并不比淋病輕。由于症狀較輕，很多患者失去了治療的最佳時期，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中症狀極其輕微，而女性感染者由于症狀輕微往往不予治療，增加了本病傳播的機會。
本病除引起尿道炎外，在女性約一半以上的患者有合并症，如子宮内膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育症和流産。起病初有尿痛、尿道不适、尿道發癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的發展，上述症狀将逐漸加重。處理不當或治療不及時輕則病情反複，引起早洩、急性附睾炎、前列腺炎等疾病，重則直接導緻男性不育。
