附睾炎:男性生殖系統感染疾病-中文百科頻道

疾病分類

急性附睾炎、慢性附睾炎。

簡介

附睾是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟，獲能相應的多種生理功能。細菌多從感染的尿液、前列腺、後尿道、精囊經輸精管蔓延至附睾。前列腺手術後及留置導尿管的患者，也容易患附睾炎，排尿時尿液返流到輸精管也可以導緻附睾炎。

概述

附睾是一條細長、緊密盤繞的管狀器官，長約4~5米，緊貼在睾丸的上端和後緣。一面連接着輸精管(Ductus deferens),一面連接着睾丸(Testis)的曲細精管。當精子離開睾丸時，就會進入附睾裡，繼續生長成熟。當人體免疫系統功能下降時，緻病菌更易于侵入輸精管，逆行侵入附睾，引發感染和炎症。

發病原因

附睾炎是青壯年的常見疾病，每當身體抵抗力低下時，大腸杆菌、葡萄球菌、鍊球菌等緻病菌便會乘機進輸精管逆行侵入附睾引發炎症。因此，本病多分為急性和慢性附睾炎。急性附睾炎多由泌尿系，前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睾所緻，血運感染較少見，經尿道器械操作，頻繁導尿，前列腺摘除術後留置尿管等均易引起附睾炎。

按病程可分為急性附睾炎和慢性附睾炎兩種。急性附睾炎多繼發于尿道、前列腺或精囊感染，慢性附睾炎常由急性期治療不徹底而引起。

感染途徑：

①輸精管逆行感染

②淋巴管蔓延

③血性感染

④外傷

⑤導管或器械損傷

⑥藥物

引發原因

附睾是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟，獲能相應的多種生理功能。細菌多從感染的尿液、前列腺、後尿道、精囊經輸精管蔓延至附睾。前列腺手術後及留置導尿管的患者，也容易患附睾炎，排尿時尿液返流到輸精管也可以導緻附睾炎。如果小孩反複發生附睾炎，則應考慮輸尿管開口于精囊的可能。引起附睾炎的常見細菌有大腸杆菌、葡萄球菌，結核杆菌、淋菌及衣原體也常引起附睾炎。

1、繼發于前列腺炎或尿路感染。

2、男科專家表示，一些手術也會導緻附睾炎，例如，前列腺摘除術，尤其是經尿道術式，因為手術後尿中可能會帶細菌12周左右，男性朋友在排尿時尿液就會返流進入男性的射精管内，從而導緻附睾炎;還有一些感染也可通過周圍淋巴管進入附睾;如果無菌尿返流進入射精管也可以導緻化學性附睾炎。

3、無菌尿返流進入射精管導緻化學性附睾炎。近來研究發現，尿液可返流入精囊腺内。

4、一些外在因素也會導緻導緻附睾炎。例如，男性的内褲設計的不合理導緻的，男性的内褲基本都是雙層的，把男性的陰莖和陰囊包裹在一起，這樣就會導緻男性的陰莖和陰囊長期在高溫的環境中，很容易滋生一些細菌，引發附睾炎疾病。

5、專家表示，急性附睾炎還可能是由于受到外力擠壓導緻的，還有可能是由于性生活頻繁或者是過度的手淫習慣導緻的。

6、自行感染。自行感染是引起睾丸炎的途徑之一，具體的是指男性的睾丸自身受到了感染病菌都侵襲，從而導緻發炎。由多種緻病因素引起的睾丸炎性病變，可分為非特異性、螺旋體性、病毒性、損傷性、寄生蟲性、化學性等類型。

7、血液和淋巴感染。感染是指男性病菌通過淋巴途徑導緻睾丸受到病菌的感染，從而緻炎。而血行感染是指通過血液循環，緻炎病菌到達睾丸引起睾丸炎。

8、經附睾直接蔓延。男性的睾丸一般不是很容易受到病菌侵害，但是附睾不同。附睾的患病幾率比睾丸大，但是由于二者相鄰，所以睾丸炎容易經附睾直接蔓延。

臨床表現

急性附睾炎臨床表現

起病急，患側陰囊墜脹不适、疼痛明顯，可放散至同側腹股溝區及下腹部，影響活動，并常伴有畏寒、高熱、體溫可達40℃。查體患側附睾成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睾丸，則睾丸與附睾界限不清，稱附睾睾丸炎。炎症較重時，陰囊皮膚紅腫，同側精索增粗，有觸痛。

慢性附睾炎臨床表現

病人症狀較輕，臨床表現多樣。可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側大腿内側；患側附睾輕度腫大、變硬，有硬結，局部壓痛不明顯；同側輸精管可增粗，偶有急性發作史。

結核性附睾炎的症狀：

與慢性附睾炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時精囊增厚，尿液檢查為“無菌尿”，或“結核菌尿”，由此可提示為結核性附睾炎，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路X線檢查也可幫助診斷。睾丸腫瘤可有睾丸包塊，觸診可發現增厚變硬的附睾，感覺減退的睾丸(腫瘤)。附睾腫瘤少見，與附睾炎鑒别需依靠病理。如果慢性附睾炎為雙側，可導緻不育。

急性附睾炎發病較急，表現為患側陰囊墜脹不适，病人可觸及陰囊内有一腫塊，附睾增厚并增大，有或無壓痛，觸診極易将附睾與睾丸區分開，精索往往增粗，有時輸精管直徑增大，前列腺變硬并有纖維化，前列腺液常可見膿細胞，尿液分析可顯示繼發于前列腺炎的感染。局部疼痛嚴重，甚至影響行動，疼痛可向同側腹股溝區及下腹部放射，并伴有全身不适及高熱。

臨床上慢性附睾炎比急性附睾炎多見，部分患者是由于急性期未能及時治愈而轉為慢性，但多數病人無急性發作史而常伴慢性附睾炎。本病臨床表現呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側大腿内側。查體可觸及附睾輕度腫大，變硬并有硬結，局部輕壓痛，同側輸尿管增粗，慢性附睾炎常可急性發作。

危害

1、喪失生養能力。附睾炎還可導緻死精、無精、喪失生養能力，并且将炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病，給妻子帶來巨大傷害。

　　2、可緻性功能喪失。附睾炎可導緻男性性功能下降，甚至完全喪失性功能，給夫妻生活帶來困難。

　　3、誘發危險疾病。附睾炎易誘發各種嚴重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎、内分泌疾病、腎炎等腎髒疾病、泌尿感染疾病，嚴重時可導緻惡性腫瘤，嚴重威脅男人生命。

　　4、精損腎虧早衰。附睾炎若久治不愈易造成精損腎虧、元氣耗損、肢體畏寒、腰酸背疼、提早朽邁。

病情診斷

病史

包括不潔性交史、性病感染史，有無尿道狹窄、前列腺增生症等疾病，以及泌尿外科手術史、經尿道器械操作史等。

症狀

性附睾炎表現為陰囊腫痛，沉墜感，并向腹股溝及下腹部放射。慢性附睾炎表現為陰囊不适感。

檢查

3.1 實驗室檢查：外周血白細胞可達（2~3）×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。3.2 超聲波檢查：超聲檢查在急性附睾炎診斷尤其是鑒别診斷上有重要價值。急性附睾炎時，B超顯示附睾彌漫性均勻腫大；也可局部腫大，多見于尾部，呈結節狀，有球形感。内部回聲不均勻，光點增粗，回聲強度較睾丸低，境界模糊。部分可與陰囊壁粘連，陰囊壁增厚，常伴鞘膜積液。同側精索增粗，精索靜脈曲張。彩色多普勒血流成像( C D F I )顯示血流信号明顯增多，脈沖多普勒( P D) 檢測動脈血流速加快。

危害

1.淨損腎虧：患有附睾炎的男性朋友如果不及時的進行相關的治療，或者長期治療卻沒有明顯的效果，那麼會影響到男性精子的生成和發育，同時男性也會害怕寒冷、高溫，出現腰背酸痛等等的現象，男性也會加速衰老的速度。

2.喪失生育功能：患有附睾炎的男性患者，因睾丸會不斷的萎縮，因此會造成男性精子的生成發育受到影響，有些睾丸萎縮至無法用肉眼觀察時，男性也失去了生精的功能。男性的附睾炎很容易引發死精、弱精的現象，所以男性朋友們一定要引起重視，同時附睾炎症在性生活時還容易将細菌傳染給配偶，引發女性婦科炎症的發生，在損害自己的同時也容易傷害到家人。

3.引發疾病危險：附睾炎的危害是非常大的，在影響男性健康，生育的同時還會為男性帶來其他疾病煩惱，例如：精索靜脈曲張、前列腺炎、内分泌疾病等等，也有可能引起男性腫瘤，嚴重時甚至會危及到患者的生命安全。

4.喪失性功能：患有附睾炎的男性患者，随着睾丸不斷的萎縮，附睾不斷的重大，會導緻男性朋友們的性生活能力也随之受到影響，有些患者會喪失部分的性生活能力，而有些患者則完全的喪失，夫妻生活得不到滿足的同時，還有可能導緻家庭、夫妻關系出現裂痕。

治療

急性附睾炎的治療

1、一般處理：卧床休息，應用陰囊托可減輕症狀，自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒适。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解症狀，并可促進炎症消退。但過早使用熱療可加重疼痛并有促進感染擴散的危險，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應避免。

2、抗菌藥物的應用：選擇對細菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1-2周後，口服抗菌藥物2-4周，預防轉為慢性炎症。

3、手術治療：若抗生素治療無效，疑有睾丸缺血市，應行附睾切開減壓，縱行或橫行多出切開附睾髒層鞘膜，但要避免傷及附睾管。

4.中醫治療：中藥利尿消炎丸，具有清熱利濕、疏肝行氣、解毒消癰的作用，能夠迅速緩解陰囊疼痛，消除附睾炎症，恢複附睾正常形态與功能，從而徹底治愈附睾炎症。

慢性附睾炎的治療

慢性附睾炎應單純應用藥物效果不一定理想，除應用有效地廣譜抗生素外，局部熱敷等物理治療也是很有必要的，也可以采用附睾局部應用黃連素或新黴素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎存在，必須同時進行治療。反複發作來源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考慮結紮輸精管後再進行治療。對于多次反複發作者，也可考慮做附睾切除術或者利尿消炎丸進行治療。

治療附睾炎的藥物有哪些

附睾炎中藥治療方法有哪些?附睾炎是青壯年的常見疾病，每當身體抵抗力低下時，大腸杆菌、葡萄球菌、鍊球菌等緻病菌便會乘機進輸精管逆行侵入附睾引發炎症。因此，附睾炎多繼發後尿道炎、前列腺炎、精囊炎。對于附睾炎吃什麼中藥，小編認為以下幾個中藥可以試試。

1、荔枝核湯

藥組成：荔枝核、川楝子各15克　荜菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克　小茴5克。用法：水煎服，每日1劑。主治：急性睾丸炎。

2、龍膽瀉肝湯加減

中藥組成：龍膽草、生地、當歸各12克　柴胡、黃芩、木通10克　栀子、澤瀉各15克　車前子20克　甘草8克。用法：每日1劑，水煎服。主治：急性睾丸炎。

3、疏風清熱解毒湯

中藥組成：銀花15克　連翹各15克　闆藍根12克　鮮蘆根24克　生石膏15克　龍膽草9克　花粉15克　赤芍9克　郁金9克　丹皮9克　川楝子9克。用法：水煎服。

睾丸炎的治療，不要簡單服用藥物

隻要發現本病後進行及時系統、有效的治療，防止引發睾丸傷害還是完全可以做到的。一般傳統治療睾丸炎的方法是使用抗菌素、止痛類藥以及手術引流等。這些治療的方法各有利弊：一方面，抗菌素、止痛類藥隻能緩解暫時的疼痛，治标不治本，效果不能立竿見影，而且長久服用，會讓緻病菌産生耐藥性，副作用也大。

如何造成男性不育？

1、附睾炎可堵截精子的行走通道

附睾炎如果是由淋球菌、結核杆菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的，不僅會發生炎症反應而損害精子，而且極易引起附睾管腔的縮小或堵塞，導緻附睾尾部與輸精管連接處不完全性或完全性梗阻。這是一種難以逆轉的附睾炎後遺症，精子被堵截在附睾管内出不去，隻能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精症或無精子症。

2、附睾炎可困住精子

附睾炎還是導緻男子體内形成抗精子抗體的重要原因。當附睾發生炎症時，身體的自衛系統就會立即行動，白細胞、淋巴細胞等免疫細胞和體液免疫物質進入發炎的附睾管内，對病原體産生清除反應，形成醫學上所說的免疫反應，産生免疫細胞，同時免疫細胞對機體自身組織的識别能力明顯下降，直接與精子表面或精漿中的抗原物質發生免疫反應，形成抗精子抗體。

抗精子抗體形成後，混在精液中，緊追精子不放，或将精子團團圍住，或幹脆牢牢吸附在精子表面，使精子無處躲藏。這樣一來，精子的活動能力顯着下降，或數個、數十個地凝集成團，影響精子的前向運動。同時，抗體也可進入血液循環，對生殖器官的功能産生更大範圍的不良影響。若抗精子抗體産生的免疫反應作用于睾丸組織，則能形成特殊的破壞作用，使睾丸的生精功能發生異常，出現生精障礙性無精子症。

3、附睾炎可降低精子的活動能力

附睾被病原體感染後，有的病原體(如大腸杆菌)可直接對附睾管中的精子造成損害，抑制精子的活動度或使精子發生凝集，以降低其活動能力;有的病原體(如支原體、衣原體)吸附在精子表面，使其活動力降低甚至喪失。病原體産生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時，白細胞、巨細胞等機體衛士在消滅病原體時，也可能不分好歹，誤殺或誤傷精子。炎症反應産生的大量代謝産物，也會毒害精子，或改變精子的生存環境，使精子活動力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子數量減少等。

預防

急性附睾炎最嚴重的并發症是膿腫形成和睾丸梗死。前者往往是由于治療不及時或治療不當所緻；後者則是精索血管血栓形成或因精索血管受壓所緻的睾丸缺血性壞死。另一個并發症就是不育，多見于雙側附睾炎，淋病性附睾炎不育發生率更高。此外約 2 7 %的附睾炎病人血清中發現有抗精子抗體。這也可能是不育的原因。

急性附睾炎如治療及時，一般不留後遺症或僅留下極少的病理損害。治療不及時，可演變成膿腫，導緻附睾組織的嚴重破壞。部分附睾炎可引起起繼發性改變，如附睾的藏痕性硬化、附睾纖維化、附睾管狹窄、閉塞。

調理

1、有規律的生活

生活要有規律，尤其是作息時間，更需要有規律，不要經常熬夜通宵，也不要久坐。這些對于疾病的康複都是很好地。

2、戒煙戒酒

要戒煙戒酒，香煙以及酒類對于男性的危害都比較大，不僅會損傷肺部以及肝部，而且還會對身體的其他部位造成損傷。

3、良好的飲食習慣

在平時要注意保持良好地飲食習慣，平時的飲食以清淡為主，不要吃高脂肪高膽固醇的食物，多吃一些膽固醇含量較低的雞肉魚肉等等。

附睾炎護理

專家指出，附睾炎是精子成熟的部位，也是精子貯存的場所，果附睾出現炎症，勢必影響精子的質量，從而導緻不育症。因此，需要注意護理。

1、注意精神調理：保持心情舒暢，勿過度勞累，應适當參加體育活動如氣功、太極拳等增強體質，防止感冒，切忌忍尿。

2、注意飲食調理：附睾炎應該怎麼護理？改善飲食結構，防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵少吃“紅色肉”（指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類），多吃“白色肉”（指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類），對預防前列腺增生的發生有一定的意義。

3、注意生活調理：避免食用辛辣刺激之品及飲酒，以絕内生濕熱之源，因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經興奮而誘發排尿困難，也應注意避免。有些患者BFH呈隐襲性發展，就診時即出現尿毒症症狀，因此老年男性出現排尿異常需檢查治療。

同時，還應注意生活要規律，保持大便通暢。

預後

分類

1、急性附睾炎：急性附睾炎一般表現為陰囊突然出現劇烈疼痛，并向後腰擴散。附皇會迅速腫脹，可增大至平日的2倍。陰囊皮膚也會漸漸發紅和腫脹，甚至走起路來都很艱難。同時，男性朋友還會感到惡寒戰栗，周身不适等症狀。

2、漫性附睾炎：營性附睾炎一般由于急性過程來能徹底康複而轉成的口患者仍會感到局部隐隐作痛和不舒适，用手摸的話能明顯感到附睾有硬塊。

檢查方法

1、實驗室檢查：外周血白細胞可達(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。

2、超聲波檢查：可将附睾與睾丸的腫脹和炎症範圍顯示出來。

3、磁共振檢查：附睾炎呈彌漫性或局竈性，其T2加權象上附睾信号可與睾丸信号相同或高于後者。

急性附睾炎的病因病理：

病因：常見的緻病菌以大腸杆菌多見，其次是變形杆菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿杆菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睾炎。緻病菌多經輸精管逆行進入附睾。此外，細菌侵入附睾也可經淋巴管或經血行感染引起附睾炎，但少見。

在臨床下列幾種情況容易發生急性附睾炎：①尿道長期留置尿管和尿道内器械檢查可誘發前列腺感染，繼而出現急性附睾炎；②前列腺切除術後，尤其是經尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可将尿液逆流進射精管，前列腺切除術後8~12周内，尿流中常含有一定數量的細菌；③部分病人訴急性附睾炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人并不都發生急性附睾炎。

病理：附睾炎可發生在一側或雙側，以一側多見。急性附睾炎常先從附睾尾部發生，附睾管上皮水腫、脫屑、管腔内出現膿性分泌物，然後經間質浸潤至附睾體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睾管腔閉塞，故雙側附睾炎常造成不育。

護理

生育下一代是男性的重任，為了更大程度的保護男性的生育能力不受疾病的影響，在此特别的提醒男性朋友，日常生活中有必要積極了解疾病方面的常識，還需要養成以下健康習慣，預防附睾炎等男科疾病的發生。

1、改善飲食結構：防止高膽固醇類食物的攝入。男性朋友平時有必要注意一下自己的飲食，建議男性朋友應少吃“紅色肉”，更要多吃一些“白色肉”，這樣對于疾病的預防有着很大的幫助。

2、精神調理：日常生活和工作中不論有多少煩惱，男性朋友也應該學會自我調節，應該保持心情的舒暢，千萬不要過度勞累，應該抽時間多參加體育運動，從而提高身體免疫力。

3、為了自己的身心健康考慮：為了避免附睾炎疾病的出現，男性朋友應該積極的防治生殖器官感染疾病，如常見的尿道炎、前列腺炎等。

4、日常飲食應該以清淡為主：避免食用辛辣刺激性食物及過度的飲酒，這樣有利于腸道消化，從而促進身體健康。

附睾炎治療注意

(1)、注意生活規律化，勞逸結合，忌煙酒及辛辣刺激。

(2)、保持大便通暢。

(3)、避免長時間久坐。

(4)、性生活不宜過頻。

(5)、溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘。

(6)、适度鍛煉，保持身體健康。

(7)、一定要正規的治療。由于附睾炎位置的特殊性，使得部分附睾炎患者不好意思上醫院，再加上一些小診所的價格非常低廉，許多人就情願選擇在小診所治療，醫師指醒，雖然這些小診所價格低廉，但是那些地方無論是設備還是技術都沒有正規的醫院到位，在那些地方治療很容易造成感染，到時候再治療的費用就要花很多了，而且人也會更加難受。

(8)、附睾炎男性患者需要改善自己的飲食結構。盡量的避免食用辛辣刺激的東西。

(9)、多使用有營養的食物，增強身體的抵抗力。專家指出，隻要選擇正确、規範的治療方式，桔梗是可以消除的，患者完全沒沒有必要擔心。但一般來說，僅通過藥物的方式效果是不明顯的，通過了解患者的具體情況，采用物理治療再用藥物治療加以輔助治療，會有意想不到的效果。

青少年是易得附睾炎的一大人群。急性附睾炎發病急，陰囊腫脹疼痛，并向腹股溝及下腹部放射，站立時疼痛加重，常伴有高熱。炎症較重時，陰囊皮膚水腫、發紅，并可形成膿腫。慢性附睾炎臨床上較常見，可因急性期未能得到徹底治療而轉為慢性，但多數病人并無急性發作史而常伴有慢性前列腺炎。

青少年平時應養成良好的生活習慣，及時治療包皮包莖，做好附睾炎的預防工作，若出現附睾炎的相關症狀，應及時到正規男科醫院接受檢查和治療，避免延誤治療造成男性不育的發生。

由于附睾炎位置的特殊性，使得部分附睾炎患者不好意思上醫院，再加上一些小診所的價格非常低廉，許多人就情願選擇在小診所治療，醫師指醒，雖然這些小診所價格低廉，但是那些地方無論是設備還是技術都沒有正規的醫院到位，在那些地方治療很容易造成感染，到時候再治療的費用就要花很多了，而且人也會更加難受。