足跟痛:足跟病變引起的疾病-中文百科頻道

疾病簡介

足跟痛又叫跟痛症，是由足跟處的骨頭關節、滑囊、筋膜這部分的病變引起的疾病，它又名跟脊膜炎，經常發生在長期站立，長期行走的工作者。長期慢性輕傷也可以引起，主要表現為跖筋膜纖維斷裂還有修複的過程，在跟骨的下方，内測一部分筋膜附着的骨質地方，一般會有增生和壓痛，側位的X線片，可以看到跟骨增生骨刺，但是有些片子上骨質不一定有疼痛，跖筋膜炎也不一定有骨刺。

臨床表現

足跟痛，其主要表現為單側或雙側足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創傷性炎症、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪墊損傷引起，發病多與慢性勞損有關。

臨床上主要有：

（1）跟腱周圍炎；

（2）跟骨骨刺；

（3）跟骨骨膜炎；

（4）跟骨下脂肪墊損傷；

（5）跟骨骨折；

（6）跟骨皮下滑囊炎；

（7）跗骨窦軟組織勞損；

（8）跟骨結核、腫瘤等。

疾病病因

跖筋膜炎

足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現為筋膜纖維的斷裂及其修複過程。在跟骨下方偏内筋膜附近處可有骨質增生，形成骨嵴。在側位 X射線照片上顯示為骨刺。後者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使症狀減輕。可于足根内側局部壓痛點進行藥物注射治療，每周一次，注射後多數病人在二周内可以治愈。

跟墊痛

常發生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊；青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

跟骨後滑囊炎

最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊内充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化考的松。

跟骨骨突炎

常發生于8～12歲的男孩，病變與小腿胫骨結節骨突炎相似，是在發育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的症狀，疼痛在跟腱附着點下方，可雙側同時發病。跑步與足尖站立可使症狀加重。骨骺愈合後症狀自然消失。一般作對症處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。

距骨下關節炎

常發生在跟骨骨折後，是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗窦處，負重時疼痛加重。若保守治療失效，則應進行跟距關節融合術。

陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有類風濕性脊椎炎，壓迫骶神經根的腰椎間盤突出，發生在小腿的胫神經擠壓等。

臨床上怎樣來區分是哪種原因造成的足跟痛呢？一般來講，除了借助于相應的輔助檢查如X光片外，主要由專業的足科醫師，經過臨床查體，基本可以明确診斷。也可以應用治療性手段來區分，例如老年人由于足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，當應用局部封閉治療時，是沒有療效的。

臨床表現

假性腳跟痛

足跟痛常表現為早晨起床落地的第一、二步最痛，走幾步後便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種：一種是真性足跟痛，X光片證實确有跟骨骨刺的形成，痛點集中；另一種是假性足跟痛，X光片沒有骨刺增生的形成，足跟部持續疼痛，雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒有什麼連帶關系。

從中醫的角度分析，足跟痛屬骨痹的一種，多因肝腎陰虛，受寒邪所緻。

足跟痛是老年人常見的一種疾病，可是現在在年輕女性中的發病率逐年上升，特别是像白領一族，上班穿着時尚款式的涼拖鞋，足後跟部長期暴露，在空調房内易受寒邪侵襲，下班後忙于逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由于足跟長期受壓、運動過度和受風寒，引起足跟脂肪纖維墊無菌性炎症，最終誘發疼痛。

假性足跟痛是可以預防的，平時注意足跟部的保暖，避免過度行走或站立，睡前可用溫水泡腳，或對足部予以熱敷，平時盡量選擇穿軟底鞋，至于扁平足者，更要注意避免過度運動，最好還能穿上矯正鞋。

産後腳跟痛

原因

産婦在月子裡，氣血兩虛，很容易受涼寒之氣。特别是足部，包括足後跟，一旦受涼，在以後的日子裡就會出現疼痛。

産後足跟痛是虛症，不是外傷，也不屬于骨刺所緻。這種産後病，以腎虛為主，産後穿高跟鞋，經常赤腳穿拖鞋、涼鞋，常常是重要的誘因。

腎為元氣之本，腎主生殖、主骨。根據經絡循環路線，足跟屬腎經循環的範圍。産後本身腎氣虛弱，沖任受損，百脈空虛，氣血兩虧，如果再經常赤腳使足跟外露，或經常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋，使産後本已虛弱的足部肌肉不能得到休息，氣血失于溫養而不流暢，就很容易導緻足跟痛。如果不及時調治，日久不愈，便會落下“病根”。

制痛對策

1．産後一定要注意足部保暖，穿襪子，穿護腳趾、足後跟的鞋子。産後三個月内不要穿高跟鞋和硬底鞋，穿涼鞋、拖鞋時最好穿上襪子。

2．對疼痛部位熱敷，或進行其他物理治療。

3、出現上述症狀可請中醫師指導，正确使用藥物治療。

中醫療法

中醫解析

足跟痛是一種常見病，以足跟腫脹、麻木疼痛、局部壓痛、行走困難為特征。足跟痛又稱跟骨骨刺或跟骨骨質增生。在中醫學屬于“骨痹”範疇，發病原因多與老年腎虧勞損，外傷和感受寒濕有關。日久或初起之足跟痛，選擇衆多祛風除濕、溫經散寒、軟堅消腫、活血鎮痛的中藥浸泡或者是外敷足部，不損傷皮膚、無毒副反應。

中藥治療

傳統中醫對足跟痛之症早有研究，隋代著名醫學家巢元方稱足跟痛為“腳根頹”，書雲：“腳根頹者腳跟忽痛，不得着也，世俗呼為腳根頹。”金元四大家之一的大醫學家朱丹溪在《丹溪心法》中稱之為“足跟痛”，必須使用桂附膏。

膏藥是祖國醫學的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之藥即内治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應”等說法。清代著名醫學家徐靈胎說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼。.... 治裡者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦随病加減，其膏宜重厚久貼。”

足跟底部外敷膏藥，如足跟痛福舒膏、足跟痛甯消貼等中醫膏藥，改善局部血液運輸，疏通經絡，消除局部的炎症，緩解疼痛，促進足底組織肌肉恢複。通過不同的藥物之性味作用，由經脈入病竈，直達病所，借以達到活血化瘀、舒筋活絡、補虛瀉實、協調陰陽等作用而達到徹底治愈足跟痛的目的。

一、氣滞血瘀型：各種原因導緻局部血行緩慢、瘀血阻滞，脈絡被阻，則氣血運行不暢而痛，且痛有定處，疼痛拒按，行走受限。

二、肝腎虧虛型：肝腎及其分支别絡繞跟部行走，肝主筋、主藏血，而腎主骨、主藏精、精生髓。年老之體，肝腎不足，精血虧虛，經脈失充，則筋失所養，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走時跟部酸痛、隐痛、乏力，疼痛喜按，觸之痛減。

三、寒凝血瘀型：氣血運行緩慢，複感寒邪，寒主凝滞、主收引，緻使經絡被阻、氣血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜熱怕涼。可以打封閉針，效果快，相對費用便宜。先在疼痛點注射一針，看疼痛情況可以半個月以後加強一針。但封閉針不能保證徹底解決。年輕女性慎用，是激素類藥，會導緻2-3個周期月經不調，半年内最好不要懷孕。封閉針是将藥物注射到疼痛的部位，達到消炎、止痛的目的，并有緩解局部肌肉緊張的作用。時間長的可管數年以上，短的數周，視病情輕重，時間長短不定。這是一種對症治療措施，對消除局部的疼痛症狀有較好的效果。

中醫辨證治療

1．腎陰虛型：足胫時熱而足跟痛，用六味丸加龜闆、肉桂。

2．腎陽虛型：不能久立而足跟痛，用八味丸。

3．挾濕型：重着而腫，用換骨丹、史國公藥酒。

4．濕痰流注型：用導痰湯加木瓜、萆薢、防己。

5．氣血兩虛型：用補中益氣湯、十全大補湯。

6．血熱型：用四物湯加知母、黃柏、牛膝（見《醫學入門·腳氣》）。

藥物組成：川芎20克，川烏20克，川牛膝30克，川斷30克，川椒20克，威靈仙30克，木瓜20克，透骨草30克，雞血藤30克，元胡20克，乳香20克，沒藥20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。

方解：方中川烏、川椒、威靈仙、透骨草、雞血藤祛風散寒，通經活絡；元胡、川芎、乳香、沒藥活血散瘀，行氣舒筋；木瓜、川斷、川牛膝補肝腎，強筋骨；芒硝軟堅散結，消腫止痛；食醋含醋離子，有較強的滲透作用，可助活血化瘀，軟堅散結之力。諸藥水煎熏洗，藥物作用于局部，滲透肌膚，直達病所，促進氣血流通，改善局部血液運行，軟化骨刺，促進炎症吸收，從而使症狀緩解或消除。

用法：将前12味藥加冷水3000毫升，浸泡12小時，煮沸30~40分鐘，倒入盆内，加芒硝、食醋攪勻。先用熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時浸洗患足。水溫下降時可再加熱，每次熏洗時間不少于1小時，早晚各1次。1劑藥可用兩天。

西醫療法

手術治療

①足跟骨刺切除術，對于頑固性跟骨痛，X片證實有骨刺者，在跟骨内側作一切口，進入跟骨，将跟骨内側骨刺全部锉除。

②跟骨鑽孔術：對跟骨内壓高者适用，目的是使增高的跟骨内壓降低，治療頑固性無骨刺的跟痛症，仍在跟骨内側切口，達跟骨後，将跟骨内側鑽孔7～10個，效果達90%。

③跟骨神經切斷術：對于無原因頑固性足跟痛可采用此法，不過是一種破壞性手術，将跟骨胫後神經支和腓腸神經支切斷。

④跟骨滑囊切除術：是将跟骨結節滑囊及跟骨下滑囊切除。

⑤平足症的跟骨截骨術：目的是通過跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨擺正，使跟骨有一個良好的生物支架。

其他治療

1．理療；

2．足跟痛的患者可遵醫囑口服雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、布洛芬等藥物。這些藥物可以緩解肌肉、筋膜、韌帶等軟組織以及關節處的無菌性炎症引起的疼痛症狀。對于拉傷、挫傷、扭傷及慢性勞損性疾病都有很好的治療作用。

家庭偏方治療

1．足跟痛消除法：雙手扣腦後站立，然後蹲下，立刻再起來，如此為1次。每天做200次，分2回進行，3個月可見效。

2．藥浸法治足跟痛：取蘇木、白附子、麻黃、當歸、川芎各30克，水煎浸洗腳部，同時用手搓揉足跟，以利藥液浸入肌膚。每次15分鐘，每日2次。

3．尿漬法治足跟痛：取較大的花崗石，煅燒後置于地，以童尿漬于上并立即将足跟部置于石上，任水汽蒸騰，切勿燙傷腳。無花崗石可用鐵塊代之。臨床常用芒硝飽和液與白酒調勻，取代童尿，亦效。

4．點穴按摩法治雙足跟涼痛：用一手拇指尖盡力捏壓另一手内掌紋盡處掌根部位(稍偏拇指側)，施術手另四指握手背作依托，在患者能接受的情況盡量用力。捏壓3分鐘後，變為一松一壓，有規律、有節奏地點穴36次為1遍，緩解後再繼續捏壓5分鐘。用此法治病：右足跟痛，點壓左手；左足跟痛，點壓右手。雙足跟痛，可先後點壓雙手穴位。一般治療5日後，病愈。注：(此法用于骨質增生型足跟痛效果不大)。

5．祁艾、烏梅法治足跟痛：取祁艾60克，烏梅10克，放入水中煎出藥汁，倒入盒内，再将燒磚燒紅放入藥液盆内，患足放于蒸汽上熏洗，并用衣物遮蓋，待藥冷至溫度适當後，将患足跟底部放于磚塊上乘熱下壓數分鐘(藥液可以反複使用)，每日l～2次，連續7~10天為1個療程。

6．烏梅、醋法治足跟痛：取烏梅适量去核加入醋少許搗爛，再加入少許鹽，攪勻，塗敷在患足處，用紗布蓋好膠布固定。每天敷1次，連用一段時間，有效果。

7．川芎法治足跟痛：取川芎45克研成細末，分成3份，裝入小布袋内縫好。将藥袋裝入鞋裡，直接與患足痛處接觸，每次用l袋，3袋交替使用，換下藥袋曬幹仍可用。

8．鮮蒼耳葉治足跟痛：取鮮蒼耳葉适量，搗爛敷患處，外用塑料薄膜覆蓋膠布固定，幹後換藥，不拘數次，如有起泡，可按燙傷處理，愈後再繼續使用。注：一般5-6天見效，疼痛消失，骨增生存在但不發展。

9．夏枯草治足跟痛法：取夏枯草50克，用食醋1000毫升，浸泡2—4小時，然後煮沸15分鐘，先熏後冼患足30分鐘，每日1～3次，每劑可用2天。

10、仙人掌治足跟痛：取仙人掌适量，刮去其兩面毛刺，然後剖成兩半，用剖開的一面敷于患足痛處，外用膠布固定，敷12小時後再換半片，冬天可将剖開一面烘熱再敷患處，一般宜晚上敷，治療期間宜穿布底鞋，适量活動，使氣血經脈暢通。

11．鮮川楝葉治療足跟痛：取鮮川楝葉30-60克，加紅糖适量，搗爛成膏狀，外敷患足跟，24小時後更換，一般用藥2-3次疼痛消失。

可以選擇食療：藥膳法取雞肉90克、川鳥6克、黑豆60克、紅棗12克，洗淨後同放入瓦鍋内，加清水适量，文火煮2-3小時，至嘗無麻辣感為度，随量飲用。适用于足風寒濕痹阻經絡者。也可用羊肉90克(切塊)、淫羊霍9克，枸祀了15克，洗淨一起放入瓦鍋内，加清水适量，文火煮2小時，至羊肉熟爛為度，調味即可随量飲用。适用于足跟痛偏寒濕者。