概述
又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而緻組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康複治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報道每年約有6萬人死于褥瘡合并症。已成為卧床病人頭号“殺手”，應引起足夠的重視，并結合醫師建議使用鄉貢坊生肌膏及時治療，同時在健管家指導下及時進行康複訓練。
褥瘡(decubitus)又名壓瘡(pressuresores)，是由于營養血供與機體組織發生血流障礙的末期結果。對于發生組織壞死的正确命名法仍有争論。當前互換使用的命名法較多，如壓迫性潰瘍等，但多以褥瘡命名。因為褥瘡名稱源于拉丁語，意示着長期不活動引起的潰瘍。實際上，許多褥瘡都發生于長期不變換而受壓迫的部位。較正确的使用名稱應包括病理學而不僅是特殊體位。褥瘡命名反映了對過度受壓病理學的認識，長期卧床患者，由于體力極度虛弱，運動功能喪失，無力變換卧位，加之護理不當，長期的床褥潮濕，緻位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續受壓，局部缺氧，受到潮濕侵入體内，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，稱為褥瘡。
流行病
據統計，我國目前約有45萬長期卧床病人，腦血管意外、車禍、外傷骨折等這些都可能導緻長期卧床。而卧床患者是褥瘡發生的絕對高危人群。有10%因卧床需要進行褥瘡護理。專家披露了一個嚴峻數字——僅僅因卧床引發嚴重褥瘡感染導緻死亡者（而非死于自身患有的心腦血管病變）占長期卧床病人的50%。其中在醫院治療與家庭護理的比例為1∶9，也就是說90%卧床者都依靠家庭成員或保姆照料。”長期卧床的病人在防止各類基礎疾病奪命的同時，還應警惕卧床第一并發症——褥瘡。
病因
（一）褥瘡發生原因
1．局部長期受壓，經久不改變體位，導緻血液循環障礙而發生組織營養不良。見于不正确的半坐卧位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術後不能自己移動體位者。n
2．皮膚經常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺折有碎屑、翻身時拖拉、使用脫漆便器等，可導緻皮膚角質層受損。抵抗力降低。n
3．使用石膏繃帶、夾闆時，襯墊不當，松緊不适，緻使局部組織血液循環障礙。n
4．全身營養不良或局部組織供血不足和防病能力降低，都易導緻褥瘡的發生，如長期發熱及惡病質等病人。
（二）褥瘡力學機制
造成褥瘡發生的物理力主要有壓力、摩擦力、剪切力。
1、垂直性壓力
壓力作用于皮膚是導緻褥瘡發生的最重要的因素，壓力所緻褥瘡與壓力的大小及受壓的時間密切相關。正常皮膚的毛細血管存在一定的壓力，許多研究提示若外界施予局部的壓力超過終末毛細血管動脈壓的兩倍，即70mmHg，且壓力持續在1-2h之間，即可阻斷毛細血管對組織的灌流，引起組織缺氧，受壓超過2h以上就會引起組織不可逆的損傷。
2、摩擦力
摩擦力作用于皮膚，會直接損傷皮膚的的角質層。摩擦力是身體處于不穩定體位而滑動時，其支撐面受到支持面對其的作用力。患者在床上活動或坐輪椅時，皮膚随時都可能受到床單和輪椅坐墊表面的逆行阻力摩擦，而摩擦會使局部皮膚升溫，加快組織代謝，增加耗氧量，在組織受壓缺血、缺氧的情況下，增加褥瘡的易發性。
3、剪切力
剪切力是因兩層組織相鄰表面間的滑行，産生進行性的相對移位所引起，是由摩擦力和壓力相加而成，與體位關系甚為密切，以半坐位多見。當床頭擡高因身體重力影響，産生一種使患者身體下滑的力量。為阻止身體下滑，可采用腳踏闆（墊枕），此時，皮膚雖能附着于床面不動，但骨架仍有下滑趨勢，在皮下組織中産生一種應力，稱剪切力。使組織中的小血管扭轉而影響血液供給。剪切力還可直接造成皮下組織破損，導緻褥瘡發生。剪切力與體位最為密切。
一般來說，褥瘡的發生都是由以上2~3種力的共同作用而引起。
（三）局部組織長期受壓的病人
1、長期卧床，不能自主更換體位的病人（活動減少）
這類患者因卧床，長時間不改變體位，以緻身體重量持續壓迫骨突處皮膚的血管，使受壓部位血液循環障礙而發生組織營養不良、缺血、缺氧，引起褥瘡的發生。
常見于癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、危重病人、戰時運送傷員等。
2、使用石膏繃布、夾闆時，襯墊不當的病人（活動受限）
骨折病人使用石膏繃帶、夾闆固定時，襯墊不當，松緊度不适宜，使局部組織受壓，造成局部組織血液循環障礙、營養不良。
褥瘡易發部位
1、仰卧位時，好發于枕外隆凸部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟
2、側卧位時，好發于耳廓、肩峰部、肋骨、股骨粗隆、髋部、膝部（内髁和外髁）、踝部（内踝和外踝）
3、俯卧位時，好發于額部、下颌部、肩峰部、肋緣突出部、髂前上棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的生殖器。
發病機制
長期壓迫且集中于身體某一部位足以使局部血循環受阻而導緻組織缺氧，從而引起組織損傷和壞死。若繼續受壓會導緻全層皮膚壞死缺損。産生的潰瘍易導緻細菌感染由于潰瘍基部及邊緣的毛細血管和靜脈淤血，加之逐漸形成大量肉芽組織，使潰瘍或壞疽區在皮下迅速穿鑿擴大于數天内可使其直徑達3～6cm，穿鑿範圍可距邊緣8～10cm，向深部發展可累及骨膜甚至骨質引起局竈性骨膜炎或骨髓炎。
病理生理
局部組織受壓，毛細血管血流受到壓迫的結果是組織缺血及低血氧（缺氧）。解除壓迫血流又進入組織，受壓區域變得充血，這種現象叫做反應性充血。原因是局部發紅突出，機體向缺血的組織供氧。局部血管擴張的防護機制是對缺血短時發生自然代償的反應。在達到危急時界限前如果解除壓迫并經過反應性充血，就可以恢複已遭受損害的循環。如果組織受壓大于4.25kpa的壓力作用于毛細血管時間較長，血管就發生萎陷并形成血栓。持續壓迫阻塞血流，幹擾淋巴循環，組織喪失氧（o2），營養素及代謝受阻。細胞産生有毒的代謝産物導緻組織酸中毒，毛細血管的滲透性增加，産生水腫，而最後細胞發生死亡，再修複已成不可能。正常機體，通過感覺系統在産生缺血之前檢測持續性局部壓力。一個人有完整的神經系統對局部壓力起代償作用，并在坐、站、甚至睡覺時常常改變重力。經過反饋機制開始運動神經的活動改變身體位置，并解除骨隆突之上的壓力。熟睡期的運動研究表明，健康人每15分鐘經常性地改變體位。exton-smith及sherwin調查了自主身體的運動與褥瘡的發病率的關系，斷定，每晚運動多于20次的人比活動次數少的人産生褥瘡的可能性極少。barbeneletal也認為運動性減少是褥瘡發展中的一個重要因素，對40歲以上的患者一夜運動計數測定認為其産生褥瘡的危險性高，結果表明，病人入院後第3天晚間，機體的運動次數逐漸減少。邏輯上是不活動或不能運動的病人，不解除壓迫就會導緻組織産生潰瘍。
褥瘡緻病的另一個因素是機體組織的壓力耐受性。不同的組織對壓迫有不同的敏感性，肌肉組織最敏感，而皮膚受壓較耐久。文獻報道外部壓力作用于皮膚2小時後其下面的肌肉會産生缺血改變。相同壓力作用于皮膚6小時肌肉完全變性。長期卧床的病人中許多皮膚的損傷是因壓迫導緻肌肉缺血，組織壞死的結果。husain測定受壓迫程度的耐受性。原血管損害的局部缺血下降劇烈。持續受壓以後，雖然可以發生褥瘡，但最多的患者其可能性是繼發反複性的缺血損害。
褥瘡臨床表現
褥瘡的發生有階段性，由輕到重，分為四期：
1、瘀血紅潤期
褥瘡受壓局部出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛,短時間内不見消退。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變。如及時除去其原因，可阻止壓瘡的發展。
2、炎性浸潤期
由于紅腫局部繼續受壓，血液循環仍得不到改善，局部靜脈回流受阻，靜脈淤血，局部紅腫向外浸潤、擴展。皮膚變為紫紅色、皮下産生硬結、疼痛加劇，皮膚因水腫而變薄，可有水疱形成。若水泡破潰，則可顯露出潮濕紅潤的創面。
3、淺度潰瘍期
水疱破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍。創面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重。
4、壞死潰瘍期
壞死組織侵入真皮下層，肌肉層，甚至達骨膜或關節腔。局部成黑色，膿性分泌物增多，有臭味。甚至可引起敗血症。n
95％以上的褥瘡發生于下半身的骨隆突上。67％的潰瘍發生于髋及臀部周圍，29％發生于下肢。比較典型的褥瘡發生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經常不變換體位時産生褥瘡最危險的部位。
褥瘡的臨床表現可視為皮膚一系列的活動。顔色深度變化範圍由紅轉白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關節囊及骨骼。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變為亮紅色。用手指壓迫時變白，放開手指後迅速再現紅斑。發紅區域的溫度增加常伴有皮膚的輕微水腫，如果知覺正常，可以有疼痛。解除壓力後24小時内皮膚恢複正常無後遺症。色斑體現出血管狀态變化的嚴重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。其特點是手指壓迫時無顔色改變，皮溫有下降的表現，病損竈可感到柔軟或硬化。有的色斑可以逆轉，如果早預防并及時得到處理，1～3周可以完全消失。色斑部位組織中的進一步惡化反應是壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現水疱。可出現大水疱、結痂、鱗屑。經過适當治療。2～4周可能愈合，無持久性的病理改變。
如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時，而導緻真正的褥瘡形成。早期褥瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水疱破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期潰瘍為表面邊界不清，底部反光，常由非白紅斑區域包繞。不進行外科處理時，進一步發展成慢性褥瘡是不可避免的。慢性褥瘡的周邊呈紅斑時，用手指壓迫時無變白改變，鄰近的皮組織産生變硬，呈溫熱或變成花斑狀。平均潰瘍的基底測量在5～12cm的直徑以内，呈暗紅色或黑紅色，觸之不易出血。可見潰瘍部分很容易搞混，而小的皮表面之下可以有大的壞死腔。根據組織破壞的程度，潰瘍分類為不同的階段及等級。褥瘡的文獻報道中揭示潰瘍分類系統有3～6級的褥瘡。有的分類以0開始，而另一些分類從1級開始。有的分類用圖解或不同階段的表現進行可視性描寫。一種分類方法是采用字母而不用數字表示。
褥瘡治療
1、重度褥瘡的患者在發現病症後，好立即選用冰石愈傷軟膏進行治療，首先将創面用生理鹽水消毒清洗後，将藥膏直接塗在創面上，15分鐘左右立即止痛，同時有分泌物出現，開始是水點、水珠、膿血、腐肉等異物會自動脫落。觀察創面發白，此時均是正常現象。n
2、患者用藥前，要清洗并注意将壞死組織清楚幹淨，尤其是褥瘡和糖尿足患者更應該仔細檢查創面情況，必要時要将壞死的肌鍵進行處理，以免後患。n
3、重症褥瘡、糖尿病足、在時間的清創好每天更換兩次藥，目的是為了保持傷口滲出物清除幹淨，條件允許的情況下好的曝光處理，這樣可以有效的縮短治療時間。n
4、一般情況下，治愈淺Ⅱ度燒燙傷需要7天左右時間，治愈深Ⅱ度以上需要12-15左右時間。治療5-8公分左右的褥瘡、糖尿足需用10-15支左右，時間大約需要20-30天左右。
（一）期褥瘡的處理
瘀血紅潤期:紅、腫、熱、觸痛、麻木n
處理原則：n
解除局部受壓、改善局部血運、去除危險因素、避免褥瘡進展
護理關鍵：
1.增加翻身、按摩次數，每2小時翻身1次，按摩每日3-4次。
2.局部按摩
3.防止局部受潮濕刺激。
4.可采用紅外線燈、或烤燈照射等方法促進局部血液循環。
5.根據患者情況，可用2%碘酊塗擦局部皮膚，以促進血液循環，增加局部皮膚的幹燥程度，并起到消毒和收斂的作用。
6.加強營養，改善患者的全身情況。n
（二）二期褥瘡的處理
炎性浸潤期:皮膚轉紫紅色，紅腫向外浸潤、擴大、變硬，
疼痛加劇，常有水泡形成，表皮松解、脫落，創面潮濕、紅潤、清潔。n
處理原則：防止水泡破裂、保護創面、預防感染。n
1.未破的水泡:用滑石粉包紮，降低摩擦，防破裂n
2.較大水泡:用注射器抽出水泡内液體，保留表皮，塗以消毒液，用無菌敷料包紮。
3.水泡破裂尚未感染：使用LW創面巴布劑，無菌紗布包紮。n
（三）三期褥瘡的處理
首先保持局部清潔、勿浸漬，使肉芽把創口快長滿，主要是快速促進創口面表皮修複作用，使用方法見“LW創面療法”。
處理原則：清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長。n
1）清洗創面：用生理鹽水清洗創口，再用絡合碘對創口消毒。
2）适當清創：清除壞死組織，可用外科法、機械法及化學酶法、自溶法等。外科擴創是最有效的方法，銳物清創最迅速，可用手術刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織。
3）再使用LW創面巴布劑主要是快速促進創口面表皮修複作用，使用方法見“LW創面療法”。n
（四）局部處理的進展
1愈合理論n
褥瘡的良好修複有賴于合理的傷口處理,目的是盡可能在短時間内閉合傷口,完成再上皮化。n
以往普遍認為幹爽清潔有利于傷口的愈合。60年代初,Winter首先提出了濕潤環境更有利于創面愈合的新觀點。科學家經過三四十年的研究發現上皮細胞無法移行于幹燥結痂的細胞層,而需花時間向痂皮下的濕潤床遊移,上皮細胞必需在濕潤的環境下才能快速的增長,促使傷口加速愈合。n
2敷料n
主要是快速促進創口面表皮修複作用，使用方法見“臨床LW創面療法。n
（五）褥瘡傷口的處理
第一步，用生理鹽水沖洗傷口
第二步，清創，方法有以下三種：1、機械法，2、酶化法，3、自溶法n
第三步包紮患處，方法有兩種n
1、用濕紗布包紮
2、用封閉型敷料包紮 n
1.中醫療法：
治法：外用鄉貢坊生肌膏益氣通絡，養血潤膚。
方藥1：黃芪15g，黨參15g，白芍10g，雞血藤15g，當歸10g，川芎5g，紅花10g，丹參15g伸筋草15g，銀花15g，連翹15g，陳皮10g若肉腐潰膿，可加白芷、桔梗拔毒排膿；若肉腐不脫，可加炒山甲、炒皂刺。
方藥2：田七血竭琥珀生大黃桃仁紅花澤蘭歸尾乳香川斷骨碎補土鼈杜仲制馬錢子蘇木秦艽自然銅沒藥七葉一枝花無名異
用法用量：外用：藥酒紗布填塞傷口，每日滴藥酒一次。也可内服。當發現皮膚潮紅時，将十一方酒l0ml倒人手中用手掌按摩患處，每日二三次，局部有水疱形成者，用無菌注射器抽吸水疱内液後再塗擦十一方酒，每日二三次。如皮膚有潰瘍、滲液，應立即用十一方酒紗布濕敷，每日三四次。
制備方法：上藥各适量放人米三花酒7500ml，浸泡三至六個月後備用。
單方成藥：可服八珍丸、人參養榮丸。
2.局部治療n
(1)局部紅腫者紫草茸油塗擦，或紫色消腫膏薄敷。
(2)潰爛初期，創面表淺者，外用化毒散軟膏或紫色消腫膏。
(3)形成創面者，應用中醫化腐生肌法：
①瘡面有壞死者(腐肉)炎症仍有擴散，壞死組織與健皮分界不清時宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏各等量，混勻外敷。
②壞死組織(腐肉)已深達肌肉，或更深而形成窦道時，宜用紅血藥撚，蘸紫色疽瘡膏插入瘡口内，外用化毒散軟膏加蓋。
③壞死組織與正常皮膚分界清楚而且開始脫落時，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏、甘乳膏各等量，混勻外敷。
④壞死組織已脫落，瘡面新生肉芽開始生長時，宜用甘乳膏80g、紫色疽瘡膏20g，混勻外敷。
⑤新生肉芽生長良好，瘡面邊緣已有上皮生長時，宜用珍珠散薄撒瘡面，再用甘乳膏制成油紗條覆蓋。
⑥用藥期間，瘡面周圍出現濕疹樣變化時可用祛濕散，甘草油調敷。
預防要點
如果不能行動或術後需要卧床靜養，患者本人或家屬應咨詢醫生，預估風險，了解褥瘡發生的原因、危險因素、不良後果等，學會預防褥瘡的措施，如清潔皮膚、檢查皮膚、翻身、按摩等。n
1、避免局部長期受壓n變換體位是預防高危患者發生褥瘡的關鍵措施。n
（1）對尚可活動的患者，在不影響疾病治療及休息的前提下，家屬和照護人員要鼓勵或在必要時協助患者進行力所能及的日常活動，如在床上自主變換體位、活動四肢或下床走動，自主預防褥瘡的發生。n
（2）對活動受限者，可視條件給予使用水療墊、小水袋、氣墊床、翻身枕或海綿墊。最少每2～３小時翻身１次，以預防骨突部位長期受壓。如患者側卧位時，角度避免＞30°，可較好保持體位的穩定性與舒适度。n
2、皮膚清潔護理n保持皮膚清潔、潤滑，避免過度幹燥是預防褥瘡的重要措施之一。n
（1）在患者易出汗或潮濕的部位墊以幹燥毛巾或一次性衛生護墊并經常更換。n
（2）對大小便失禁患者使用一次性衛生護墊，必要時使用接尿器或留置導尿，及時清洗、擦幹臀部及會陰部，防止尿漬刺激會陰和臀部皮膚。n
（3）使用便盆時應協助患者擡高臀部，必要時在便盆邊緣上墊上軟紙或軟布墊，以防便盆邊緣擦傷皮膚，并避免患者坐便盆過久。n
（4）保持皮膚以及床單位的清潔、幹燥、平整，并及時協助患者更換内衣。n
（5）擦浴時使用溫水輕柔擦洗，避免用力揉搓及使用肥皂或含酒精的清潔用品。n
3、減少摩擦n
（1）協助患者翻身時避免拉、拖、推等，予患者取半卧位時，膝下墊軟枕，避免身體下滑産生摩擦力和剪切力。長期卧床患者床頭擡高＜30°，半卧位或坐位時間不宜過長，可在患者的皮膚上塗抹滑石粉或凡士林等皮膚保護劑，從而減輕皮膚的摩擦力。n
（2）貼身衣物應質地柔軟合體，無褶皺。n
4、加強營養n應及時評估患者的營養狀況。對長期卧床、惡病質、病情嚴重者應注意補充營養，給予高維生素、高蛋白飲食，如瘦肉粥、玉米粥、骨頭湯、牛奶、豆漿、果汁、蔬菜汁等，以增強抵抗力及組織修複能力。n
5、其他n
（1）保持健康體重。過輕或過重都會增加褥瘡發生風險。n
（2）戒煙。n
（3）環境幹淨、衛生、通風良好。n
（4）定時檢查自己的皮膚，例如每日睡前或晨起時全面檢查皮膚，如發現皮膚壓紅或破損應及時處理。n
（5）睡前及使用輪椅前，應檢查床單、椅面有無異物，及時将異物清掃幹淨。
翻身護理
（一）目的使病人安全、舒适，預防并發症。适用于不能自理的病人。
（二）操作方法
要領：托重心、用合力，不抓不捏找空隙：防撞碰、不擦皮，既輕又穩亦省力。
1．一人節力翻身法（平卧翻左側卧位）
（1）護士立于病人右側，兩腿距離10——15cm以維持平衡，重心恒定。将病人左右手交叉置腹部。
（2）移上身（上身重心在肩背部）。右手将病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托頸項部；右手移至對側左肩背部用合力擡起病人上身移向近側。
（3）移下身（下身重心在臀部）。左手伸入病人腘窩，右手扶于足背，屈膝雙下肢；右手沿腿下伸入達尾骶部，左手移至對側左臀部用合力擡起病人下身移向近側。
（4）調整體位。左手扶背，右手扶雙膝，輕翻轉病人，擡起病人右腿，拉平褲子，托膝使病人屈髋膝置于床旁；擡左腿拉平褲子放于床中。平整衣服，以軟墊支持病人背部和雙腿，取舒适卧位。側卧翻平卧，護士立于病人左側，步驟同上，兩手動作相互調整。
2．兩人節力翻身法（平卧翻側卧位）對于身體胖重且不能活動者，如截癱、偏癱、昏迷等病人則宜采用兩人協助翻身。
兩位護士站在病床的同側，一個托病人兩手放于腹部，托其頸肩和腰部，另一人托臀和腘窩部，兩人同時将病人擡起移向床緣，分别扶托肩、背、腰、膝部位，輕推，使病人轉向對側。
兩人扶助患者翻身法
對有導管者，應先将導管安置妥當，翻身後檢查導管，保持通暢。嚴重燒傷者可采用翻身床。頸椎和顱骨牽引者，須使頭、頸、軀幹保持在同一水平翻動。
護理細節
一、床鋪要松軟平整，盡可能地經常改換卧床患者的體位，幫助患者翻身，一般每２——３小時翻身一次，必要時每１小時翻身一次，最長不超過４小時。翻身動作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。
二、經常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。
三、大小便失禁的患者要及時更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的幹燥、清潔。
四、對使用夾闆或者其他矯形器械的患者，應加上松軟的襯墊，觀察患者的反應，随時調節夾闆或器械松緊。
五、卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆時應協助病人擡高臀部，防止局部皮膚擦傷，同時臀部與便器間應墊軟紙、海綿或海綿墊。
六、鼓勵病人進食，保證充足的營養。飲食要有足夠的蛋白質、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入适量的水果和蔬菜。
七、平時注意多活動身體。有活動能力的老人，不要睡卧過多；不能單獨行動者，應在他人幫助下适度活動；因病卧床者，一旦病情許可，應盡早離床。
八、要經常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進血液循環。
護理按摩
對易發生壓瘡的病人，要常檢查，溫水擦澡、擦背，并進行局部按摩，以促進局部血液循環。
1.全背部手法按摩：
[物品準備]：50%乙醇或50%紅花乙醇、爽身分或滑石粉、小紗布一塊。
[按摩方法]：協助病人側卧或俯卧位，露出背部，先以熱水進行擦洗，再以兩手或一手蘸少許50%乙醇或50%紅花乙醇做按摩。其按摩過程大體可分為四步驟：
①按摩者斜站在病人右側，左腿彎曲在前，右腿伸直在後，用手掌的大魚際或小魚際從病人骶尾部開始，沿脊柱兩側邊緣向上按摩，用力大小以足夠刺激肌肉組織為宜。至肩部時用環狀動作，之後再輕輕滑至臀部及尾骨處，此時，操作者左腿伸直，右腿彎曲，如此有節奏地按摩數次。
②按摩棘突：用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第七頸椎處，數次
③用手掌的大魚際或小魚際按摩骨骼突出部位，這些部位包括：骶尾部、肩胛部、肩峰、髋部、髂前上棘等。（側卧位時，另一側的髋部和髂前上棘應在背部按摩結束協助病人平卧位後再補按）
④用紗布均勻給背部用少許爽身粉或滑石粉
2.電動按摩器
電動按摩器是依靠電磁作用，引導治療器頭振動，以代替各種手法按摩，操作者持按摩器根據不同部位選擇合适的按摩頭，緊貼皮膚進行按摩。
健康飲食
①給予高蛋白食品
②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有潤腸功效，利于緩解便秘。
③選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。
④食用富含維生素b1的食物，如粗糧、豆類、瘦肉、動物内髒、新鮮蔬菜等。
⑤多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動。
⑥多喝水、飲料，以免大便幹燥。
⑦必要時少食多餐，以利消化吸收。
⑧凡伴有消化不良、腸炎、腹瀉、便秘的病人，宜多食用酸奶。
褥瘡綜述
腦血管意外、車禍、外傷骨折……這些都可能導緻人們長期卧床。據統計，我國目前約有45萬長期卧床病人，起碼有10%因卧床需要進行褥瘡護理。褥瘡護理有多重要？專家披露了一個嚴峻數字——僅僅因卧床引發嚴重褥瘡感染導緻死亡者（而非死于自身患有的心腦血管病變）占長期卧床病人的50%。長期卧床的病人在防止各類基礎疾病奪命的同時，還應警惕卧床第一并發症——褥瘡。
“中國至少有45萬長期卧床病人，其中在醫院治療與家庭護理的比例為1∶9，也就是說90%卧床者都依靠家庭成員或保姆照料。”卧床患者是褥瘡發生的絕對高危人群，而據調查數據顯示，一旦褥瘡産生，平均每例病人得花費十幾萬甚至幾十萬（2~7萬美元）進行治療。
“最應引起重視的現實在于，非死于原發病、而是由于發生嚴重褥瘡感染而導緻死亡的患者在卧床人群中比例高達50%。像腦血管意外、骨折傷、外傷患者等，都可能面臨長時間卧床，如果褥瘡發生後治療不及時，外加病人本身營養不足、身體衰弱，很可能因嚴重感染走向死亡。”褥瘡至今仍為長期卧床病人的第一并發症，位列肺部感染之前。但現實中更多的家屬以及陪護人員将關注重點放在患者自身基礎病治療上，而忽略了預防褥瘡。
褥瘡是由于某種原因，例如：腦血管意外（中風）所導緻的肢體、軀幹無法移動及/或由于肢體或軀幹本身的重量壓迫、磨擦及撞擊局部組織，造成血流無法灌注該處，導緻缺血引發局部炎性反應乃至外界病原菌入侵産生局部感染，而使用組織壞死稱之為褥瘡。褥瘡好發于受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，如骶尾、髂嵴、足跟、肩胛等處，并不一定因卧床而産生，亦可發生于無法站立而處于長久坐姿的患者身上，故許多資料上改稱“褥瘡”為“壓瘡”。一旦發生褥瘡，不僅給病員增加精神和肉體上的痛苦，而且加重病情，延長病程，嚴重時可因繼發感染引起敗血症而危及生命。褥瘡的治療非常棘手，往往經久不愈，但發生較少，臨床上發生較多且需治療的多為Ⅱ、Ⅲ期褥瘡，因此是對Ⅱ、Ⅲ期褥瘡的積極處理，防止發展為Ⅳ期褥瘡治療成為嚴重褥瘡感染的關鍵。
