相關特征
眼球是整個機體組成的一部分，它與全身各系統都有着密切的聯系。因此臨床上不少角膜病變是由全身疾病引起的，或是全身疾病在角膜上的表現。這些角膜病變盡管表現形式不等，輕重程度不等，但往往有其特征性。
（1）老年環：又稱角膜脂肪環，在正常老年人的角膜緣内1mm處呈現的灰白色渾濁環，是由膽固醇、磷脂、甘油三脂沉着在角膜上皮下前彈力層和基質層構成。其病因錯綜複雜，但此變性屬于生理範圍，不影響視力，無需治療。
（2）Kayser-Fleischer環：是靠近角膜緣的色素環，呈黃綠色，約2mm寬。裂隙燈顯微鏡檢查可見色素沉着位于角膜後彈力層附近的角膜基質部位。這些色素是由銅化合物組成，此色素環的存在是診斷肝豆狀核變性的有力佐證，可出現在其他神經體征之前，一旦發現即可确診。
（3）全身營養不良性疾病：如維生素A的缺乏常出現角膜混濁、軟化與潰瘍，最後乃至穿孔。
（4）神經營養性角膜病變：當三叉神經遭受外傷、手術、腫瘤或炎症破壞時，受三叉神經支配的角膜便失去知覺和反射性瞬目的防禦作用，從而容易遭受機械性損傷并發生上皮幹燥；又由于三叉神經可能負有調理角膜的營養代謝的作用，三叉神經支配的中斷，勢必引起角膜的營養障礙與炎症的出現。
由于胚胎發育同源的關系，角膜極易受局部因素的影響：結膜病常會延至角膜上皮細胞層及淺角膜基質層，鞏膜病則可累及角膜基質層，而葡萄膜病則常影響角膜内皮層及角膜基質的深層。
診斷
（一）臨床檢查
1.病史有無角膜刺激症狀及外傷史，局部和全身是否用過皮質類固醇；有無慢性淚囊炎、内翻倒睫等眼病及有關的全身疾病。
2.眼部檢查刺激症狀嚴重者，特别是小兒，可先滴表面麻醉劑後再行檢查。對有穿孔危險者，檢查時切忌壓迫眼球。對角膜表層損傷，利用熒光素染色法很容易查見，利用放大鏡或裂隙燈更易查出角膜病變部位和形态。必要時作角膜知覺檢查和淚液分泌功能檢查等。
（二）實驗室檢查
為選擇最有效的治療方案，确定緻病因素甚為重要。對細菌性或黴菌性角膜潰瘍，做刮片檢查常能得到線索。微生物的培養及藥物敏感實驗，更有助于診斷和治療。必須指出，在取得實驗結果之前，應根據臨床診斷，首先給予必要的治療，不可等待而延誤治療時機。
相關治療
角膜炎症的治療，應抓着去除緻病因素與促進機體修複能力兩個環節進行。
（一）常用治療方法
1.消除誘因，如對睑内翻，倒睫、慢性淚囊炎、結膜炎等及時處理和治療。
2.控制感染針對緻病微生物，選用适當的抗生素配制成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼。對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素，如0.4％慶大黴素、0.5％卡那黴素、0.25％氯黴素等眼藥水滴眼。必要時可作結膜下注射及全身用藥。可一藥單用，或聯合用藥。
3.散瞳凡有鞏膜刺激症狀，如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及并發虹膜睫狀體炎，均應散瞳。常用散瞳藥為0.5～3%阿托品及眼膏；必要時可結膜下注射散瞳合劑（mydricaine）。
4．熱敷用濕熱敷法，可使眼部血管擴張，促進和改善局部血液循環，減輕刺激症狀，促進炎症吸收，增強組織的修複能力。每日可熱敷2～3次，每次15～20分鐘。
5．皮質類固醇的應用隻限于變态反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合後，角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍，原則上禁用皮質類固醇，以免促使潰瘍惡化，或延緩上皮損傷的愈合。
6．包紮用無菌紗布将患眼遮蓋，可避免光線刺激，減少眼睑對角膜表面的磨擦，保護潰瘍創面，并可減輕疼痛，促進潰瘍愈合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡，但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。
7．支持療法可應用多種維生素，如維生素C、E和AD。
（二）頑固性角膜潰瘍的療法
1.角膜燒灼法在0.5%的卡因表面麻醉下，用1％的熒光素染色确定潰瘍的範圍（即需要燒灼的範圍）。可選用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸鋅或純石碳酸等，燒灼潰瘍處，使潰面上的病原微生物與壞死組織凝固脫落。在燒灼過程中注意保護健康角膜。每2～3天可燒灼一次，4～5次為1療程。
2.冷凍法表面麻醉後，用熒光染色确定冷凍範圍。用－60～－80℃冷凍頭進行冷凍。冷凍時間一般為5～10秒；冷凍點數視潰瘍面積大小而定，每次一般不超過10個冷凍點。
3．膠原酶抑制劑的應用研究證明，在堿燒傷的兔角膜和單疱病毒性角膜炎中，膠原酶的水平升高。膠原酶可破壞膠原纖維，影響潰瘍的愈合。因此，對久治不愈的角膜潰瘍，可試滴膠原抑制劑。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸鈣鈉（EDTA－Na，Ca）、0.5%硫酸鋅等，也可用自家血、青黴胺、麸氨基硫液（glutathione）等點眼。
4．手術（1）小結膜瓣遮蓋術。當角膜潰瘍有穿孔危險時，應将患眼輕輕加壓包紮或戴角膜接觸鏡；口服降眼壓藥，以降低眼壓，防止穿孔，必要時作結膜瓣遮蓋術。如已穿孔，并有虹膜脫出時，可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術。遮蓋術式視角膜潰瘍的部位、面積大小而定。
常見病
一、真菌性角膜炎
由于抗生素和糖皮質激素的廣泛應用這種由真菌引起的感染性角膜病變發病率明顯增加，已成為一種緻盲性很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自覺症狀，但發病相對較慢，病程常持續數月。藥物不能控制，病變角膜有穿孔的危險時，可以考慮采用結膜瓣遮蓋或角膜移植術進行治療。
二、細菌性角膜潰瘍
是一種非常嚴重的化膿性角膜炎，常常因為角膜外傷、隐形眼鏡劃傷或剔除角膜異物術後細菌感染所緻。患者的症狀主要表現為重度的眼睛疼痛并引起放射性半側頭痛，以及流眼淚、畏光、眼内有異物感等。由于這類角膜潰瘍多位于或靠近角膜中央，影響光線進入眼内，故常常嚴重影響視力。
三、淺層點狀角膜炎
為角膜最表面一層的上皮細胞變性、脫落和炎症細胞浸潤所緻。大多數淺層點狀角膜炎病人自己能夠感覺到的症狀很輕，有時有輕度的眼内異物感、畏光和流眼淚。角膜旁邊的白色結膜不發紅，角膜表面出現點狀灰白色混濁。
四、單純疱疹病毒性角膜炎
這是一種很常見的角膜病變，由于其反複複發常常導緻嚴重的視力受損，是角膜病的首位緻盲性疾病，危害極大。患者通常都有強烈的畏光及流眼淚、眼内異物感、眼睛疼痛伴側頭痛和視力下降等症狀。
五、邊緣性角膜潰瘍
是一種角膜邊緣的炎症和潰瘍，可能與結締組織疾病如風濕性關節炎等有關。男性多見，多在中年以後發病，雙眼或先後出現。病人有畏光、流眼淚、眼内異物感。
典型病例
角膜就是人們俗稱的“黑眼珠”，位于眼球的正前方，形似圓球體的一部分。它透明無血管，感覺神經非常豐富，處在上下眼皮閉合後的保護之中。
它保證外界光線毫無障礙地通過到達眼底，以獲得清晰的成像，任何角膜的疾病使角膜的透明性、形狀、完整性發生變化都可以引起視力下降；另外，由于角膜在眼部的正前方，在遭受外傷時，角膜總是首當其沖，受到不同程度的傷害，發生混濁、破裂或感染，直接導緻視力嚴重損害。
由于角膜病損或角膜外傷都是僅角膜失去透明性，變混濁，而眼球内部結構正常，所以如果能用透明健康的角膜将病變角膜置換掉，病人的視力即可得到明顯的改進，因此人們說角膜盲是可治愈盲。
有哪些眼病可以導緻角膜盲呢？
1.感染性角膜病：最常見的原因有細菌感染、真菌感染（常有植物劃傷史）、病毒性角膜炎（常在感冒後複發）、棘阿米巴感染（常由于戴角膜接觸鏡遊泳或護理不良造成）。
2.非感染性角膜炎：最常見的是由于全身免疫性疾病引發，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性動脈炎、丙型肝炎、幹燥綜合征等都可引起角膜炎、角膜潰瘍、甚至穿孔導緻角膜盲。
3.角膜變性和角膜營養不良：最常見的有邊緣性角膜變性（病人常沒有任何感覺，在角膜周邊部逐漸進行性變薄，輕微碰撞即發生穿孔，發生不規則散光）、各類雙眼對稱性角膜營養不良、維生素A缺乏導緻角膜軟化症。
4.圓錐角膜：不明原因的角膜擴張（有認為與過度揉眼或戴角膜接觸鏡有關）。
5.眼外傷：銳器的直接外傷、酸堿化學傷、熱燒傷等直接損傷角膜。
6.眼睑原因：多發生在面神經麻痹導緻眼睑閉合不全或眼外傷後眼睑缺損等使眼睑不能緊密閉合，角膜得不到保護。
7.幹眼病：由于眼淚缺乏或淚液不足，都使角膜得不到應有的營養和滋潤，長此以往使角膜失去透明性。
此外還有很多因素都可發生角膜盲，這裡不一一例舉。
使角膜盲複明的唯一手段是手術治療，即角膜移植術。角膜組織因為無血管，很少發生排斥反應，角膜移植是一種很成熟的組織移植手術。随着對角膜研究的不斷發展，手術技巧的不斷提高，手術方法又有很多的進展，使手術成功率大大提高，例如角膜緣幹細胞移植、後闆層内皮角膜移植、角膜上皮移植等等。
角膜移植手術的類型很多，有經驗的醫生會根據角膜病的原因和角膜破壞的程度來選擇，原則上是異體組織采用得越少，手術創傷越小，手術成功率就越高，術後角膜發生排斥的機會就越少。從角膜盲的原因可以看出，絕大部分角膜盲是可以避免發生的，也有部分病例在患病早期如果得到正确治療也不會導緻角膜盲。
護理要點
1、角膜炎常用滴眼劑及眼膏，應注意有效的濃度及滴眼的次數，按醫囑進行滴用，以預防虹膜睫狀體炎的發生。
2、保持結膜囊清潔，分泌物多者要及時清拭或沖洗，但如有角膜穿孔危險時不要沖洗。
3、當角膜潰瘍進行階段，單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮質類固醇滴眼劑和眼膏。
4、嚴重角膜潰瘍，在滴眼時應減少對眼部的刺激，避免擠壓眼球，囑患者勿做屏氣動作，如咳嗽或便秘時。防止角膜穿孔。
5、恢複期可進行熱敷，使局部血管擴張，促進血液循環，促進炎症吸收和加強組織修複。
6、加強營養，多食富有維生素A、民、C的食品，如肝、胡蘿蔔、水果、蔬菜等，增強機體抵抗力。
7、培養講清潔、愛衛生的習慣，不随意用髒手與髒手帕揉拭眼睛，洗臉用具定期煮沸消毒，預防重複感染，加重病痛，造成不良後果。
8、角膜炎應注重預防，尤其近代戴角膜鏡（隐形眼鏡）日趨增加，不講衛生，護理不當，很容易發生角膜炎。角膜發炎後應及時去醫院檢查、治療、不能耽擱，以免影響視力。
醫治現狀
角膜病是第二大緻盲眼病，中國約有400萬角膜病盲人，這些患者大部分都可通過角膜移植手術複明。通過與山東、廣州等中國幾個大型的眼庫合作，首先解決了供體角膜材料匮乏這一中國許多單位都面臨的難題。
在手術方面，人們已經成功的開展了穿透性角膜移植、闆層及全闆層角膜移植、全角膜移植和角膜移植聯合白内障摘除加人工晶體植入術等各種高難度的手術方式，已成功地為大量患者解除了痛苦，使之重見了光明。2年來已完成角膜移植手術近200例，手術的數量及質量均居于省内領先水平。
角膜移植術後的免疫排斥反應及其它并發症，是最終導緻手術失敗的重要因素。人們通過周密的複診制度、完善的檢查系統以及醫生豐富的經驗能夠較早地發現術後排斥反應等問題，對于已經出現的排斥反應能夠早期聯合用藥，較好地控制病情發展，從而使人們的手術成功率保持在90%左右。
就像一台鏡頭已毛糙的照相機，若換上透明的新鏡頭，又可照出清晰的照片一樣。 自1966年以來已開展了角膜移植手術，為不少因角膜病失明者接回了視力，使他們重新得到了光明，并能從事日常工作。但由于角膜移植材料難以獲得，使廣泛開展此項手術受到了很大的限制。
為解決此矛盾，世界各地包括中國北京、上海、廣州、鄭州等地均已相繼建立了眼庫，為角膜移植手術提供材料，保證了角膜病患者能得到理想的治療。重慶市因角膜病導緻視力低下或失明者大約有10萬人，其中6-7萬人可通過角膜移植手術重獲光明。
