内容
左-卡尼汀又名左旋肉堿，是一種廣泛存在于機體組織内的特殊氨基酸，為脂肪酸代謝所需。左-卡尼汀是卡尼汀轉位酶、脂酰卡尼灑轉移酶Ⅰ和Ⅱ的輔助因子。這些酶的作用為促進長鍊脂肪酸轉變成脂酰卡尼汀并轉移入線粒體。
左-卡尼汀的主要功能是促進脂類代謝。将長鍊脂肪酸帶進線粒體基質，并促進其氧化分解為細胞提供能量。左-卡尼汀對心髒的作用：保護缺血、缺氧的心肌。正常心肌能量供應的60-80%來自脂肪代謝。缺血、缺氧一方面使心肌轉為無氧酵解為主，另一方面遊離卡尼汀被大量消耗而降低。足夠量的遊離卡尼汀，可以使心髒重新轉回以脂肪酸氧化為主，使心肌細胞内能量代謝得以恢複。同時減少遊離脂肪酸，長鍊脂酰CoA，長鍊脂酰卡尼汀等有害物質在心肌細胞内堆積，從而預防和減輕心肌損傷。
左-卡尼汀在尿毒症方面的應用：左-卡尼汀能減輕“透析後綜合征”如虛弱，肌肉抽搐和透析過程中的低血壓。同時能糾正血脂紊亂，降低血漿甘油三酯濃度，提高HDL膽固醇水平。研究還證實，左-卡尼汀能提高Na+/K+-ATP酶的活性，穩定紅細胞膜，提高紅細胞壓積。左-卡尼汀還能糾正血液透析患者對促紅細胞生成素（EPO）的抵抗性，減少促紅細胞生成素的用量。
左-卡尼汀在全腸外營養（TPN）中的應用：對于TPN的新生兒和病人，左-卡尼汀能通過提高脂肪乳的作用和内源性脂肪轉變為結構蛋白而有利于改善脂肪代謝。研究證實接受TPN的嬰兒血漿總卡尼汀和遊離卡尼汀水平降低。對接受TPN的創傷病人，左-卡尼汀能提高遊離脂肪酸的氧化。
其他應用包括：提高呼吸功能不全病人的運動耐量；降低肝病患者的血氨濃度，降低門脈高壓，減少脂類在肝髒累積；糾正Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症和糖尿伴發的血脂紊亂，降低血清總膽固醇和甘油三酯濃度，提高HDL膽固醇水平；改善下肢血管閉塞病人的症狀，明顯提高行走距離；預防蒽環類抗腫瘤藥（阿黴素、柔紅黴素等）導緻的心髒毒性。預防丙戊酸所緻的REYE-LIKE綜合征。
适應症
适用于慢性腎衰長期血透病人因繼發性肉堿缺乏産生的一系列并發症狀，臨床表現如心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血病，以及低血壓和透析中肌痙攣等。
用法
一般成人按50kg體重計算，每天1-3g，一次靜滴/靜注或分2次使用。對于急性心肌梗塞、急性心力衰竭病人，可以每天3-6g，分2-3次肌注/靜注或滴注。血液透析患者可在每次透析結束前靜脈注射2g。
其它
[禁忌症]：對本品過敏病人。對腦梗病史者會增加繼發性癫痫發病概率。
[注意]：妊娠婦女不建議使用。
兒童50-100mg/kg/日，靜滴或靜注。
[副作用]：耐受性良好。偶有絞痛、腹瀉、嘔吐。
[規格]：lg5ml/支×5支/盒。
左卡尼汀注射液的影響
現主要研究對心力衰竭患者運動耐力、炎症因子水平的影響
方法：選取2018年3月至2019年3月我院收治的210例心力衰竭患者,按照随機數字表法将其分為對照組與觀察組,各105例。
對照組采用常規心力衰竭藥物治療,觀察組在對照組基礎上給予左卡尼汀注射液治療。比較兩組的臨床療效、運動耐力指标、血清炎症因子水平及藥物不良反應發生情況。
結論：結果觀察組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）。治療4個療程後,兩組患者的耗氧量峰值、最大功率、最長運動時間及6MWT距離均改善,且觀察組優于對照組（P<0.05）。
治療4個療程後,兩組的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,且觀察組低于對照組（P<0.05）。兩組的藥物不良反應總發生率無顯著差異（P>0.05）。結論左卡尼汀注射液治療心力衰竭的效果顯著,可有效提高患者運動耐力,改善血清炎症因子水平。
