導赤散

導赤散

中藥方劑
導赤散出自《小兒藥證直訣》,其由生地黃、木通、生甘草梢三味藥組成,具有清心養陰,利水通淋的功效,主治以口渴面赤、口舌生瘡、小便赤澀刺痛等為表現的心經熱盛證。近代多用本方加減治療急性泌尿系感染、口腔炎或糜爛、潰瘍等屬心經熱盛者。如心胸煩熱甚,可加黃連以清心瀉火;小便刺痛明顯者,可加車前子、扁蓄、瞿麥等以加強利水通淋;尿血、血淋者,可加旱蓮草、小薊、琥珀等以清熱涼血止血;口舌生瘡還宜加用闆蘭根。元參、赤芍等。此方行氣不傷氣,涼血不傷血,中和之劑,服之無傷,功亦最宏,苟能活法圓通,發無不中也。
    中文名: 外文名: 别名: 通用名:導赤散 藥品類别:清熱劑 适應症:心經火熱證 出處:《小兒藥證直訣》

歌訣

導赤生地與木通,草梢竹葉四般功。口糜淋痛小腸火,引熱同歸小便中。導赤木通生地黃,草梢煎加竹葉嘗。清心利水又養陰,心經火熱移小腸。

配方組成

生地黃、木通、生甘草梢、竹葉各6g。

用法

上藥為末,每服9克,水一盞,入竹葉同煎至五分,食後溫服。現代用法:水煎服,用量按原方比例酌情增減。

功用

清心養陰,利水通淋。

主治

心經火熱證。心胸煩熱,口渴面赤,意欲冷飲,以及口舌生瘡;或心熱移于小腸,小便赤澀刺痛,舌紅,脈數。

方義

本證多由心經熱盛移于小腸所緻,治療以清心養陰,利水通淋為主。心火循經上炎,故見心胸煩熱、面赤、口舌生瘡;火熱之邪灼傷津液,故見口渴、意欲飲冷;心熱下移小腸,故見小便赤澀刺痛;舌紅、脈數,均為内熱之象。方中生地甘寒,涼血滋陰降火;木通苦寒,入心與小腸經,上清心經之火,下導小腸之熱,兩藥相配,滋陰制火,利水通淋,共為君藥。竹葉甘淡,清心除煩,淡滲利竅,導心火下行,為臣藥。生甘草梢清熱解毒,尚可直達莖中而止痛,并能調和諸藥,還可防木通、生地之寒涼傷胃,為方中佐使。

特點

甘寒、苦寒相合,滋陰利水為主;滋陰不戀邪,利水不傷陰,瀉火不伐胃。

運用

本方用于心經火熱證,臨床應用以心胸煩熱,口渴面赤,口舌生瘡,小便赤澀,舌紅脈數為辨證要點。

化裁

若心火較盛,可加黃連以清心瀉火;心熱移于小腸,小便不通,可加車前子、赤茯苓以增強清熱利水之功;陰虛較甚,加麥冬增強清心養陰之力;小便淋澀明顯,加瞿麥、滑石之屬,增強利尿通淋之效;出現血淋,可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血。

禁忌

方中木通性味苦寒,生地黃藥性寒涼,故脾胃虛弱者慎用。

附注

附方:清心蓮子飲

組成:黃芩、麥冬、地骨皮、車前子、甘草、石蓮肉、白茯苓、黃芪、人參。

功用:清心火,益氣陰,止淋濁。

主治:心火偏旺,氣陰兩虛,濕熱下注證。遺精淋濁,血崩帶下,遇勞則發;或腎陰不足,口燥咽幹,煩躁發熱。

文獻

1、吳謙等《醫宗金鑒·删補名醫方論》卷4:“心與小腸為表裡也,然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證,皆心移熱于小腸之證。故不用黃連直瀉其心,而用生地滋腎涼心,木通通利小腸,佐以甘草梢,取易瀉最下之熱,莖中之痛可除,心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之,以利水而不傷陰,瀉火而不伐胃也。若心經實熱,須加黃連、竹葉,甚者更加大黃,亦釜底抽薪之法也。”

2、《小兒藥證直訣》卷下:“治小兒心熱。視其睡,口中氣溫,或合面睡,及上竄咬牙,皆心熱也。心氣熱則心胸亦熱,欲言不能而有就冷之意,故合面睡。”

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