四妙丸:中成藥名-中文百科頻道

古方概述

處方來源

元、《丹溪心法》。《衛生部藥品标準》（1992年）。

處方組成

蒼術125g，牛膝125g，黃柏（鹽炒）250g，薏苡仁250g。

處方用法

以上四味，粉碎成細粉，過篩，混勻，用水泛丸，約得750g,幹燥，即得。

處方功效

清熱利濕，通筋利痹。

處方主治

濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等。用于治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關節炎等。

制方原理

方中蒼術燥濕健脾；黃柏清熱燥濕；牛膝補肝腎，強筋骨；苡仁祛濕熱，利筋絡。四味合用，為治濕熱痿證之妙劑。為二妙散加懷牛膝、薏苡米而成。

用法用量

水泛丸，每次6-9g，日2次口服，小兒酌減。規格 1g/15粒

用藥禁忌

忌食酒、肥甘之品，陰虛者禁用。

臨床應用

1．濕疹：應用本方加減：薏米50g。蒼術15g，黃芩15g，川芎15g，白蒺藜15g，苦參20g，白鮮皮20g，赤芍15g，生甘草15g，水煎服，日服1劑。濕爛性濕疹滲出黃水多，繼發感染者加闆藍根30g，雙花20g，或蒲公英30g；糜爛滲出重者，加用紫草20g，或外用紫草油紗條。治療急慢性濕疹31例，年齡16-74歲；女性21例，男性10例；其中急性濕疹5例（男1例，女4例），慢性濕疹急性發作17例（男4例，女13例），慢性濕疹亞急性發作4例（男2例，女2例）；另有5例藥物、食物過敏所緻皮膚濕疹樣改變，其中藥物過敏2例（男1例，女1例），食物過敏3例（男2例，女1例）；全部病例均表現發熱，口幹，口渴，便幹結，小便黃赤，煩躁不安，癢甚，夜不得眠，脈見浮滑數，舌質紅或舌尖紅，苔白膩或白膩罩黃。結果：用藥3-14劑痊愈者25例（占80.6%）；明顯好轉者2例（占6.4%）；好轉者3例（占9.6%）；無效1例（占3%）；總有效率達97%，本組随訪11例，隻有1例複發，再用本方6劑而愈。其餘10例未再複發。

2．丹毒：用本方加減：黃柏、薏苡仁各30g，蒼術、川牛膝各12g，萆薢、土茯苓、蒲公英、野菊花各30g，牡丹皮、赤芍各15g，日1劑，水煎服。熱重于濕，局部紅斑灼熱甚者，重用蒲公英、野菊花，并加金銀花、紫地丁；濕重于熱，局部腫脹甚者，重用萆解、土茯苓，加木通、豬苓；瘀結明顯，局部腫硬，疼痛甚者，重用牡丹皮、赤芍，加乳香、沒藥；高熱加柴胡、葛根，并用柴胡注射液2-4ml，肌肉注射，日2次；苔黃厚膩加川黃連、黃芩。以7日為1療程。外敷：敗醬草60g，生大黃、黃連、地榆各30g，冰片、乳香、沒藥各15g。共研極細末，凡士林調勻，攤于消毒紗布上，局部清洗後敷于患處，日1次。治療丹毒178例中，男81例，女97例；年齡最小17歲，最大72歲，20-50歲者143例，占80.3%；病程最短1日，最長15年；發病時間多在3-5日；屬慢性複發113例，首次發病65例。結果：症狀消失，體溫、白細胞計數恢複正常，局部病變消退為治愈，本組全部治愈。

3．濕熱痹：用本方加減：蒼術6g，黃柏7g，生薏苡仁30g，懷牛膝12g，全蠍4g（研末沖服），烏梢蛇7g，忍冬藤15g，天仙藤12g，秦艽10g，桑枝15g。每日1劑，早晚2次分服。關節局部腫甚加絲瓜絡、大腹皮各15g；痛甚加玄胡、沒藥各12g；局部熱甚加滑石、蒲公英各20g。服藥期間忌服肥甘厚膩及辛辣之品。治療濕熱痹62例，男43例，女19例；病程1年以内8例，1-5年30例，6-10年16例，10年以上8例。結果：臨床症狀消失，抗“O”、血沉恢複正常為痊愈，共32例（51.6%）；臨床症狀基本消失或明顯改善，抗“O”、血沉2項或1項恢複正常為顯效，共15例（24.2%）；臨床症狀有所減輕，抗“O”、血沉均明顯下降為好轉，共8例（12.9%）；治療前後症狀及抗“O”。血沉無改善為無效，共7例（11.3%）；總有效率為88.7%。

4.慢性滲出性膝關節炎：用本方：黃柏、牛膝、薏苡仁各25g，蒼術20g，日1劑水煎服。治療慢性滲出性膝關節炎。49例中，男22例，女27例；年齡12-69歲；病程半月至8年。療效标準：治愈，治後症狀體征完全消失，積液吸收，功能恢複；顯效，症狀體征基本消失，膝關節内液體明顯吸收，功能改善；有效，腫脹見消，功能部分恢複；無效，自覺或他覺症狀均無明顯變化或加重者。結果：治愈35例（71.4%）；顯效7例（14.3%）；有效4例（8.1%）；無效3例（6.2%）。

5.小兒急性腎炎：用本方加茯苓、澤瀉、車前子，兼風熱表證者加銀花、連翹；兼風寒表證加荊芥、防風；伴咽喉腫痛加牛蒡子、薄荷、桔梗；濕重于熱重用蒼術；熱重于濕重用黃柏；兼脾虛症狀者加太子參、山藥；以血尿為主加小薊炭、蒲黃炭、白茅根；以蛋白尿為主者加黃芪、雞内金、麥芽、六曲。日1劑水煎服。治療小兒急性腎炎。135例，其中男83例，女52例；年齡3-12歲。結果全部門診治愈，療程最短18日，最長52日。