簡介
急性咽喉炎發病急，來勢兇猛，如小兒急性喉炎、成人急性會厭炎等，若處理不當甚至可能緻死。成年人以咽部症狀為主，病初咽部有幹癢，灼熱，漸有疼痛，吞咽時加重，唾液增多，咽側索受累就有明顯的耳痛。體弱成人或者小兒，就全身症狀顯著，有發燒怕冷，頭痛，食欲不振，四肢酸痛等症狀。
症狀
咽喉炎又可分為咽炎和喉炎。咽炎是咽部粘膜發炎，多系溶血性鍊球菌或病毒感染所緻，亦可繼發于急性鼻炎、急性扁桃體炎之後。當身體過于疲勞、煙酒過度、受寒受濕等時容易發病。急性咽炎發病急，常見症狀有咽部痛、吞咽痛，亦可有發燒、頭痛。而慢性咽炎常有咽堵、咽異物感、刺激性咳嗽等症狀，是病人數較多的病種。除了其他緻病因素外，一些職業如教師等，因工作環境髒、粉塵多而易患此病。另外，睡眠打鼾者100％有慢性咽炎。喉炎是喉粘膜發炎，在冬春季發病，症狀多為聲音嘶啞、喉部疼痛、發燒、呼吸困難。其中小兒急性喉炎較為險惡，常于感冒後發病，病人咳嗽如犬吠聲、音啞，多伴有呼吸困難；因小兒喉腔小、淋巴組織多而極易發病，治療不及時有生命危險。對于成人而言，急性會厭炎也有一定生命危險，多以咽堵、喉疼、吞咽困難就醫，因易發生呼吸困難，如診斷、處理不及時，易緻死亡。
病因病理
常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等緻全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入，而引發本病。營養不良，患慢性心腎關節疾病，生活及工作環境不佳，經常接觸高溫粉塵、有害刺激氣體等，皆易罹本病。病原微生物主要為溶血性鍊球菌，肺炎雙球菌，流行性感冒杆菌及病毒。
臨床表現
起病急，初起時，咽部幹燥、灼熱，繼之疼痛，吞咽時加重，并可放射至耳部，有時全身不适，關節酸困，頭痛，食欲不振并有不同程度的發熱。檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫；表面有黃白色點狀滲出物，下颌淋巴結腫大并有壓痛。體溫可升高至38°C，根據病原的不同白細胞可增多，正常或減少。
診斷與治療
鑒别診斷
(1)與扁桃體炎鑒别：急性扁桃體炎的咽痛及全身症狀均比急性咽炎嚴重，檢查可見扁桃體紅腫，化膿咽部粘膜雖受影響，但淋巴濾泡無化膿表現。
(2)與咽白喉相鑒别：咽白喉全身中毒症狀明顯，精神萎靡，咽部可見灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉杆菌。
常見療法
1.一般療法：卧床休息，多喝水，亦可結合中草藥調理。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或并發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者，應給予靜脈輸液，補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
2.局部治療：含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片等；頻頻用溫淡鹽水含漱；發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁，以助炎症消退；霧化或熏氣治療，吸入藥氣，對局部炎症有效，病人也感到舒适。
3.抗感染治療：病毒感染者，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛胺、幹擾素等；細菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。
一般原則
1、感染較重者，應選用抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺等）和抗生素或磺胺類藥。銀黃注射液和闆藍根注射液都有一定的抗菌病毒作用。
2、中醫中藥，祖國醫學認為本病多為外感風熱，宜疏風解表、清熱解毒。宜去火消炎。
3、局部用藥，用複方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜滅芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4—6片。複方克菌定（得益含片）有殺菌、消炎作用，每2—3小時含服1片；亦可用于慢性咽喉炎。
綜合治療
（1）行對症治療，通暢大便，多飲水，或者泡些有去火消炎的中草藥，如金銀。
（2）發熱者應用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等）。
（3）局部可用1：5000呋喃西林液或複方硼砂液漱口，杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素霧化吸入。
（4）中醫中藥治療：疏風清熱，解毒利咽。
（5）一般療法：卧床休息，多喝水，吃稀軟食物，禁煙酒，不吃辛辣和過于油膩食物，保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或并發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者，應給予靜脈輸液，補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
（6）局部治療：含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片等；用溫淡鹽水含漱；發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁，以助炎症消退；霧化或熏氣治療，吸入藥氣，對局部炎症有效，病人也感到舒适。
（7）抗感染治療：病毒感染者，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛胺、幹擾素等；細菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。
西醫藥治療
1、局部可用複方硼砂液漱口，每日3～5次，亦可用杜滅芬、六神丸等口含藥含化。
2、見咽部淋巴濾泡有化膿者可給予抗菌素口服或肌肉注射。
3、發熱、頭痛明顯者可服阿斯匹林解熱止痛。
中醫藥治療
1、對于發病初期，表現為咽幹微痛、灼熱、吞咽不利，咽部粘膜充血但未化膿者。
治法：疏風清熱，解毒利咽。
方藥：荊芥10克、防風10克、牛蒡子10克、金銀花10克、連翹10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黃芩10克、天花粉10克、玄參10克、浙貝母10克、生甘草6克。
2、對于發病幾口後症狀加重者。
治法：洩熱解毒，利咽消腫。
方藥：連翹10克、栀子10克、黃芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄參10克、金銀花10克、大黃5克、防風10克、荊芥10克、桔梗10克、生甘草6克。
3、另一驗方
方藥：石斛35克，玄參30克，青果20克，山豆根、黃芩、金銀花、麥冬、菊花各15克，甘草10克。
用法：各藥共研末，混勻後分作6包，每取1報放保溫杯内，加蜂蜜2匙，沸水沖泡15分鐘後慢飲徐咽，1包藥泡3杯水，日服2包。
療效：服藥3劑，治愈率達100%。
飲食注意
煙酒
煙酒均為辛熱燥烈之品，可直接刺激咽部黏膜，發病後繼續吸煙，加重咽部水腫、充血，使咽部炎症加重和遷延難愈。
辛辣食物
辣椒、生蔥、生蒜、胡椒粉等辛辣食物易助熱傷津，食之可加重咽喉幹痛、灼熱等症狀，甚至導緻咽部出血、潰爛等病變。
抗生素
忌睡前口服四環素或強力黴索而不喝水，使藥物易粘附于咽喉壁，局部黏膜引起潰瘍，甚至深及食管、胃腸。不但引起咽喉炎加劇，而且緻多處發生炎症，故急、慢性咽喉炎患者要注意。
預防
(1)增強體質，預防感冒。
(2)及時合理的治療急性鼻炎及呼吸道疾患。
(3)禁煙酒，不吃辛辣食物，保持口腔清潔。
(4)避免粉塵、煙霧、刺激性氣體。
危害
1、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘、憋，咽是人體與外界相通的要道，具有重要的防禦、呼吸、吞咽、發聲共鳴等功能。咽喉的急、慢性炎症導緻的病理改變，進而導緻出現的呼吸道疾病很多。
2、咽喉部腫脹會影響食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病變刺激食管支配神經，引起膈肌痙攣，會出現呃逆、心下痞等症狀。
3、頸項咽喉周圍有甲狀腺和甲狀旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官，當頸項咽喉部炎症或其它病變時，容易通過淋巴管的分支擴散到這些内分泌器官，引起相應的内分泌器官病變，使内分泌失調，出現相應疾病。例如上呼吸道感染可并發腮腺炎、甲狀腺炎等。
4、咽喉部的炎症可以啟動全身的免疫系統，對侵入的細菌病毒進行攻擊，對正常組織進行保護。但是因為咽喉部刺激因素的強弱久暫不一，這些免疫反應有時不足，有時過強。不足就是免疫力低下、過強就是免疫力增強，不管是不足還是過強都會出現全身性疾病。例如腎小球腎炎就是對于咽部鍊球菌免疫力增強的結果。
5、頭顱與軀體是依靠頸項的頸椎、肌肉來連接支撐的，頭顱的轉動是最頻繁、最靈活的複雜關節，咽後壁的炎症可以導緻頸椎椎體不穩，出現頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓、低血壓及血壓波動的重要原因。咽後壁的炎症可以蔓延到頸椎部位的軟組織，使頸部交感神經節受到刺激，使支配心髒、椎動脈的神經功能失調，出現心慌、頭暈、失眠等等症狀。
6、破裂孔導靜脈将顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱内海綿窦相交通，顱内海綿窦是相當重要的組織，當咽喉部慢性炎症侵入海綿窦時會引起海綿窦血栓，出現眼球固定、複視、頭痛等症。
