簡介
門靜脈包括肝門靜脈和垂體門靜脈。
肝門靜脈由脾靜脈（腸系膜下靜脈注入脾靜脈）、腸系膜上靜脈彙合而成、回收來自腹腔髒器的血液。門靜脈内沒有瓣膜，因此當門靜脈高壓時，血液則可經屬支逆流。
成人的門靜脈長約8cm，直徑約1.5厘米，由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸後方彙成，斜向右上行，進入肝十二指腸韌帶的遊離緣内，居于膽總管和肝固有動脈的後方，上行至第一肝門，分為左、右二支入肝，在肝内反複分支，最後形成小葉間靜脈，與肝動脈的分支小葉間動脈共同彙入肝血窦。
概述
門靜脈起源于腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛細血管，經逐級彙集最後形成門靜脈，是肝髒血液的主要來源（約占70%）。門靜脈入肝後再反複分支最後彙入肝血窦，因此是介于兩端毛細血管間的靜脈系。
門靜脈在肝十二指腸韌帶處，位于肝動脈和膽總管後方。在肝十二指腸韌帶遊離緣，一般沒有門靜脈的屬支。在十二指腸第一部後方，有來自胃、胰十二指腸的靜脈直接注入門靜脈。在第一肝門的位置，門靜脈分為粗短的右幹和細長的左幹，門靜脈左幹和右幹分别發出1-3條小靜脈至尾狀葉至左右段，有部分病人的右前葉門靜脈也直接從門靜脈主幹發出，或來自門靜脈左幹的橫部。
門靜脈在胰頸後方約相當于第二腰椎高度，下腔靜脈的前方，由腸系膜上靜脈和脾靜脈以直角彙成。腸系膜下靜脈彙入脾靜脈者占52.02%；腸系膜下靜脈彙入腸系膜上靜脈者占24.60%；或由脾靜脈，腸系膜上、下靜脈共同彙成門靜脈，占13.29%。
特征
- 兩端都是毛細血管網，一端是胃、腸、脾、胰的毛細血管網，另一端是肝小葉的肝窦（肝的毛細血管網）。n門靜脈系統内沒有靜脈瓣來控制血流方向，其壓力通過流入的血量和流出阻力形成并維持。n門靜脈系和腔靜脈系之間有四處交通支
（1）胃底、食管下段交通支：門靜脈血流可通過胃冠狀靜脈、胃短靜脈，通過食管胃底靜脈與奇靜脈、半奇靜脈的分支吻合，然後流人上腔靜脈。n
（2）直腸下端、肛管交通支：門靜脈血流可通過腸系膜下靜脈、直腸上靜脈與赢腸下靜脈、肛管靜脈吻合，然後流人下腔靜脈。n
（3）前腹壁交通支：門靜脈（左支）血流可通過臍旁靜脈與腹壁上靜脈或腹壁下靜脈吻合，分别流入上、下腔靜脈。n
（4）腹膜後交通支：在腹膜後，有許多腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相互吻合交通。n
在正常情況下，以上交通支血流量都很少，血液流向肝側。我國正常人的門靜脈壓力為1.27～2.35kPa（13～24cmH20），平均為1.76kPa（18cmH20）左右。在門靜脈高壓症中，門靜脈壓力可高達2.94～4.90kPa（30～50cmH20），當壓力小于2.45kPa（25cmH20）時，食管胃底曲張靜脈很少破裂出血。
關鍵屬支
（一）腸系膜上靜脈，坐落于同名的主動脈的右邊并與之伴行，除搜集同名的主動脈主産區的血液外，還收納整理胃十二腸主動脈主産區的血液。n
（二）脾靜脈，由脾的數支靜脈全盛，在胰腺後才走形，除搜集同名的主動脈主産區的血液外，還接納腸系膜下靜脈的彙到。n
（三）腸系膜下靜脈，收納整理同名的主動脈主産區的血液，處于同名的主動脈的左邊，在胰腺後邊彙到脾靜脈，有時候彙到腸系膜上靜脈或立即彙到門靜脈（在脾靜脈和腸系膜上靜脈彙聚的夾角處）。n
（四）胃左靜脈，胃冠狀動脈靜脈，與同名的主動脈伴行并搜集同名的主動脈主産區的血液，沿胃小彎左行再轉為右後彙到門靜脈幹。在幽門處食道靜脈叢有小支彙到胃左靜脈，其主支食道靜脈彙到奇靜脈或半奇靜脈，進而使門靜脈系和上腔靜脈系溝通交流。n
（五）胃右靜脈，與同名的主動脈伴行，彙到門靜脈幹。胃右靜脈常接納贲門前靜脈的彙到，該靜脈在手術中常見以作為明确贲門的标示。
内徑正常值
正常人肝的門靜脈主幹的内徑一般為0.6-1.0cm，最大可達1.5cm。正常人在深吸氣時門脈内徑有所擴張，因為吸氣時膈肌壓迫肝髒，肝内血液流出受阻，而深呼氣時門脈内徑則會相應縮小。目前B超檢查提示門脈高壓的标準是≥1.3cm。門脈高壓時門脈及其屬支内徑随呼吸變化的幅度減弱或消失。
血栓治療
門靜脈血栓怎樣治療好，往往需要采取綜合的治療方法。因為門靜脈血栓可見于多種原因，多種疾病。比如：臨床上乙肝肝硬化患者、消化道手術、消化道感染、消化道惡性腫瘤等等，都可能引門靜脈血栓。門靜脈血栓形成以後，由于門靜脈内壓力增高，病人會出現上腹部疼痛、脾大、腹水等一系列并發症。門靜脈血栓怎樣治療好，往往需要結合病人的具體病情來具體分析。比如乙肝肝硬化患者是形成門靜脈血栓比較常見的疾病原因，這時候可以采取溶栓、抗凝等常規的治療措施。臨床上常用的溶栓藥物是尿激酶，常用的抗凝藥物是肝素。當然了，要想徹底的治愈門靜脈血栓，最有效的方法還是做肝移植治療。因為肝移植以後就消除了引起門靜脈血栓的基礎疾病，這樣門靜脈血栓就能夠達到徹底的治療。
疾病
疾病類型
門靜脈先天性異常(如閉鎖)是由于卵黃靜脈及其腹側吻合支異常閉鎖所緻。門靜脈多腔樣變一般于出生後不久出現，是由于出生後血栓形成繼而再通，形成新的管腔的結果。門靜脈血管瘤極為罕見。
結節狀再生性增生是一種少見疾病，肝細胞增生病竈在肝内随處可見，并與門脈高壓形成有關。這些肝細胞結節被認為是由血管炎所緻，可引起缺血性損傷和壓迫中央靜脈。
血栓
門靜脈血栓(PVT)可發生于門靜脈的任何一段。半數以上的病例病因不明，但可能與全身或局部感染(如化膿性門靜脈炎，膽囊炎，鄰近部位的淋巴結炎，胰腺炎和肝膿腫)有關。PVT可發生于10%的肝硬化患者并常并發于肝細胞癌病例。PVT還可發生于妊娠(特别是子痫患者)和引起門靜脈淤血的患者(如肝靜脈阻塞，慢性心力衰竭，縮窄性心包炎)。胰腺，胃或其他部位腫瘤侵襲門靜脈時也可引起PVT。與Budd-Chiari綜合征相似，有血栓形成傾向的血液學情況也可導緻PVT。它也可見于肝膽手術或脾髒切除術後。
症狀和體征
PVT的臨床後果取決于血栓形成的部位，範圍，進展速度及原發性肝病的性質。門靜脈血栓形成可導緻肝硬化或節段性萎縮，若同時合并腸系膜靜脈血栓形成則可急性緻死。約1/3患者門脈血栓形成緩慢，可形成側支循環，而且門靜脈可再通(門脈多腔轉行)，但最終仍進展為門脈高壓。在新生兒，脫水和多種炎症可導緻PVT，然而依據側支循環的情況，門靜脈高壓可至兒童後期才出現。結節狀再生性增生是一種少見的疾病，肝細胞增生性病竈在肝内随處可見，并與門脈高壓相關。這些肝細胞結節被認為是由血管炎所緻，引起缺血性損傷和中央靜脈壓迫。
原發病(如肝細胞癌)的症狀可表現得比較明顯，食道曲張靜脈出血多見。如果肝功能正常，患者往往能忍受反複的小出血；脾腫大是其主要特征，在兒童尤為明顯。一般無腹水。
診斷和治療
存在門脈高壓而肝功能正常時應懷疑PVT的存在。超聲和CT有助于診斷，但确診有賴于血管造影(如經脾門靜脈造影，腸系膜上動脈造影的靜脈相)或MRI。
在急性PVT患者，因血凝塊已形成，抗凝劑治療已屬太晚，但它可防止血凝塊的播散。對慢性PVT患者，可予保守治療。對食道靜脈曲張出血應首選内鏡下食道靜脈栓塞術；門脈系統外科減壓術存在較多問題，因為常無适于作恰當分流的靜脈。如果脾靜脈尚未阻塞，可選作遠端脾腎靜脈分流術。如果此舉失敗，可行腸系膜-腔靜脈分流術。由于小靜脈更易形成血栓，故兒童分流術應盡量延遲。
