偏癱:急性腦血管病的常見症狀-中文百科頻道

疾病起因

多由急性腦血管病及其原發病引起。急性腦血管病人産生原因，主要是大腦半球皮層運動中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來講，右側大腦半球通過運動中樞管理着左側肢體運動；左側大腦半球，通過運動神經管理着右側肢體運動。任何一側發生病變，都會導緻對側偏癱。兩側大腦半球最易發生病變的部位是内囊。

因為這裡主要是由一個叫豆紋動脈的小血管供應血液，而豆紋動脈是從大腦中動脈垂直分出的，管徑小，壓力大，受血流沖擊時，容易破裂出血。所以，又叫做出血動脈。是發生腦出血的好發部位，但當血壓下降，血流緩慢時，又容易發生血栓形成。而内囊區神經纖維排列很緊密，上行和下行的纖維都從此處穿過，一旦受損，便産生對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，即所謂三偏征。

偏癱病因多樣複雜，總的來說都與血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可分割的關系，概括起來有以下幾點：

１、動脈粥樣硬化是中風最主要的原因，70%的中風患者患有動脈硬化，高脂血症是引起動脈硬化的主要原因之一。

２、高血壓是中風最主要最常見的病應，腦出血患者93%有高血壓病史。

３、腦血管先天性異常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見原因。

４、心髒病，如：心内膜炎，有可能産生複壁血栓；心動過緩則可能引起腦供血不足。

５、代謝病中糖尿病與中風關系最密切，有30-40%中風患者患有糖尿病。

偏癱的發病方式呈現急性、突發性，但病理過程則多是緩慢的，在這個病理變化過程中，中風的誘發因素促使這個變化過程突然升級，而發生了中風，中風的誘因大緻有：

１、情緒不佳（生氣、激動）；

２、飲食不節（暴飲暴食、飲酒不當）。

３、過度勞累；用力過猛；超量運動；突然坐起和起床等體位改變。

４、氣候變化；妊娠；大便幹結；看電視過久；用腦不當等。

５、各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心髒病、血粘度高、心動過緩、血管硬化。

６、服藥不當，如降壓藥使用不妥。

任何導緻大腦損傷的原因都可引起偏癱，腦血管病是引起偏癱最常見的原因。顱腦外傷、腦血管畸形、腦動脈瘤、腦腫瘤、腦内感染、腦變性病及脫髓鞘病均可出現偏癱。

症狀

主要為一側上下肢的運動障礙。在臨床上有四種表現形式：

①意識障礙性偏癱：表現為突然發生意識障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側偏斜。

②弛緩性偏癱：表現為一側上下肢随意運動障礙伴有明顯的肌張力低下，随意肌麻痹明顯面不随意肌則可不出現麻痹，如胃腸運動、膀胱肌等均不發生障礙。

③痙攣性偏癱：一般的是由弛緩性偏癱移行而來，其特點是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀态，被動伸直手有僵硬抵抗感。

④輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進行性偏癱的早期，或一過性發作性偏癱的發作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細檢查易于遺漏。

鑒别診斷

（一）皮質與皮質下性偏癱

皮質性偏癱時，上肢癱瘓明顯，遠端為著。如果出現皮質刺激現象有癫痫發作。頂葉病變時，有皮質性感覺障礙，其特征是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常，而實體覺、位置覺、兩點辨别覺障礙明顯。感覺障礙以遠端為明顯。右側皮質性偏癱時常伴有失語、失用、失認等症狀（右利），雙側皮質下偏癱伴有意識障礙，精神症狀。大腦皮質性偏癱一般無肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮；但頂葉腫瘤所緻的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質或皮質下偏癱腱反射亢進，但其他錐體束征均不明顯。皮質與皮質下偏癱以大腦中動脈病變引起的最常見，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心髒病引起的腦栓塞等。

（二）内囊性偏癱

錐體束在内囊部受損傷後出現内囊性偏癱，内囊性偏癱表現為病竈對側出現包括下部面肌、舌肌在内的上下肢癱瘓。偏癱時受雙側皮質支配的肌肉不被累及，即咀嚼肌、咽喉肌以及眼、軀幹和上部面肌。但有時上部面肌可以輕度受累，額肌有時可見力弱，表現眉毛較對側輕度低下，亦可有眼輪匝肌力弱，但這些障礙為時短暫，很快恢複正常。内囊後肢的前2/3損害時，肌張力增高出現較早而且明顯，伸展肌給病理反射均易出現，内囊前肢損害時出現肌僵直，病理反射以屈肌組為主。内囊性偏癱最常見的病因是大腦中動脈分支的豆紋動脈供應區出血或閉塞。

（三）腦幹性偏癱（亦稱交叉性偏癱）

腦幹病變引起的偏癱多表現為交叉性偏癱，即一側顱神經麻痹和對側上下肢癱瘓。其病因以血管性、炎症和腫瘤為多見。

1.中腦性偏癱：

（1)Weber氏症候群：是中腦性交叉性偏癱的典型代表，其特點是病變側動眼神經麻痹，病竈對側偏癱。由于動眼神經麻痹，故臨床上出現臉下垂，瞳孔散大，眼球處于外下斜視位。有時見到眼球向側方共同運動麻痹，即出現Foville氏症候群，并可伴有與偏癱現側的感覺遲鈍，以及小腦性共濟失調。其機理是在Weber氏症候群的基礎上病變範圍更廣泛，影響了眼球的腦幹側視中樞及其徑路。以及感覺纖維和小腦紅核束所緻。

（2)Benedikt氏症狀群：表現為病竈對側不全偏癱，同時偏癱側有舞蹈和手足徐動症。

2.腦橋性偏癱：

（1）Millard-Gubler氏症候群：病竈同側周圍性面神經麻痹和同側外展神經麻痹，病竈對側偏癱，呈交叉性癱瘓。因面神經的核上纖維在腦橋高位交叉，終止于腦橋下部的面神經核，再由顼神經核發出面神經纖維，走向背内側，繞過外展神經核，再走向腹内側，于腦橋及延髓交界處出腦。當面神經核上纖維交叉後的腦橋部病變時，即再現病竈同側周圍性面癱，與外展神經麻痹，對側上下肢錐體束損害的交叉性癱瘓。

（2）Foville氏症候群:表現為面神經麻痹，外展神經麻痹同時兩眼向病竈對側注視，實際上是Millard—Gubler氏症候群加上兩眼側視運動障礙，故應稱Millard—Gubler—Foville氏症候群。如病變侵及同側三叉神經根叢或三叉神經脊束核可有病變同側面部感覺遲鈍。

3.延髓性偏癱：

（1）延髓上部症候群：病例對側上下肢癱瘓，病竈同側舌肌癱瘓和舌肌萎縮。

（2）延髓旁正中症候群；病竈對側有深感覺和精細感覺障礙。

（3）延髓背外側症候群（wallenberg氏症候群）：有時伴有輕偏癱。此外尚有同側肢體共濟失調、眼球震顫、同側軟腭下垂、聲帶麻痹、面部核性感覺障礙、Horner氏症等。

（4）Babinski—Nageotte氏症候群：病變對側偏癱與偏側分離性感覺障礙，血管運動障礙。病變同側顔面感覺障礙，小腦共濟失調症，Horner氏征，眼震，軟腭，咽及喉肌麻痹（Avellis症候群）。

（5）延髓交叉部病變：在交叉前病變可有對側上下肢癱瘓。

（四）脊髓性偏癱

1、錐體交叉以下：脊髓半側病變時，于病變同側出現上下肢癱瘓，而無顱神經麻痹，病竈側深部感覺障礙，對側有溫度覺、痛覺障礙，（Brown-S'equard症候群）。

2、頸膨大（頸5～胸2）受損：可出現偏癱。表現為上肢下運動元癱瘓，下肢上運動神經元癱瘓。各種感覺喪失、尿失禁和有向上肢放散的神經痛。常有Horner氏征。

臨床表現

偏癱又叫半身不遂，是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙。按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱：表現為肌力減弱，肌力在4～5級，一般不影響日常生活，不完全性癱較輕癱重，範圍較大，肌力2～4級，全癱：肌力0～1級，癱瘓肢體完全不能活動。

在臨床上有四種表現形式：

①輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進行性偏癱的早期，或一過性發作性偏癱的發作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細檢查易于遺漏。

④意識障礙性偏癱：表現為突然發生意識障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側偏斜。

以上為偏癱臨床的四種表現形式，大家需注意了解。偏癱患者的護理很重要，良好的護理對病情的康複起着非常關鍵的作用。

治療

辨證施治包括三部分

﹙一﹚辨證分型：本證以單側上下肢癱瘓無力，口眼歪斜，舌強語蹇等為主症。初期患者肢體軟弱無力，知覺遲鈍或稍有強硬，活動功能受限，以後逐漸出現強直攣急，患者姿勢常常發生在改變和畸形等。

﹙二﹚治則：舒筋通絡、行氣活血。

﹙三﹚基本治法：背及下肢部操作

﹙1﹚手法：滾、按、揉、搓、擦等法

﹙2﹚穴位及部位：天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、環跳、陽陵泉、委中、承山、風市、伏兔、膝眼、解溪。

﹙3﹚操作：

1、患者取俯卧位。醫者站在患者側面，先施按法于背部脊柱兩側，自上而下2-3次，重點在天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞。再在脊柱兩側用滾法治療，并向下至臀部，股後部、小腿後部。以腰椎兩側、環跳、委中、承山、及跟腱部為重點治療部位。同時配合腰後伸和患側後伸的被動活動。約5分鐘。

2、患者取健側卧位﹙患側在上﹚。自患側臀部沿大腿外側經膝部至小腿外側用滾法治療，以髋關節和膝關節作為重點治療部位。約3分鐘。

3、患者取仰卧位。醫者站在側面，用滾發在患側下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至髋關節及足背部治療，重點在伏兔、膝眼、解溪、。同時配合髋關節、膝關節、踝關節的被動伸屈活動和整個下肢内旋動作。再用拿法施與患側下肢，拿委中、承山、以大腿内側中部及膝部周圍為重點治療。按、揉風市、膝眼、陽陵泉、解溪。最後用搓法施于下肢。約3分鐘。

上肢部操作

﹙1﹚手法：滾法、按、揉、拿、撚、搓搖等法。

﹙2﹚尺澤、曲池、手三裡、合谷。

﹙3﹚操作：

1.用滾法自患者上臂内側至前臂進行治療，肘關節及其周圍為重點治療部位。在進行手法的同時配合患肢外展和肘關節伸屈的被動活動。按、揉尺澤、曲池、手三裡、合谷。繼之在患肢腕部、手掌和手指用滾法治療，同時配合腕關節及指間關節伸屈的被動活動，手指關節可配合撚法。約5分鐘。

2.患者取坐位。用按法于患側肩部周圍及頸項兩側，在進行手法時，配合患肢向背後回旋上舉及肩關節外展内收的被動活動。然後用拿法自肩部拿至腕部，往返3-4次，配合活動肩、肘、腕部搖法，最後用搓法自肩部搓至腕部往返2-3次。約3分鐘。

頭面頸項操作

﹙1﹚手法：按、抹、掃散、拿等法。

﹙2﹚穴位及部位：印堂、睛明、太陽、角孫、風池、風府、肩井。

﹙3﹚操作：

①患者坐位，醫者站于患者前面，用抹法自印堂至太陽往返4～5次，同時配合按、揉睛明、太陽。再用掃散法在頭側膽經循行部位自前上方向後下方操作，毎側20～30次，配合按、揉角孫。約二分鐘。

②患者坐位。醫者站于患者後側面，按揉頸項兩側，再按風府、拿風池、肩井。

③面癱治療如下：醫者在患者一側，用一指禅推法自印堂、陽白、睛明、四白、迎香、下關、頰車、地倉往返治療，并可用揉法或按法先患側後健側，再配合應用擦法治療。接上式，用一指禅推法施與、風池及項部，随後拿風池、合谷結束治療。

針刺治療偏癱

針刺療法對偏癱治療有較好療效，不但在腦血管病的恢複期可以普遍應用，對部分病例還可早期治療。現将較常用的體針和頭針療法介紹如下。

(1)體針的常用穴位

頭面部：百會、上星、印堂、迎香、太陽、下關、地倉、人中、翳風、風池等穴。

上肢：曲池、手三裡、外關、内關、合谷、少澤、後溪等穴。

下肢：環跳、秩邊、風市、陽陵泉、足三裡、承山、三陰交、昆侖、湧泉等穴。

每次取穴不宜過多，可輪流使用。一般選用1～2個主穴，再選若幹配穴。每日1次，7～10天為1療程，休息5～7天，可再行第2療程，并可用電針。

(2)頭針：是治療腦血管病偏癱的一種特殊針刺療法。主要是根據神經解剖大腦皮層功能的理論，運用針刺療法，在頭皮上劃出皮層功能相應的刺激區，在這些刺激區進行針刺，以達到治療疾病的目的。目前主要用于治療腦血管病引起的癱瘓、麻木、失語等症。腦梗塞病人以早期治療為佳；腦出血病人一般待病情穩定後開始。

取穴：對側運動區為主；感覺障礙取對側感覺區；運動性失語取對側面運區；感覺性失語取對側語言三區；命名性失語取對側語言二區。

方法：根據上述原則選好刺激區位置，用快速進針，達到頭皮下或肌層，斜向撚轉至要求的區域長度，進行快速持續撚針，每分鐘要求撚轉200次以上，一般2～3分鐘即達到适應刺激量和刺激強度，患者相應的肢體有熱、麻、脹、抽、出汗等感覺，休息5分鐘，再撚轉2～3分鐘，再休息5～10分鐘起針。每日1次，一般10～15天為1療程，中間可休息一周左右，再作第2療程。

注意事項：針刺部位要選擇準确，針刺前應用75%酒精棉球嚴格消毒。針刺入後局部劇痛可撚轉2分鐘，若仍劇痛難忍，可将針退至皮下，适當地調整一下進針方向，可避免疼痛。起針時用幹棉球壓迫針孔1～2分鐘，以防出血。如病人暈針，立即起針，應給予适當處理。

靶向性細胞再生療法

靶向性細胞再生療法是生物技術技術，以細胞（BX修複細胞）為治療的前提，以修複和再生來穩定病情，能病理性的針對治療，修複損傷的損傷細胞改善病竈環境，緩解病情，改善病症。

預防方法

防治及預防偏癱，以下介紹幾種方法：

1、定期體格檢查是預防中風、偏癱的重要措施。有很多發生中風的病人，家屬往往覺得很驚訝，因為病人平時從來不看病不吃藥，一直以為他(她)身體很健康，沒想到卻一下子中風了。其實，身體健康隻是病人和家屬的一種錯覺。中風的病人往往存在中風的危險因素而不自知。這些人如果能早期發現疾病，采取有效的治療措施，中風是可以預防的。所以，對年齡40歲以的人群，特别是有高血壓、糖尿病或中風家族史的人，定期進行體格檢查，及早發現及早治療中風的危險因素，可以預防中風的發生。

2、加強身體鍛煉對預防偏癱有何益處。實踐證明，體育鍛煉有助于偏癱。

(1)體育鍛煉可以增強體質，提高抗病能力，延緩衰老。

(2)體育鍛煉能夠增強心髒功能，改善血管彈性，促進全身的血液循環，提高腦的血流量。

(3)體育鍛煉能夠降低血壓，擴張血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小闆聚集性，從而可以減少血栓形成。

(4)體育鍛煉可以促進脂質代謝，提高血液中高密度脂蛋白的含量，從而可以預防動脈硬化。長期鍛煉能降低體重，防止肥胖。

因此，體育鍛煉是預防偏癱的一項重要措施。

護理

家庭訓練注意事項

一、開始康複訓練的時間越早越好：一般來說，隻要病情穩定，生命體征(即體溫、呼吸、脈搏、血壓)平穩，就可以開展康複訓練。如果已經并發了其他疾病，如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、腎功能不全等，則應在醫務人員的指導下進行訓練。

二、運動量不宜過大：訓練強度要由小到大，使病人有一個适應的過程，逐漸恢複體力。如安靜時心率超過120次／分，收縮壓超過24kPa(180mmHg)，有心絞痛或嚴重心律失常，應暫停訓練。訓練後脈率不宜超過120次／分。如果患者經過一天的訓練，休息一夜後仍感疲勞，脈搏數仍高于平日水平，則表示運動量過大，應适當減量。

三、結合日常生活進行訓練：鼓勵病人自己做事，如更衣、梳洗、進食等。減少其對家庭的依賴，提高獨立生活能力。

四、順其自然：病人能達到什麼程度就到什麼程度，但可以建議病人堅持試做1－2次更難的動作。

五、注意日常保健：按時服藥，規律起居，保持平穩的情緒和開闊的胸懷。多食高纖維素的清淡飲食，保持大便通暢，避免過勞。

六、若在訓練過程中出現其他疾病，如感冒等，則應暫停訓練，并與醫生取得聯系。

七、運動後切勿立即進行熱水浴，以免導緻循環血量進一步集中于外周，從而使血壓突降，甚至誘發心律失常等。

八、訓練頻度至少每周2-3次，最好每天1-2次，每次約30分鐘。

九、不穿過緊過小的衣服，以免影響血液循環和肢體活動。

日常護理

一、功能鍛煉：這是偏癱病人家庭護理的重要環節，因為病人長期卧床不能活動，全身器官生理功能減退，如肢體長期不活動，肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環，因此，功能鍛煉有利病體康複，要循序漸進，持之以恒。

二、完全性偏癱階段：可采用按摩、推拿和被動活動，幫助病人功能鍛煉。動作應該由輕到重、再輕。被動活動不要用力過度。每次全身鍛煉約１５－３０分鐘。每天數次。癱瘓肢體位置要适當，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關節保持９０℃。

三、部分功能恢複階段：這一階段要繼續前一階段的各項鍛煉。同時幫助病人翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然後徒手站立。肢體簡單運動鍛煉，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘關節的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動。

四、基本恢複階段：在站立和上肢簡單活動的基礎上開始練習走路，手的精細動作和語言功能恢複。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體，兩腿輪流負重，繼之踏步，逐步過渡到手扶拐杖獨自行走。在出現劃圈步态時，應練習屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習拿碗、湯匙、筷，穿脫衣服以及編織、打算盤等精細活動。失語者要幫助語言功能恢複鍛煉。

五、飲食護理：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米，适當進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品，以保證足夠蛋白質的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入，一般每天５克為宜。進食有困難者要喂食或鼻飼。鼻飼前應先抽到胃液後再灌注食物，以防食物誤入氣管。每次食物灌注完畢，要灌注少量溫開水清洗管腔，然後夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應每周換胃管一次。及時清潔鼻和口腔。

六、其他：要幫助病人樹立信心。要經常翻身，以免發生褥瘡。注意居室衛生，經常開窗通風，但又要避免穿堂風，當心着涼感冒。保持大便通暢，必要時通便。要保證病人有足夠的時間休息和睡眠，以利早日康複。

家庭護理

首先要對病人進行心理護理。偏癱病人由于恢複慢、活動受限而産生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護理此類病人時應有同情心和耐心，尊重和體貼關心他們，使他們鼓起生活的勇氣，主動配合治療和進行自我鍛煉。

其次防止各種并發症的發生。首先要防止褥瘡的發生，由于病人肢體活動受限，需長時間卧床，故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發生，因此要定時翻身，一般每兩小時翻身一次，更換其卧位。在翻身時切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。并對褥瘡易發部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進行檢查，用50％紅花酒精進行按摩，按摩時手掌或拇指緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，環形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上，使突出部位懸空，減少受壓。還要選擇合适的床墊，一般用海綿墊或氣墊床。對大小便失禁的病人應注意保持皮膚和床褥幹燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背，局部按摩，以促進血液循環，改善局部營養狀況。對于汗濕、尿濕的床墊随時更換，擦洗後在背部、骶尾部撲上爽身粉。

第三應防止肢體肌肉攣縮和關節畸形。應使病人保持良好的躺坐姿式，協助其被動運動。如防止上肢内收攣縮，可在病人腋下放置一個枕頭；防止足下垂，可在患肢給予夾闆等。應盡早給病人進行被動運動，各關節每日被動運動2～3次，每次每個關節各方向運動5次以上，運動要輕柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及損傷組織。

此外還要防止泌尿系感染。留置導尿管的病人應用無菌引流袋，每日更換1次，密切觀察尿的顔色、氣味，如有混濁、臭味則為泌尿系感染，應及時使病人用上抗生素。要鼓勵病人多飲水，以沖淡尿液。

總之，對偏癱病人家庭護理除注意防止并發症外，還要注意語言和肢體功能康複訓練，以及日常生活活動的訓練，從而逐步達到生活自理以至全身心的康複。

肢體護理

保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關節應伸展、稍屈曲，為達到效果，患者手中可放一塊海綿團；肘關節微曲，上肢肩關節稍外展，避免關節内收，伸髋、伸膝關節；為防止足部下垂，使踝關節，稍背曲；為防止下肢外旋，在外側部可放沙袋或其它自制支撐物。

加強癱瘓肢體活動：包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉，以防止肢體畸形、攣縮。

預防并發症：由于癱瘓肢體的運動和感覺神經發生障礙，局部血管神經營養差，若壓迫時間較長，易發生褥瘡。通常每兩個小時翻身一次，并用50%酒精或跌打油進行按摩。床鋪應保持幹燥、松軟，并保持患者身體衛生，擦浴過程中要注意保暖、水溫适當，既防止受涼，又要防止被燙傷。病人翻身時，應扣擊其背部，鼓勵咳痰，以防止墜積性肺炎。多吃水果、蔬菜，以保證足夠營養攝入量，尤其是水、維生素和纖維素。養成排便習慣，防止便秘。早餐前先給一杯熱飲料（如熱開水、茶水、牛奶等），以促進腸胃蠕動。為促進排便，還可以按摩腹部，由右下向右上，轉向左上，再轉向左下，每次按摩5-10次。便秘時可遵醫囑用藥。

生活自理和職業能力訓練：癱瘓好轉時，患者要積極主動地鍛煉日常生活技能；醫護人員和家屬要給予正确的指導和熱情的幫助，鼓勵患者盡可能完成自己能力所及的事情，如脫穿衣服、洗臉、用餐等。

家庭康複訓練

功能鍛煉：這是偏癱病人家庭護理的重要環節，因為病人長期卧床不能活動，全身器官生理功能減退，如肢體長期不活動，肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環，因此，功能鍛煉有利病體康複。但是功能鍛煉不能操之過急，要循序漸進，持之以恒。

飲食方面：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米，适當進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品，以保證足夠蛋白質的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入，一般每天５克為宜。進食有困難者要喂食或鼻飼。鼻飼前應先抽到胃液後再灌注食物，以防食物誤入氣管。每次食物灌注完畢，要灌注少量溫開水清洗管腔，然後夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應每周換胃管一次。及時清潔鼻和口腔。

其他：要幫助病人樹立信心，不要嫌棄和指責病人。要經常翻身，以免發生褥瘡。注意居室衛生，經常開窗通風，但又要避免穿堂風，當心着涼感冒。保持大便通暢，必要時通便。要保證病人有足夠時間休息和睡眠，以利早日康複。

飲食

飲食調養

偏癱是腦血管病常見的後遺症，病人生活大多不能自理，精神上比較疲勞，在生活上和飲食上需要得到親人的更多照顧和體貼。有些病人由于長期卧床體力活動明顯減少，胃腸道蠕動相對減弱、消化吸收功能降低，易發生便秘，因此病患者的飲食出現許多新問題。

1、應供給營養豐富和易消化的食品，滿足蛋白質、無機鹽和總熱能的供給。

2、多飲水并常吃半流質食物，癱瘓病人常有怕尿多而盡量少飲水的心理，這是不對的，癱瘓病人應有充足的水分供應，病人清晨飲1-2杯談鹽水可預防便秘。

3、食物不可過于精細，注意膳食纖維的攝入，增加胃腸蠕動，以預防便秘的發生。

4、忌飲濃茶、酒類、咖啡和幸辣剌激性食物。

偏癱患者吃什麼好

偏癱患者應多吃下列東西，如：蘆筍；紅薯；卷心菜；芹菜；芥菜；大白菜；大蒜；蕨菜；番茄等。

蘆筍：含有多種甙類化合物，蘆丁、甘露聚糖、膽堿、葉酸等對心髒病、高血壓有一定療效。

紅薯：具有消除活性氧作用，活性氧可誘發動脈硬化。

卷心菜：能使膽固醇轉化為酶後排出。

芹菜：嫩芹菜搗汁加蜂蜜，可防高血壓。芹菜連根與糯米同煮稀粥，治療冠心病。

芥菜：煮粥可以高免疫力，沖茶降壓。

大白菜：含微量元素硒---是心髒不可或缺的微量元素。

大蒜：預防心血管疾病，降低膽固醇濃度，延緩血管硬化，增強心肌收縮力，使動脈硬化減輕，預防血栓形成。

蕨菜：含蘿蔔素、Vc、蛋白質、纖維素等多種微量元素及16種以上氨基酸，具恢複腦細胞功能，安神降壓。

大蔥：有消除血管内不正常凝固，防止動脈硬化。

番茄：含番茄素，能夠保護低密度脂蛋白，免受氧化破壞，可減少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的發生，防止動脈硬化。

黑木耳：能降低血液凝塊，緩和冠狀動脈粥樣硬化，對預防和治療冠心病有特殊效益。

黃瓜：丙醇二酸在人體内可抑制糖類轉化為脂肪，有預防冠心病的功效。

苦瓜：富含VB1，維持心髒正常功能。内含Vc，防止動脈粥樣硬化，保護心髒等作用。

菠菜：含大量抗氧化劑，促進細胞增殖作用，即能激活大腦功能，又可增強活力。

南瓜：含多種微量元素，對高血壓有一定效果。

木瓜：含十七種以上氨基酸及多種營養元素，能軟化血管。

草莓：富含維生素和果膠物質，防治動脈粥樣硬化，冠心病，腦溢血有很高臨床價值，對高血壓有一定功效。

猕猴桃：含十七種以上氨基酸、果膠、鞣酸、檸檬酸、黃酮類物質，含多種微量元素、維生素，尤其Vc和硒含量豐富，長期食用，可降血壓、血脂等症。猕猴桃汁治療高血壓、心絞痛、心律不齊，預防缺血性腦血管病，腦動脈硬化。

杏：食用杏仁對心髒有保護作用。

西瓜：西瓜汁富含VA、B、C和蛋白質、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、蘋果酸、番茄色素、磷酸及鈣、鐵、粗纖維等，對高血壓有很好作用。

柿子：柿葉含大量VC，具有降壓、保護心血管作用。柿子中含維生素較一般水果高，對于心髒病、心梗、中風都大有益處。其含有一種酚類化合物，有預防動脈硬化，降低心血管疾病發生率。

柑橘：在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可預防血栓形成。經常食用，可預防心血管疾病。

核桃：生吃核桃與桂圓肉、山渣，能改善心髒功能。

石榴：軟化血管。

棗：輔助治療心髒病、高血壓，緩和動脈硬化。

蘋果：每天食300g，血液中膽固醇水平即可下降，血管也不會硬化。

飲食注意事項

一、适量增加蛋白質：由于膳食中的脂肪量下降，就要适當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特别是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆幹，對降低血液膽固醇及血液粘滞有利。

二、注意烹調用料：為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。

三、科學飲食：偏癱患者應供給營養豐富和易消化的食品，滿足蛋白質、無機鹽和總熱能的供給。多飲水并常吃半流質食物，癱瘓病人常有怕尿多而盡量少飲水的心理，這是不對的，癱瘓病人應有充足的水分供應，病人清晨飲1-2杯談鹽水可預防便秘。

四、限制以下食物的攝入：忌飲濃茶、酒類、咖啡和幸辣剌激性食物。限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。腦血栓的病人食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調後再加入鹽拌勻即可。

注意事項

(1）開始康複訓練的時間越早越好：一般來說，隻要病情穩定，生命體征(即體溫、呼吸、脈搏、血壓)平穩，就可以開展康複訓練。如果已經并發了其他疾病，如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、腎功能不全等，則應在醫務人員的指導下進行訓練。

(2)運動量不宜過大：訓練強度要由小到大，使病人有一個适應的過程，逐漸恢複體力。如安靜時心率超過120次／分，收縮壓超過24kPa(180mmHg)，有心絞痛或嚴重心律失常，應暫停訓練。訓練後脈率不宜超過120次／分。如果患者經過一天的訓練，休息一夜後仍感疲勞，脈搏數仍高于平日水平，則表示運動量過大，應适當減量。

(3)結合日常生活進行訓練：鼓勵病人自己做事，如更衣、梳洗、進食等。減少其對家庭的依賴，提高獨立生活能力。

(4)順其自然：病人能達到什麼程度就到什麼程度，但可以建議病人堅持試做1－2次更難的動作。

(5)注意日常保健：按時服藥，規律起居，保持平穩的情緒和開闊的胸懷。多食高纖維素的清淡飲食，保持大便通暢，避免過勞。

(6)若在訓練過程中出現其他疾病，如感冒等，則應暫停訓練，并與醫生取得聯系。

(7)運動後切勿立即進行熱水浴，以免導緻循環血量進一步集中于外周，從而使血壓突降，甚至誘發心律失常等。

(8)訓練頻度至少每周2-3次，最好每天1-2次，每次約30分鐘。

(9)不穿過緊過小的衣服，以免影響血液循環和肢體活動。

偏癱知識

偏癱患者能否抽煙

吸煙是偏癱獨立的危險因素.也是偏癱的警戒線，香煙中含有大量尼古丁，吸煙時吸入體内的尼古丁使腎上腺釋放腎上腺素及去甲腎上腺素，引起血管收縮或痙攣，血流阻力增大，造成血管壁的損傷，同時腎上腺素釋放可促使血小闆聚集，血小闆也易粘附在有損傷的動脈壁，血小闆釋放和聚集，使血管收縮，阻力增大，血粘度進一步升高。

研究發現,戒煙者的大動脈壁比從不吸煙者要厚，而且,人們吸煙時間越長,吸煙越多,大動脈壁就越厚。另外，戒煙人群的頸動脈壁也比不吸煙人群要厚，厚度同樣與吸煙時間和吸煙數量成正比，吸煙可引起血粘度的升高，如紅細胞壓積升高、全血粘度包括高、低切變率及還原粘度均顯著升高，紅細胞變形能力降低和聚集性增強。長期吸煙可導緻慢性一氧化碳中毒，由于一氧化碳對血紅蛋白親和力比氧高200倍以上，改變了氧的解離曲線，增加了血紅蛋白的親和力，故缺氧使紅細胞的生成增多，緻紅細胞壓積升高。

缺血性偏癱屬多病因的非特異性疾病，但其共同的特點是表現為血粘度增高。吸煙已證明可引起血粘度顯著升高及血管壁損害，易促使偏癱的發生和發展。吸煙促發偏癱的病理過程是随着吸煙時間的推移，吸煙量不斷增加，血粘度升高并逐漸達到一定阈值，機體便處于危機之中，自動調節的能力下降，易導緻偏癱的發生，故吸煙是偏癱獨立的危險因素。