敗毒散:治療發汗解表的藥物-中文百科頻道

方劑

【處方】柴胡（洗去蘆）、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗（炒）、人參各一兩，甘草半兩。

【功能主治】感冒聲啞，咳嗽。

【摘錄】《嵩崖尊生》卷十

功能主治

1、散寒祛濕，益氣解表。

2、現代常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、風濕性關節炎、痢疾、過敏性皮炎、濕疹等屬外感風寒濕邪兼氣虛者。

用法

上為末，每服二錢，入生姜、薄荷煎。加少量薄荷、生姜，水煎服。

禁忌

本方多辛溫香燥之品，若是暑溫、濕熱蒸迫腸中而成痢疾者，切不可誤用。若非外感風寒濕邪，寒熱無汗者，亦不宜服。（方中藥物多為辛溫香燥之品，外感風熱及陰虛外感者，均忌用。若時疫、濕溫、濕熱蘊結腸中而成之痢疾，切不可用。）

方解

虛人而感風寒濕邪，邪正交争于肌腠之間，正虛不能祛邪外出，故憎寒壯熱而無汗，頭項強痛，肢體酸痛。風寒犯肺，肺氣不宣，故鼻塞聲重，咳嗽有痰。胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮而濡，正是風寒兼濕之證。所以治當益氣解表，散寒祛濕。

方中羌活、獨活并為君藥，辛溫發散，通治一身上下之風寒濕邪。川芎行血祛風；柴胡辛散解肌，并為臣藥，助羌活、獨活祛外邪，止疼痛。枳殼降氣，桔梗開肺，前胡祛痰，茯苓滲濕，并為佐藥，利肺氣，除痰濕，止咳嗽。甘草調和諸藥，兼以益氣和中。生姜、薄荷，發散風寒，皆是佐使之品。配以小量人參補氣，使正氣足則鼓邪外出，一汗而風寒濕皆去，亦是佐藥之意。

本方原為小兒而設，因小兒元氣未充，故用小量人參，補其元氣，正如《醫方考》曰：“培其正氣，散其邪毒，故曰敗毒。”後世推廣用于年老、産後、大病後尚未複元，以及素體虛弱而感風寒濕邪，見表寒證者，往往多效。

喻昌也認為：“人受外感之邪，必先汗以驅之。惟元氣大旺者，外邪始乘藥勢而出。若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒（nei），輕者半出不出，留連為困，重者随元氣縮入，發熱無休。……所以虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一湧而出，群非補養虛弱之意也。”（《寓意草》）喻氏不僅常用本方治時疫初起，并用治外邪陷裡而成痢疾者，使陷裡之邪，還從表出而愈，稱為“逆流挽舟”之法。

方義2：本方證系正氣素虛，又感風寒濕邪。風寒濕邪襲于肌表，衛陽被遏，正邪交争，故見憎寒壯熱、無汗；客于肢體、骨節、經絡，氣血運行不暢，故頭項強痛、肢體酸痛；風寒犯肺，肺氣郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶；舌苔白膩，脈浮按之無力，正是虛人外感風寒兼濕之征。

治當散寒祛濕，益氣解表。方中羌活、獨活發散風寒，除濕止痛，羌活長于祛上部風寒濕邪，獨活長于祛下部風寒濕邪，合而用之，為通治一身風寒濕邪的常用組合，共為君藥。川芎行氣活血，井能祛風；柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血加強宣痹止痛之力，俱為臣藥。

桔梗辛散，宣肺利膈；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機、寬胸利膈的常用組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力；甘草調和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。

方中人參亦屬佐藥，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪複入之義；二則令全方散中有補，不緻耗傷真元。綜觀全方，用羌獨活、芎、柴、枳、桔、前等與參、苓、草相配，構成邪正兼顧，祛邪為主的配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補不滞邪，無閉門留寇之弊；祛邪藥得扶正藥則解表不傷正，相輔相成。喻嘉言用本方治療外邪陷裡而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，裡滞亦除，其痢自止。此種治法，稱為“逆流挽舟”法。