概述
肺炎鍊球菌肺炎是由肺炎鍊球菌或稱肺炎球菌所引起的肺炎，約占社區獲得性肺炎的半數。通常急驟起病，以高熱、寒戰、咳嗽、咳鐵鏽色痰及胸痛為特征。胸部影像學檢查呈肺段或肺葉急性炎性實變。因抗菌藥物的廣泛使用，使本病的起病方式、症狀及X線改變均不典型。臨床上主要進行對症治療，并發膿胸患者需要進行排膿處理，患者一般經過積極治療，預後良好。
病因
肺炎鍊球菌為革蘭染色陽性球菌，多成雙排列或短鍊排列。機體免疫功能正常時，肺炎鍊球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群，帶菌率随着年齡、季節及免疫狀态的變化而有差異。機體免疫功能受損時，有毒力的肺炎鍊球菌侵入人體而緻病。肺炎鍊球菌除引起肺炎外，少數可發生菌血症或感染性休克，老年人及嬰幼兒的病情尤為嚴重。
主要病因
機體免疫功能受損，導緻肺炎鍊球菌侵入人體而緻病。
流行病學
肺炎鍊球菌肺炎一年四季均可發病，但發病以冬季與初春為多，常與呼吸道病毒感染相伴。目前暫無具體流行病學數據。
傳播途徑
本病非傳染性疾病，肺炎鍊球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群，機體免疫力低時才易發病。
好發人群
患者常為原來健康的青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。
誘發因素
當患者受寒、淋雨、疲勞或醉酒時，機體抵抗力下降，呼吸道防禦功減弱，易緻肺炎鍊球菌侵入而發病。
人體在氣候驟變時，機體抵抗力也會降低。如冬、春季節易患感冒，由此肺炎鍊球菌乘虛而入。所以也與呼吸道病毒感染流行有一定關系。
因各種原因造成免疫力較低，均易受肺炎鍊球菌感染。
症狀
肺炎鍊球菌肺炎患者發病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，或有上呼吸道感染的前驅症狀。典型病人有肺實變體征、患側呼吸運動減弱、觸覺語顫增強。消散期可聞及濕性啰音等。本病的自然病程大緻1～2周。
典型症狀
高熱、寒戰
起病急驟，高熱、寒戰、全身肌肉酸痛，體溫在數小時内升至39～40℃。其高峰在下午或傍晚，或呈稽留熱，脈率随之增速。
咳嗽、咳痰
痰少，可帶血痰或咳鐵鏽樣痰。
胸痛
可有患側胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。
消化道反應
胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，易被識誤診為急腹症。
并發症
感染性休克
肺炎鍊球菌肺炎的并發症近年來已很少見。嚴重膿毒血症病人易發性感染性休克，尤其是老年人。表現為血壓降低、四肢厥冷、多汗、發绀、心動過速、心律失常等，而高熱、胸痛、咳嗽等症狀并不突出。
胸膜炎、膿胸、腦膜炎
老年人及嬰幼兒感染可沿支氣管分布(支氣管肺炎)，若未及時治療，5%~10%的病人可并發膿胸，10%~20%的病人因細菌經淋巴管、胸導管進入血液循環，可引起胸膜炎、腦膜炎、心包炎、心内膜炎、關節炎和中耳炎等肺外感染。
就醫
肺炎鍊球菌肺炎起病急驟，出現高熱、寒戰、咳嗽、咳鐵鏽色痰、胸痛等症狀時，應及時就醫。醫生結合臨床表現及相關病史，依據血常規、影像學檢查、痰标本病原學等檢查結果，進行診斷，同時該疾病還需要與肺結核、急性肺膿腫等疾病進行鑒别。
