麻疹疫苗:減毒活疫苗-中文百科頻道

全稱

麻疹疫苗全稱：麻疹減毒活疫苗（Measles Vaccine,Live）。

預防的疾病

麻疹是人類所知的最具傳染性的疾病之一。麻疹是一種常見病，成人大都已得過。人體内有抵抗麻疹病毒的抗體，這種抗體還可以通過孕婦的胎盤傳給胎兒，小兒要到半歲以後，有的要到８個月後，這種抗體才會消失。麻疹疫苗是一種減毒活疫苗，打麻疹預防針的主要目的，是讓這些毒性很弱的病毒進入人體并使之産生抗體。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點有發熱、上呼吸道卡他症狀、結膜炎、口頰粘膜柯氏斑及持續4~6天的皮疹，疹退後皮膚留有色素沉着等。麻疹好發年齡為1-5歲，約占總發病數的80%左右。麻疹易感者與麻疹患者密切接觸，其發病率可高達95%以上。嬰幼兒患病後死亡原因多由于并發症，如喉炎、腦炎、支氣管肺炎、心肌炎等，病死率為2%~10%。

作為一種呼吸道疾病，麻疹病毒通常在咽喉後部細胞以及肺細胞中生長。麻疹病人是麻疹唯一的傳染源，急性期的麻疹患兒，其鼻咽部、眼結膜、呼吸道分泌物、血和小便中均可含有麻疹病毒，具有非常強的傳染性。當患兒咳嗽、打噴嚏、說話或哭吵時，病毒可随飛沫直接傳播給他人；密切接觸者也會經污染的雙手而染上麻疹。得過麻疹的人則可獲得終身免疫。

感染了麻疹，第一個征兆就是在受染後的10天至12天間發高燒，高燒可持續1天至7天。在這個初期階段，病人會發生鼻炎、流涕、咳嗽、眼睛發紅、流淚等症狀，并在兩頰内口腔處出現小白斑。3天到4天後，患者通常會在臉部和脖頸上部出現紅色斑丘疹，斑丘疹向下發展，最後會達及手腳。斑丘疹持續存在4天至5天後退去，紅色疹子随即轉為棕褐色及細小脫皮，同時，體溫下降至正常水平。

麻疹危害：主要源于并發症。

麻疹大多表現為輕度或中度感染，重度麻疹特别容易發生在營養不良或有基礎疾病的兒童中，維生素A攝取不足，免疫系統削弱，也是導緻重度麻疹原因之一。

兒童通常不會直接死于麻疹，而是死于它的并發症。麻疹并發症在5歲以下兒童和20歲以上成年人中最為常見。最常見的并發症是肺炎，嬰兒還會發生喉炎；而最嚴重的并發症包括失明、腦炎、嚴重腹瀉、嚴重呼吸道感染。數據顯示，麻疹引發腦炎的發病率約為千分之一，中耳炎約占5%至15%，肺炎約占5%至10%。麻疹緻死率在發展中國家一般為1%至5%，但是在營養高度不良和衛生保健設施匮乏的人群中，該比例可高達25%。

曆史延革

1961年，麻疹病毒被成功分離出來以後。

1963年，美國成功地應用了經雞胚羊膜腔适應和雞胚單層細胞傳代的減毒株制備了疫苗。

1965年，中國研制成功麻疹疫苗，主要使用滬191、長47這兩株減毒疫苗株。麻疹疫苗早期為液體劑型，逐漸被凍幹劑型取代。

1992年，中國生産的麻疹疫苗，有不同雞胚細胞，改為無雞白血病雞胚細胞生産疫苗。

中國于1965年開始廣泛使用麻疹疫苗。

性狀和規格

本品系用麻診病毒減毒株接種雞胚細胞，經培養、收獲病毒液并加适宜穩定劑後凍幹制成。凍幹疫苗為乳酪色疏松體，經溶解後為橘紅色澄明液體。複溶後每瓶1.0ml。每一人次用劑量0.5ml，含麻疹活病毒不低于3.0lgCCID50。

接種對象

1.、8月齡以上的易感者：初免年齡為8月齡，再免疫年齡為7周歲。也可8月齡初免，1.5-2歲再免疫1針以減少初免失敗的易感者。

2.、病例發生後的應急接種：其對象是病人活動範圍的易感者。流行地區接種率應在95%以上。接種時間愈早愈好，在首代病例出現後疫情尚未蔓延之前接種完畢。麻疹的潛伏期一般為7-14天，最長可達21天。接種疫苗後7-12天就可産生抗體，比感染後産生抗體的時間短，因此對易感者進行應急接種可控制疫情蔓延或終止流行。

對麻疹潛伏期的兒童接種疫苗後一般沒有不良反應，在麻疹感染後1-2天内接種疫苗可阻止病毒血症的産生，使感染者的臨床症狀減輕。沒有注射過麻疹疫苗而又與麻疹患者密切接觸的易感者和不宜接種疫苗者，可應用丙種球蛋白，但這種免疫力一般隻能維持2-3周，此後如再接觸麻疹患兒又可再次感染。因此，若以後無禁忌的8月齡以上兒童必須接種各種麻疹疫苗。

免疫程序

2005年中國衛生部對麻疹疫苗免疫程序由最初的1986年制定的程序進行修訂，初種年齡為8月齡，複種年齡為18-24月齡，接種劑量有0.2ml調整為0.5ml。08年5月擴大免疫程序以後，8月齡也可接種麻風二聯疫苗，18月-24月齡可接種麻腮二聯疫苗。如果經濟條件允許，最好加強采用麻風腮聯合疫苗，更早的同時預防風疹、流行性腮腺炎。

免疫效果

麻疹疫苗具有良好的免疫原性，血清學研究表明，初免後90%以上的受種者可産生良好的免疫應答。免疫持久性很理想，初次免疫25年後，92.23%仍可測出中和抗體，并存在細胞免疫。

強化免疫

簡介

2010年9月11日起，我國将開展大規模的麻疹疫苗強化免疫。近日，有一些網友對此次強化免疫麻疹疫苗的行為提出質疑，并對麻疹疫苗的安全性表示懷疑，稱“麻疹疫苗是慢性毒藥”。

9月6日，衛生部疾病預防控制局副局長郝陽辟謠，麻疹疫苗已使用多年，全部來自國産，質量是有保障的。郝陽表示，麻疹疫苗全部來自國産，而且質量是有保障的。此前，衛生部免疫規劃專家咨詢委員會主任委員趙铠曾介紹說，這次使用的麻疹疫苗的生産企業主要有上海、武漢、蘭州和北京的企業，未使用進口疫苗。

郝陽表示，麻疹疫苗從1966年開始就使用，疫苗質量有保證。對于網帖中質疑，“為何能一次拿出一億支疫苗”以及“其他國家是否也有強化免疫的現象”，郝陽表示，此次強化免疫工作早已籌備，從去年至今，已準備了1.1億多支。

據了解，世界衛生組織将強化免疫定為消除麻疹的最有效策略之一。美洲于1989年至1995年期間進行了強化免疫活動。2002年11月以來，美洲區未發現有本土麻疹病毒傳播。

釋疑

衛生部指出，這次之所以實施強化免疫，主要目的一方面是為既往未接種過疫苗的兒童、或因個體差異等其他原因免疫不成功的兒童提供一次補種的機會，從而使兒童産生有效的免疫力；另一方面強化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播。

不良反應

接種麻疹疫苗後一般無局部反應。在接種後6~10天内，少數兒童出現一過性發熱及散在的皮疹，一般不超過2日可自行緩解。由于麻疹疫苗是減毒活疫苗和含有新黴素等物質，個别人接種後可能會引起皮疹和過敏反應。

麻疹疫苗注射後發燒怎麼辦

麻疹疫苗，是在雞胚細胞培養制成的減毒活疫苗。專家介紹，此次強化免疫，無論過去是否接種過疫苗，都要打疫苗，以下孩子不能接種麻疹疫苗：對新黴素和雞蛋有過敏反應者；活動性結核、血液病、惡病質和惡性腫瘤等；原發性和繼發性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者；個人或家族有驚厥史和腦外傷史的孩子。

在注射麻疹疫苗前不要空腹，注射後應該在現場休息30分鐘;接種後兩天内不要洗澡，避免劇烈活動，不吃酸辣等刺激性食物，多喝開水。接種後至少相隔2周後方可注射免疫球蛋白。

發熱不超過38.5度不用去醫院，多喝水即可；熱退，還可能出現紅疹子，家長不要過于驚慌。他還提醒，接種部位出現的紅腫、疼痛，持續2-3日可自行消退，個别較重者，可用75%酒精濕敷或熱敷處理，不要搔抓、按摩等。罕見的接種反應包括一些輕度的局部反應，如紅斑、硬結和觸痛、喉痛及不适、惡心、嘔吐、腹瀉等，極其罕見的有過敏反應、一過性的關節炎和關節痛。

不宜接種麻疹疫苗者，如與麻疹患兒密切接觸，可應用丙種球蛋白防止麻疹病毒侵害。丙種球蛋白保護作用一般隻能維持2-3周。因此，若以後無接種禁忌時，應盡早接種。

接種禁忌

患嚴重疾病、發熱、有免疫抑制、使用大劑量的類固醇皮質激素治療的患者和有過敏史者，以及對雞蛋過敏及妊娠期婦女禁用。以下幾類情況禁打麻疹疫苗：

1、已知對該疫苗所含任何成分過敏。

2、曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小闆減少性紫癜等嚴重過敏性疾病。

3、正患急性疾病，嚴重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發作期。

4、有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療。

5、曾患或正患多發性神經炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癫痫等嚴重神經系統疾病，或其他進行性神經系統疾病。

注意事項

1、本疫苗加水溶解後呈橘紅色透明液體。如發現顔色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細裂紋、變黃是有雜菌生長），安瓿有裂紋、标簽不清、溶解不好、超過效期者均不可使用。

2、麻疹病毒對溫度和光線抵抗力較弱，可迅速滅活，應注意避光保存。凍幹疫苗經溶解成液體狀态後，可迅速導緻效價降低，必須在半小時内用完。用不完應廢棄，因時間長了疫苗内的活病毒會很快死亡，使疫苗失效。同時，疫苗中沒有防腐劑，在空氣中長了可能污染細菌。

3、啟開安瓿和注射時切勿使消毒劑接觸疫苗，用75%乙醇消毒皮膚，待幹後再注射。

4、注射後過丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔6周以上，因丙種球蛋白含有麻疹抗體，能中和疫苗中的麻疹病毒，幹擾免疫效果。接種麻疹疫苗至少2周後方可注射丙種球蛋白，因麻疹疫苗注射後2周人體即可産生抗體，這時就不受丙種球蛋白影響。

5、凍幹麻疹疫苗雖已加保護劑，但因是活疫苗，所以在貯運及接種過程中，仍需保持完善的冷鍊系統，以确保疫苗的效價。

研究進展

1、南非研究人員通過對比較注射和氣霧劑吸入兩種方法發現，氣霧劑形态的疫苗通過面罩吸入人體，效果和注射相同甚至更佳。在南非的研究人員發現，噴霧麻疹疫苗的防病能力勝于舊疫苗。

新疫苗暫時還沒有得到任何的管理機構的認可。不過，研究人員将在08年4月把研究成果提交世界衛生組織。但是，即使新疫苗得到認可，仍可能需要三年的時間疫苗才能廣泛流通使用。

2、在植物中表達可食用的麻疹疫苗是一種新的嘗試。研究表明：在煙草中表達麻疹病毒H蛋白，口服免疫小鼠可誘導産生中和抗體，但滴度較低。有學者将麻疹病毒的植物疫苗與DNA疫苗聯合應用，在小鼠中取得了顯著的免疫效果。

口服疫苗能夠避免注射接種時引起的副反應，降低對接種人員的技術要求，适合發展中國家使用。與其他類型的疫苗聯合應用是植物疫苗發展方向之一。

貯運條件和效期

麻疹疫苗應于2℃-8℃貯運，0℃以下更有利于保持疫苗的效力。疫苗自病毒滴定之日起效期為1年半。

負面傳聞

麻疹疫苗是慢性毒藥

根據衛生部安排，2010年9月11日至20日，将對全國範圍内近1億兒童實施麻疹疫苗強化免疫活動，包括8月齡-4歲兒童。9月6日，關于麻疹疫苗是慢性毒藥的傳聞在網絡上被傳播，引起家長擔心。

許多家長亦收到“緊急呼籲各位家長慎重考慮馬上進行的1億兒童額外疫苗注射要求，這批美國贈送的産品完全可能是慢性毒藥”的手機短信。同時短信内容中表示，如想知道原因詳見“××博客”。随即上搜索引擎輸入××博客名字，立刻頁面上就出現“××博客緊急質疑：聯合國為何要中國兒童蹊跷注射疫苗？”的鍊接。點擊多條進去并未發現該博客，卻發現許多論壇上有關這條言論的談論，有些帖子并不相信該言論，有些帖子也表示了擔心。“不是說自願嗎？那為什麼還要簽兩次字，也許真有問題”，一位上海網友表示，看了帖子，要考慮是否帶孩子去接種。

對此，衛生部9月6日，強調，這次不使用進口麻疹疫苗。麻疹疫苗是個老疫苗，到現在已經使用了44年，疫苗質量是有保證的。

專家稱：不會影響健康

有些家長擔心，已接種疫苗兒童再進行麻疹疫苗接種，會不會影響健康？

“絕對不會有影響。”中國疾病預防控制中心免疫規劃中心主任梁曉峰說，國内外的研究均表明，多次接種麻疹疫苗不會增大不良反應發生的概率。對于已得過麻疹的孩子是不是需要再接種，專家認為，很多情況下，麻疹診斷是醫生臨床診斷，沒有經實驗室的嚴格病毒檢測，也可能是其他發熱出疹性疾病被當做麻疹。就本次強化免疫而言，專家建議孩子再接種麻疹疫苗。