名詞解釋
針眼是指胞睑邊緣生疖，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿破潰的眼病。可單眼或雙眼發病。
曆史沿革
針眼之見出《證治準繩·雜病·七竅門》，《諸病源候論·目病諸侯》對其症狀作了簡明的載述，書中謂：“人有眼内眦頭忽結成皰，三五日間便生濃汁，世呼為偷針。”
與西醫病名的關系
針眼相當于西醫學的睑腺炎，又稱麥粒腫。睫毛毛囊或附屬的皮脂腺感染稱外麥粒腫；睑闆腺感染稱内麥粒腫。均為細菌感染所緻，多見于葡萄球菌感染。
病因
1、風熱之邪直襲胞睑，滞留局部脈絡，氣血不暢，發為本病。
2、喜食辛辣炙煿，脾胃積熱，火熱毒邪上攻，緻胞睑局部釀膿破潰。
3、餘邪未清或脾氣虛弱，衛外不固，又感風熱之邪，則引起本病反複發作。
病機
胞睑屬五輪學說中之肉輪，内應于脾，脾與胃相表裡，脾胃為後天之本，飲食有節，胃納脾輸，則目得其養。胞睑位于眼珠前部，易受六淫之邪侵襲，内因恣食肥甘厚味，以緻脾胃郁遏濕熱，上壅胞睑，緻胞睑紅腫、疼痛、釀膿潰變。
診查要點
診斷依據
胞睑局部癢，紅腫疼痛；胞睑邊緣扪及麥粒樣硬結，壓痛拒按。
病證鑒别
1、胞腫如桃胞睑皮膚紅赤，高腫難睜，狀如桃李，腫痛拒按，白睛赤腫。相當于西醫學的眼睑炎性水腫。
2、眼丹發病部位同針眼，但眼睑赤痛漫腫，質硬拒按，常有惡寒發熱、頭痛等全身症狀。
3、眼癰發病部位在眼睑皮下，較針眼病勢兇猛，紅腫熱痛甚，化腐成膿範圍大，可波及全部眼睑。并有畏寒高熱、頭痛等全身症狀。
相關檢查
1、眼部檢查：初起胞睑局部腫脹、微紅，按壓疼痛，且可扪及形似麥粒的硬結。甚者紅腫焮熱，胞睑硬結壓痛拒按，繼之紅腫局限，硬結軟化成膿，随之膿點潰破(外麥粒腫膿成潰破在眼睑邊緣，内麥粒腫潰破在眼睑内的睑闆面)。若病變靠近外眦部，則疼痛明顯，可見患側白睛紅赤，甚至白睛紅赤腫脹嵌于睑裂，同側耳前可扪及腫核。
2、實驗室及特殊檢查：血常規檢查可見白細胞總數及中性粒細胞比例增高。
辯證論治
辯證要點
風熱之邪初犯胞睑，風邪為甚，故辨證以胞睑腫脹、癢甚以及舌脈為要點；熱毒上攻胞睑，故辨證以其局部紅腫癢痛及脾胃積熱的全身症狀為要點；脾胃虛弱，正氣不固，時感外邪，辨證以針眼反複發作及脾胃虛弱之全身症狀為要點。
治療原則
未成膿者内外兼治，促其消散；已成膿者切開排膿。
證治分類
内治
（一）風熱外襲
症狀：病初起，局部微有紅腫癢痛，并伴有頭痛、發熱、全身不适等，舌苔薄白，脈浮數。
治法：疏風清熱。
方藥：銀翹散加減。
常用藥：薄荷、豆豉、荊芥、桔梗、牛蒡子、銀花、連翹、竹葉、蘆根、甘草。
（二）熱毒上攻
症狀：胞睑局部紅腫，硬結較大，灼熱疼痛，伴有口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數等。内熱重，故伴口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數等症。
治法：清熱瀉火解毒。
方藥：瀉黃散合清胃散加減。
常用藥：石膏、炒山栀、黃連、生地、丹皮、藿香、當歸、升麻。
（三）脾胃伏熱或脾胃虛弱
症狀：針眼反複發作，但諸症不重。
治法：清解脾胃伏熱，或扶正祛邪。
方藥：屬脾胃伏熱者，宜選清脾散加減。屬脾胃虛弱者，宜選四君子湯加減。
常用藥：石膏、栀子、黃芩、防風、薄荷、升麻、赤芍、枳殼、藿香、陳皮、甘草。
人參、白術、茯苓、甘草、當歸、白芍、山楂、神曲、麥芽。
外治
1、手術：膿已成者，應行麥粒腫切開引流排膿術。外麥粒腫在眼睑皮膚面切開，切口與睑緣平行，必要時應放置引流條，每日換藥至愈；内麥粒腫則在睑結膜面切開，切口與睑緣垂直。
2、針刺法：針用瀉法為主。選取太陽、風池、合谷、絲竹空，以疏風清熱、消腫止痛。脾虛者可加足三裡、脾俞、胃俞。每日1次。
3、放血法：耳尖或合谷、太陽穴三棱針點刺放血，有較好的瀉熱止痛消腫效果。每日1次。
4、針挑法：适用于針眼反複發作者。在背部肺俞、膏盲俞及肩胛區附近尋找皮膚上的紅點或粟粒樣小點1個或數個，皮膚常規消毒後以三棱針挑破，擠出少許血水或黏液。隔日1次，10次為1個療程。
其他療法
1、滴眼藥水：患眼滴0.5%熊膽眼藥水或抗生素滴眼液，每日4-6次。
2、塗眼藥膏：晚上睡前可塗抗生素眼膏。
3、 濕熱敷：适用于本病初期，局部濕熱敷，可促進血液循環，以助炎症消散。
轉歸預後
本病一般預後良好。隻要及時治療，避免對患部用力擠壓，并發症也較少。若能在釀膿後及時切開排膿，愈後可不留明顯疤痕，但嚴重者，有少數可發展為眼丹。
預防調護
平時應注意眼部衛生，增強體質，避免偏食，有屈光不正者應及時矯治。發病後切忌對局部用力擠壓，要及時治療。見膿頭後及時切開排膿，以免自潰後瘡口不齊，留下明顯疤痕，但嚴重者，少數可發展為眼丹
文獻摘要
《審視瑤函·土疳症》：“此症謂胞上生毒也，俗号為偷針。有一目生而傳兩目者，有止生一目者。有微邪不出膿血而愈者，有犯觸辛熱燥膩、風沙煙火，為漏、為吊敗者，有竅未實，因風乘虛而人，頭腦俱腫，目亦赤痛者。所病不一，因其病而治之。
