果糖氯化鈉注射液:氯化鈉、果糖注射用水-中文百科頻道

成份

本品為複方制劑，其組份為：每瓶250ml含果糖12.5g，氯化鈉2.25g，輔料為：注射用水。

藥品名稱

【通用名稱】果糖氯化鈉注射液

【商品名稱】豐海平

【英文名稱】Fructose and Sodium Chloride Injection

所屬類别

化藥及生物制品>>水電解質酸堿平衡調節藥>>葡萄糖及其他

性狀

本品為無色或幾乎無色的澄明液體。

适應症

1、注射劑的稀釋劑。

2、用于燒創傷、術後及感染等胰島素抵抗狀态下或不适宜使用葡萄糖時需補充水分、鈉鹽或能源的患者的補液治療。

規格

250ml：果糖12.5g與氯化鈉2.25g。

用法用量

緩慢靜脈滴注，一般每日500～1000ml（2-4瓶）。劑量根據病人的年齡、體重和臨床症狀調整。

不良反應

1、循環和呼吸系統：過量輸入可引起水腫，包括周圍水腫和肺水腫。

2、内分泌和代謝：滴速過快（≥1g/kg/hr）可引起乳酸性酸中毒、高尿酸血症以及脂代謝異常。

3、電解質紊亂：稀釋性低鉀血症。

4、胃腸道反應：偶有上腹部不适、疼痛或痙攣性疼痛。

5、偶有發熱、荨麻疹。

6、局部不良反應包括注射部位感染、血栓性靜脈炎等。

7、給藥速度過快、過多，可緻水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。

禁忌

下列患者禁用：

（1）遺傳性果糖不耐受症；

（2）痛風；

（3）高尿酸血症；

（4）心力衰竭；

（5）肺水腫；

（6）腦水腫、顱内壓增高；

（7）肝硬化腹水；

（8）急性腎功能衰竭少尿期；慢性腎功能衰竭對利尿劑反應不佳者；

（9）高鈉血症。

警告：使用時應警惕本品過量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未診斷的遺傳性果糖不耐受症患者使用本品時可能有緻命的危險。

注意事項

1、下列情況應慎用：

（1）腎功能不全者、有酸中毒傾向者慎用；

（2）妊娠而有浮腫；

（3）高血壓；

（4）水腫或有水腫傾向者，有高度浮腫伴有低鈉血症者尤宜注意；

（5）輕度心、腎功能不全；

（6）低鉀血症。

2、本品過量使用可引起嚴重的酸中毒，故不推薦腸外營養中替代葡萄糖。

3、使用過程中應監測臨床和試驗室指标以評價體液平衡、電解質濃度和酸堿平衡。

4、慎用于預防水過多和電解質紊亂。

5、過量輸注無鉀果糖可引起低鉀血症。本品不用于糾正高鉀血症。

6、本品能加劇甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用于甲醇中毒治療。

7、本品注射速度宜緩慢，以不超過0.5g/kg/hr為宜。

兒童用藥

未進行兒童用藥安全性和有效性的臨床研究。

藥物相互作用

1、作為藥物溶劑或稀釋劑時，應注意藥物之間的配伍禁忌：

2、本品不宜與下列藥物配伍：氨基己酸、氨苄青黴素、呋喃苯胺酸、硫酸肼苯哒嗪、硫噴妥、華法林、利血平、多粘菌素B硫酸鹽、多粘菌素E硫酸鹽、先鋒黴素I等。

3、與二性黴素B配伍，有渾濁或沉澱、變色現象。

藥物過量

輸注本品每天最多不超過300g果糖，過量輸注以原型從尿中排出。

因大量輸注能引起乳酸性酸中毒和高尿酸血症，因此也有部分國家将每天用量限定在25g果糖以内。

藥理毒理

果糖注射液是一種能量和體液補充劑，果糖比葡萄糖更易形成糖原，主要在肝髒通過果糖激酶代謝，易于代謝為乳酸，迅速轉化為能量。

鈉和氯是機體重要的電解質，主要存在于細胞外液，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起着非常重要的作用。

正常血清鈉濃度為135～145mmol/l，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對滲透壓起着決定性作用。

正常血清氯濃度為98～106mmol/l，人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體後葉和腎髒進行調節，維持體液容量和滲透壓的穩定。

藥代動力學

文獻報道：健康志願者以0.1g/kg／hr的速度輸注10%果糖30分鐘，停止輸注後血藥濃度呈一級動力學形式迅速下降，清除速度常數為3.5，清除率為750ml/min，t1/2平均為18.4分鐘，2小時左右完全從血漿中清除，尿排洩量平均小于輸入量的4%。

果糖和葡萄糖同為糖源性能量物質，利于維持血糖水平，減少肝糖源分解以及節約蛋白質，和葡萄糖不同的是，果糖磷酸化和轉化為葡萄糖不需要胰島素參與，口服和靜脈輸注和葡萄糖等劑量的果糖産生血清葡萄糖波動小、尿糖少。果糖主要在肝髒、小腸壁、腎髒和脂肪組織通過胰島素非依賴途徑代謝，比葡萄糖更為快速轉化為糖原，過量的果糖以原型從腎髒排出。