二陳湯:中醫方劑名-中文百科頻道

歌訣

二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草成，理氣和中兼燥濕，一切痰飲此方珍。

組成

半夏、橘紅、白茯苓、甘草。

用量

半夏(湯洗七次)、橘紅各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。

用法

上藥㕮咀，每服12g，用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候。現代用法：加生姜7片，烏梅1個，水煎溫服。

功用

燥濕化痰，理氣和中。

主治

濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。

方義

本方證多由脾失健運，濕無以化，濕聚成痰，郁積而成。濕痰為病，犯肺緻肺失宣降，則咳嗽痰多；停胃令胃失和降，則惡心嘔吐；阻于胸膈，氣機不暢，則感痞悶不舒；留注肌肉，則肢體困重；阻遏清陽，則頭目眩暈；痰濁淩心，則為心悸。治宜燥濕化痰，理氣和中。方中半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又和胃降逆，為君藥。橘紅為臣，既可理氣行滞，又能燥濕化痰。君臣相配，寓意有二：一為等量合用，不僅相輔相成，增強燥濕化痰之力，而且體現治痰先理氣，氣順則痰消之意；二為半夏、橘紅皆以陳久者良，而無過燥之弊，故方名“二陳”。此為本方燥濕化痰的基本結構。佐以茯苓健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鑒于橘紅、茯苓是針對痰因氣滞和生痰之源而設，故二藥為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能協助半夏化痰降逆、和胃止嘔；複用少許烏梅，收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍，散中兼收，防其燥散傷正之虞，均為佐藥。以甘草為佐使，健脾和中，調和諸藥。

配伍特點

綜合本方，結構嚴謹，散收相合，标本兼顧，燥濕理氣祛已生之痰，健脾滲濕杜生痰之源，共奏燥濕化痰，理氣和中之功。

運用

本方為燥濕化痰的基礎方。臨床應用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點。

加減化裁

治濕痰，可加蒼術、厚樸以增燥濕化痰之力；治熱痰，可加膽星、瓜蒌以清熱化痰；治寒痰，可加幹姜、細辛以溫化寒痰；治風痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰熄風；治食痰，可加萊菔子、麥芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流經絡之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以軟堅化痰。

禁忌

因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

附注

導痰湯

組成：半夏(湯洗七次)120g，天南星(細切，姜汁浸)、枳實(去瓤)、橘紅、赤茯苓各30g。

用法：上為粗末。每服9g，水二盞，生姜十片，煎至一盞，去滓，食後溫服。現代用法：加生姜4片，水煎服，用量按原方比例酌減。

功用：燥濕祛痰，行氣開郁。

主治：痰厥證。頭目眩暈，或痰飲壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛嘔逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，舌苔厚膩，脈滑。

出處：《傳信适用方》

滌痰湯

組成：南星(姜制)、半夏(湯洗七次)各7.5g，枳實(麸炒)、茯苓(去皮)各6g，橘紅4.5g，石菖蒲、人參各3g，竹茹2g，甘草1.5g。

用法：上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食後服。現代用法：加生姜3片，水煎服。

功用：滌痰開竅。

主治：中風痰迷心竅證。舌強不能言，喉中痰鳴，辘辘有聲，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。

出處：《奇效良方》

金水六君煎

組成：熟地9-15g，陳皮4.5g，當歸、半夏、茯苓各6g，炙甘草3g。

用法：水二盅，生姜三五七片，煎七八分，食遠溫服。

功用：滋養肺腎，祛濕化痰。

主治：肺腎陰虛，濕痰内盛證。咳嗽嘔惡，喘急痰多，痰帶鹹味，或咽幹口燥，自覺口鹹，舌質紅，苔白滑或薄膩。

出處：《景嶽全書》

鑒别

以上三方皆由二陳湯化裁而成，均有燥濕化痰之功。導痰湯是二陳湯去烏梅、甘草，加天南星、枳實而成。天南星增半夏燥濕化痰之力，枳實助橘紅理氣化痰之功，故燥濕化痰行氣之力較二陳湯為著，主治痰濁内阻、氣機不暢之痰厥等證。滌痰湯又在導痰湯基礎上加石菖蒲、竹茹、人參、甘草，較之導痰湯又多開竅扶正之功，常用治中風痰迷心竅、舌強不能言。金水六君煎是二陳湯去烏梅，加熟地、當歸滋陰養血，肺腎并調，金水相生，故适用于年邁者肺腎陰虛、濕痰内盛之證。